唐嵐 樊宏偉 倪猛 牛思

不同促胃腸動力藥在糖尿病胃輕癱患者中的治療效果觀察

唐嵐 樊宏偉 倪猛 牛思

目的探討不同促胃腸動力藥在糖尿病胃輕癱中的臨床治療效果。方法80例糖尿病胃輕癱患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。對照組給予多潘立酮治療,觀察組給予莫沙必利治療。觀察兩組胃固體排空時間改變情況,記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況,并對治療效果進行評定。結(jié)果治療3、6周后觀察組胃固體排空時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論莫沙必利在糖尿病胃輕癱治療中療效顯著,復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)少,值得臨床借鑒。

糖尿??；胃輕癱；莫沙必利；多潘立酮

胃輕癱是糖尿病并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、飯后飽脹等癥狀,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。糖尿病胃輕癱的臨床治療主要是應(yīng)用促胃腸動力類藥物,但不同的促腸胃動力藥物表現(xiàn)的臨床效果有差異［1］。本文選擇本院收治的80例胃輕癱患者,觀察莫沙必利和多潘立酮在糖尿病胃輕癱中的臨床治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例糖尿病胃輕癱患者為本院2013年3月～2015年3月收治,均符合診斷標準［2］,排除消化系統(tǒng)腫瘤患者、合并糖尿病嚴重并發(fā)癥患者、低血糖患者、糖尿病高滲性昏迷患者、智力異常和精神障礙患者。上述患者均同意參與本實驗并簽訂知情同意書,均能夠和醫(yī)護人員進行正常語言交流。將患者隨機分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男21例,平均年齡(68.9±6.3)歲,女19例,平均年齡(67.1±5.9)歲；糖尿病胃輕癱平均病程(5.6±1.2)年。對照組男22例,平均年齡(67.8±4.8)歲,女18例,平均年齡(68.5±6.6)歲；糖尿病胃輕癱平均病程(5.8±1.01)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組在控制血糖治療基礎(chǔ)上,對照組患者給予多潘立酮治療(修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司,國藥準字H20093061,批號：121228),口服劑量為10mg/次,服用3次/d,餐前30min服用。觀察組患者給予莫沙必利(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準字H20051719,批號：121121),服用5mg/次,服用3次/d,餐前30min服用。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前、治療3周后和治療6周后的胃固體排空時間改善情況。觀察兩組患者治療過程中不良反應(yīng)(口干、皮疹、嗜睡、頭昏、腹部不適、腹瀉等)發(fā)生情況。觀察兩組治療后12個月的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評定標準 臨床效果評定分為顯效、有效和無效。顯效：治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀消失,實驗室檢查結(jié)果提示胃腸蠕動情況恢復(fù)正常；有效：治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀有所改善,實驗室檢查結(jié)果提示胃腸蠕動狀況有所改善；無效：患者治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀沒有緩解,胃腸蠕動異常仍存在?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃固體排空時間測定結(jié)果比較 觀察組治療前、治療3周和治療6周的胃固體排空時間分別為(6.47± 1.55)、(5.21±0.99)、(5.01±1.02)h,對照組治療前、治療3周和治療6周的胃固體排空時間分別為(6.44±1.37)、(5.93± 0.88)、(5.52±1.03)h。治療3、6周后觀察組胃固體排空時間分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效24例,有效14例,無效2例,總有效率為95.0%；對照組顯效17例,有效13例,無效10例,總有效率為75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較 觀察組發(fā)生腹部不適1例、嗜睡1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,對照組發(fā)生口干2例、嗜睡1例、頭昏1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治療12個月后復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為20.0%；對照組治療12個月后復(fù)發(fā)18例,復(fù)發(fā)率為45.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃輕癱是常見糖尿病并發(fā)癥之一,患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、飽脹等癥狀,患者因此而生活質(zhì)量嚴重下降。糖尿病胃輕癱會影響到血糖水平波動而容易出現(xiàn)低血糖休克,再者嚴重的糖尿病并發(fā)癥可加速糖尿病胃輕癱病情的進展和惡化［3,4］。糖尿病胃輕癱的臨床治療中,促胃腸動力藥物應(yīng)用是其重要治療措施。莫沙必利屬于5-羥色胺受體激動藥,但具有較高的選擇性,能夠激動消化道肌間的5-羥色胺受體,使突觸間隙的乙酰膽堿增多,從而促進胃腸運動,使胃十二指腸的排空速度提高,縮短了排空時間。再者,莫沙必利對多巴胺受體的親和力差,對心血管系統(tǒng)和錐體外系的影響較小,所以此類系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少［5-7］。本文結(jié)果顯示,治療3、6周后觀察組胃固體排空時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,莫沙必利在糖尿病胃輕癱治療中療效顯著,復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)少,值得臨床借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.114

2015-08-20］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科