王艷春

美托咪定用于全身麻醉中的臨床價值探討

王艷春

目的分析探討美托咪定用于全身麻醉中的臨床價值及效果。方法88例行全身麻醉的患者,通過隨機(jī)數(shù)表法的方式將其分為觀察組和對照組,各44例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)麻醉方式；觀察組則給予美托咪定進(jìn)行麻醉。分析對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果觀察組患者的鎮(zhèn)靜程度評估表(RASS)評分、丙泊酚的用量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)中兩組患者平均動脈壓和心率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對全身麻醉的患者應(yīng)用美托咪定,具有很好的鎮(zhèn)定和止痛的效果,穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)指標(biāo),提高患者的生活質(zhì)量,具有很好的臨床推廣應(yīng)用價值。

美托咪定；全身麻醉；臨床價值

手術(shù)是一種較強(qiáng)的應(yīng)激行為,對患者的生理和心理造成一定程度的刺激［1］,由于手術(shù)操作帶來的痛苦可能造成患者心率加快、血壓上升,甚至造成代謝免疫功能失常［2］。因此,采取有效的鎮(zhèn)定措施是減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的重要措施。美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺能受體激動劑［3］,相對于傳統(tǒng)麻醉藥物具有更好的臨床效果,能夠促進(jìn)患者產(chǎn)生自然非動眼性睡眠,同時不會對患者的呼吸產(chǎn)生影響,有效保護(hù)心臟、大腦和腎臟功能。本文通過分組對照研究探討傳統(tǒng)藥物與美托咪定用于全身麻醉的臨床效果差異,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2014年9月收治的88例行全身麻醉的患者作為觀察對象,所有患者的體重為47～72 kg、無呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病以及藥物禁忌證等,通過隨機(jī)數(shù)表法的方式將其分為觀察組和對照組,各44例。觀察組中男27例,女17例；年齡18～72歲,平均年齡(43.66±11.24)歲。對照組中男28例,女16例；年齡18～70歲,平均年齡(43.16±10.93)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前禁水禁食,例行肌內(nèi)注射苯巴比妥100mg以及阿托品0.5mg,對所有患者進(jìn)行常規(guī)心電圖、血常規(guī)檢查。對照組患者應(yīng)用常規(guī)麻醉方式,通過靜脈泵注生理鹽水和丙泊酚2mg/kg,芬太尼2 μg/kg以及維庫溴銨0.15mg/kg。觀察組患者應(yīng)用美托咪定輔助進(jìn)行全身麻醉,經(jīng)濃度為4 μg/ml的美托咪定溶液以1 μg/ml的速度進(jìn)行靜脈滴注,時間在10min之內(nèi),在手術(shù)進(jìn)行過程中使用濃度為0.3 μg/ml的美托咪定進(jìn)行維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的RASS評分、麻醉藥物的使用量、平均動脈壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄,并觀察術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者RASS評分與丙泊酚的用量對比 觀察組患者的RASS平均評分為(3.49±0.68)分,對照組患者為(1.73±0.39)分；觀察組患者的丙泊酚用量為(0.068± 0.017)g,對照組為(0.223±0.036)g。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的平均動脈壓和心率指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)前平均動脈壓為(108.6±15.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、術(shù)中為(59.3±5.9)mm Hg、術(shù)后為(98.8±13.7)mm Hg；對照組患者術(shù)前平均動脈壓為(107.3±15.6)mm Hg、術(shù)中為(68.9±6.4)mm Hg、術(shù)后為(102.7±16.8)mm Hg,兩組術(shù)前與術(shù)后同時間點(diǎn)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),術(shù)中對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)前的心率為(76.2±11.6)次/min、術(shù)中為(61.5±9.3)次/min、術(shù)后為(77.1±9.2)次/min,對照組分別為(75.4±11.6)次/min、(69.7±10.8)次/min和(78.5±9.0)次/min,兩組術(shù)前與術(shù)后同時間點(diǎn)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),術(shù)中對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組中有1例患者出現(xiàn)心動過緩和1例寒戰(zhàn),并發(fā)癥的發(fā)生率為4.55%；對照組患者中有2例患者出現(xiàn)呼吸抑制、3例心動過緩、3例低血壓和4例寒戰(zhàn),并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

美托咪定是選擇性腎上腺素受體激動劑,同時具有鎮(zhèn)定、抗焦慮等多種功效。大量的臨床研究證實,美托咪定能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)突觸產(chǎn)生作用進(jìn)而抑制去甲腎上腺素的水平［4］,降低突觸后膜興奮性,同時還能夠抑制鈣離子內(nèi)流,阻礙細(xì)胞地質(zhì)釋放,進(jìn)而抑制突觸前后作用。同時其作用效果較短,能夠隨時對患者的鎮(zhèn)定程度進(jìn)行調(diào)節(jié),即使在入睡之后也能夠被喚醒,保持與醫(yī)護(hù)服務(wù)人員之間的溝通［5］,提高患者的舒適度,具有很好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述,對全身麻醉的患者應(yīng)用美托咪定,具有很好的鎮(zhèn)定和止痛的效果,穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)指標(biāo),提高患者的生活質(zhì)量,具有很好的臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］張宏.右美托咪定對神經(jīng)外科手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期的影.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):2589-2590.

［2］黃昌林,孟哲賢.右美托咪定對腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響.臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(12):1231-1232.

［3］陸化娟.不同劑量的右美托咪定在老年全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期的應(yīng)用研究分析.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):682-683.

［4］李博,陳輝,張冉,等.右美托咪定用于減輕顱內(nèi)動脈瘤患者麻醉誘導(dǎo)期血流動力學(xué)波動的臨床價值.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(12):1-3.

［5］檀文好,龐曉軍,黎必萬,等.右美托咪定復(fù)合硝酸甘油控制性降血壓用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例.醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,33(9):1175-1178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.109

2015-08-10］

117104 本溪縣第三人民醫(yī)院