梁多才

硝普鈉搶救治療急性左心衰竭臨床效果觀察

梁多才

目的分析探討硝普鈉對于急性左心衰竭患者的臨床搶救治療效果。方法78例急性左心衰竭患者作為研究對象,根據(jù)患者入院日期尾數(shù)將其分為觀察組和對照組,各39例。對照組患者應用常規(guī)性的治療手段；觀察組患者在此基礎上加用硝普鈉進行治療。對比兩組患者的臨床癥狀及心率、血壓、B型尿鈉肽等指標改善情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率高于對照組,觀察組患者治療后各項臨床指標的改善情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎上加用硝普鈉對于急性左心衰竭患者具有很好的臨床效果,可改善患者的生命體征,具有很高的應用價值。

急性左心衰竭；硝普鈉；臨床指標；效果觀察

急性左心衰竭是一種由于心臟發(fā)生急性病變造成心排血量驟降,進而出現(xiàn)的器官灌注不足和急性溶血綜合征［1］,急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫以及心源性休克。只有及時采取有效的治療措施才能夠改善患者的癥狀,提高治愈率。臨床上應用較為廣泛的藥物主要有利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素以及血管擴張藥物等。盡管對于患者的病情具有一定的改善作用,但是效果較差。硝普鈉是一種硝基擴張血管類藥物［2］,能夠減輕心臟的負擔,具有較好的臨床效果,本文進行分組對照研究,探討常規(guī)治療基礎上應用硝普鈉的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2014年8月收治的78例急性左心衰竭患者作為研究對象,所有患者均出現(xiàn)呼吸困難、肺部干濕啰音以及肺水腫表現(xiàn),滿足急性左心衰竭標準,根據(jù)患者入院日期尾數(shù)將其分為觀察組和對照組,各39例。觀察組中男20例、女19例,年齡50～76歲,平均年齡(62.43±7.27)歲；對照組中男21例、女18例,年齡49～77歲,平均年齡(62.84±7.56)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對全部患者應用利尿劑、硝酸甘油、鎮(zhèn)靜藥物、醛固酮拮抗劑以及強心藥物進行治療,觀察組在此基礎上給予硝普鈉治療,按照0.5 μg/kg的體重進行靜脈滴注,根據(jù)患者的實際反應以0.5 μg/(kg·min)的速率遞增,隨時對給藥劑量進行調(diào)整。對兩組患者治療過程中的臨床指標改善情況進行觀察記錄,加強對患者的心電監(jiān)測。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的呼吸系統(tǒng)癥狀顯著改善、肺部水腫消失、淤血減少；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善,水腫和淤血部分消失；無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者中顯效24例(61.54%)、有效11例(28.21%),無效4例(10.26%),總有效率為89.74%；對照組患者中顯效14例(35.90%)、有效11例(28.21%)、無效14例(35.90%),總有效率為64.10%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床指標的改善情況比較 觀察組患者治療前后的心率分別為(105±23)、(66±12)次/min；對照組為(107±22)、(86±14)次/min。治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),觀察組治療后顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前后的B型尿鈉肽分別為(739.2±244.7)、(231.4±49.9)ng/L；對照組為(740.6±235.1)、(346.5±63.5)ng/L。治療前差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),觀察組治療后的B型尿鈉肽水平顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者舒張壓改善情況(1mm Hg=0.133 kPa)：觀察組患者治療前后的舒張壓分別為(130.5±50.1)、(104.8±15.6)mm Hg；對照組為(128.4±48.3)、(115.2±25.5)mm Hg。兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),兩組治療后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性左心衰竭是由于心肌損害、心臟瓣膜疾病或者左室前后負荷過重而造成心肌的收縮能力下降、肺部循環(huán)壓力上升進而誘發(fā)的急性綜合征［3］。如果不及時采取有效的治療措施很可能導致心臟出現(xiàn)不可逆的損傷,嚴重的情況下會導致死亡。硝普鈉能夠釋放一定量的一氧化氮,從而起到舒張平滑肌的作用［4］,同時還能夠激活體積中的鳥苷酸環(huán)化酶,降低動脈壓、擴張血管,進而起到改善心臟功能的作用。在應用硝普鈉的過程中有幾個要點需要密切關(guān)注,如重度二尖瓣狹窄或主動脈狹窄患者不宜使用；且該藥具有很強的降壓效果,在使用過程中需要密切監(jiān)測患者的生命體征,一旦出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象要立刻減少藥物的用量；硝普鈉分解后產(chǎn)生硫氰化物,對腎功能衰竭患者產(chǎn)生較大的影響［5］,因此需要關(guān)注其禁忌證。在本組中,觀察組患者加用硝普鈉,臨床癥狀顯著改善,且治療有效率高于應用常規(guī)藥物治療的患者,具有很高的臨床應用價值。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎上加用硝普鈉對于急性左心衰竭患者具有很好的臨床效果,可改善患者的生命體征,具有很高的應用價值。

［1］王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察.基層醫(yī)學論壇,2012,16(14):1817-1818.

［2］梁甲巹,李小麗,李家興,等.硝普鈉搶救高血壓合并急性左心衰竭49例診治體會.中外醫(yī)學研究,2013(27):116.

［3］林秋波,李仲明,林宇標,等.硝普鈉與硝酸甘油治療急性左心衰竭的療效觀察.臨床醫(yī)學工程,2010,17(7):85-86.

［4］曹春,韓良軍.硝普鈉搶救急性左心衰竭60例臨床觀察.基層醫(yī)學論壇,2013(32):4352-4353.

［5］許貞姬.50例老年急性左心衰竭患者臨床治療分析.中外健康文摘,2011,8(7):215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.117

2015-08-10］

117104 遼寧本溪縣第三人民醫(yī)院