韓峰

阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用

韓峰

目的探討阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用。方法94例支原體感染患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各47例。對(duì)照組行青霉素治療,研究組行阿奇霉素治療,比較兩組的臨床療效、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組治療總有效率、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用十分顯著,縮短了患兒的住院時(shí)間、減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,并且具有確切的療效,因此,在臨床中應(yīng)積極推廣。

阿奇霉素；支原體感染；炎癥；抗炎

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎,它是學(xué)齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期較長(zhǎng),可達(dá)2～3周,支原體肺炎的病程較長(zhǎng),肺部病變較重,炎癥吸收較慢,合并癥較少,其臨床癥狀有頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛及膿痰等［1］。目前,該疾病主要是借助抗菌藥物進(jìn)行治療,大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選,如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。阿奇霉素具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)、較小的不良反應(yīng),利于提高患兒治療的依從性與安全性。但目前尚無有關(guān)于阿奇霉素對(duì)支原體感染后呼吸道炎癥的作用的系統(tǒng)研究,本文探討了阿奇霉素在支原體感染后氣道炎癥中的抗炎作用,以青霉素為對(duì)照,比較了二者的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的94例支原體感染患兒為研究對(duì)象,男52例,女42例,平均年齡(5.3±2.5)歲,平均病程(2.3±1.5)d。所有患兒經(jīng)檢查確診為支原體感染,并伴有不同程度的頭痛、乏力、惡心、食欲不振、咳嗽、胸痛等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選前1個(gè)月內(nèi)未使用過全身糖皮質(zhì)激素；②1周內(nèi)未使用抗過敏藥物；③無喘息、哮喘等病史；④所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①用藥期間出現(xiàn)其他呼吸道感染疾病或其他疾?。虎诓∏榧又丶佑萌硖瞧べ|(zhì)激素；③繼發(fā)霉菌感染；④出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各47例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 本組研究患兒均行血細(xì)胞分析、胸部X線等檢查,對(duì)照組行青霉素靜脈滴注,給藥速度≤50萬U/min,5～20萬U/(kg·d),1～3次/d；研究組行阿奇霉素治療,10mg/kg,口服,1次/d。兩組持續(xù)療程2～3個(gè)月,或遵醫(yī)囑,定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床效果、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。顯效：患兒臨床癥狀消失,胸部X線顯示肺部炎癥完全吸收；有效：患兒臨床癥狀明顯減輕,胸部X線顯示肺部炎癥部分吸收；無效：患兒臨床癥狀無變化,胸部X線檢查無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組顯效38例,有效8例,無效1例,總有效率為97.87%；對(duì)照組顯效28例,有效11例,無效8例,總有效率為82.98%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 住院時(shí)間比較 研究組的住院時(shí)間為(8.31±2.12)d,對(duì)照組的住院時(shí)間為(11.35±3.39)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)嘔吐1例、腹瀉1例、過敏1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐3例、腹瀉2例、過敏3例、肝損傷2例、病情加重3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為27.66%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,是由支原體感染引起的,臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽。支原體感染是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一,是引起＜5歲小兒死亡的主要疾病之一。近幾年,研究發(fā)現(xiàn)支原體感染和哮喘發(fā)作有著緊密的聯(lián)系,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,3.3%～50.0%的喘息、哮喘和支原體感染有關(guān)［2］。支原體感染直接導(dǎo)致組織免疫損傷,并引起呼吸道慢性炎癥反應(yīng)。

目前,治療支原體感染的藥物主要為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,但此類藥物僅限于急性期治療,對(duì)支原體感染后慢性氣道炎癥的臨床干預(yù)較少。通過臨床實(shí)踐可知,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的長(zhǎng)期使用可以控制哮喘癥狀,減少患兒對(duì)皮質(zhì)激素的依賴,同時(shí)對(duì)慢性氣道炎癥也有一定的影響。但關(guān)于支原體感染后呼吸道炎癥的控制研究尚不完善。支原體感染合并喘息患兒,在治療過程中要密切關(guān)注氣道炎癥及高反應(yīng)情況,通過阿奇霉素的及時(shí)運(yùn)用,不僅可以有效控制氣道反應(yīng),還可以降低哮喘的發(fā)生幾率［3］。

本組研究了支原體感染后氣道炎癥患兒行阿奇霉素治療的效果,通過與對(duì)照組比較,其結(jié)果為研究組的治療總有效率、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果表明,與青霉素相比,阿奇霉素治療小兒支原體感染后氣道炎癥,臨床療效確切,不良反應(yīng)少,住院時(shí)間短。

綜上所述,阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種,不僅可以抗支原體感染,還可以抑制支原體感染后的呼吸道炎癥。因此,在臨床上應(yīng)積極推廣。

［1］任亞輝,楊曉鷗,劉翠梅.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,12(12):54-56.

［2］蔣卉男,楊璐,李瑾.肺炎支原體感染病原學(xué)診斷研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,26(2):631-632.

［3］金瑛,許業(yè)棟,楊元好,等.急性肺炎支原體感染兒童白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的變化及其臨床意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(18):521-522.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.121

2015-09-15］

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