張兵

硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的療效對比

張兵

目的研究分析硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病(妊高癥)的療效。方法80例妊高癥患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平進(jìn)行治療。觀察兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果觀察組治療的總有效率為97.5%,明顯高于對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9139,P＜0.05)。兩組患者均無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高癥患者的水腫、高血壓和蛋白尿等方面能進(jìn)行更好的控制,效果更佳,值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運(yùn)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓疾?。化熜?/p>

妊高癥是妊娠20周以后或者產(chǎn)褥早期發(fā)生的高血壓癥狀,多表現(xiàn)為水腫、高血壓,嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生抽搐、心力衰竭［1,2］。這種病癥對產(chǎn)婦及胎兒的安全以及妊娠結(jié)局都會產(chǎn)生極大的影響。在當(dāng)前對于妊高癥治療的常見方式以滴注硫酸鎂為主,但同時該方法的治療效果臨床案例驗證還略有不足。硝苯地平同樣作為對妊高癥病癥有針對性治療效果的藥物,在聯(lián)合硫酸鎂時對該病癥產(chǎn)生了非常顯著的療效,本研究對40例妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,取得顯著療效,現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2015年3月本院收治的80例妊高癥患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。對照組年齡22～32歲,平均年齡(28.9±2.2)歲；觀察組年齡22～33歲,平均年齡(28.6±2.3)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行硫酸鎂肌內(nèi)注射治療,25～30mg/d。以25%的硫酸鎂溶液60ml和濃度為5%的葡萄糖溶液500ml進(jìn)行充分融合后以1～2 g/h的速度對患者進(jìn)行滴注［3］。觀察組加用硝苯地平進(jìn)行治療,在對照組的基礎(chǔ)上口服硝苯地平,3次/d,10mg/次。在整個治療過程中及時關(guān)注患者的血壓狀況以及是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］顯效：血壓下降,收縮壓＜155mm Hg (1mm Hg =0.133 kPa),舒張壓下降＞15mm Hg,尿蛋白含量下降,臨床癥狀明顯減輕甚至消失；有效：血壓有所下降但是下降＜15mm Hg,尿蛋白和水腫下降但仍未達(dá)到正常水平,臨床癥狀有所減輕；無效：以上2種治療效果均未達(dá)到?？傆行? (顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效24例(60.0%),有效15例(37.5%),無效1例(2.5%),總有效率為97.5%；對照組顯效15例(37.5%),有效19例(47.5%),無效6例(15.0%),總有效率為85.0%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9139,P＜0.05)。兩組患者在治療過程中均無任何藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

妊高癥在產(chǎn)婦妊娠期所造成的威脅是非常大的,不僅威脅產(chǎn)婦的健康,嚴(yán)重的甚至?xí)绊懭焉锝Y(jié)局,影響到胎兒的健康。硫酸鎂以及硝苯地平是對水腫、高血壓等癥狀具有針對性治療效果的藥物。硝苯地平是一種鈣拮抗劑,其能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道,阻斷心肌細(xì)胞的過度興奮,達(dá)到有效保護(hù)心肌細(xì)胞的效果。而且,該藥物在一定程度上能抑制血管、支氣管、子宮平滑肌的興奮,起到良好的降壓效果。硫酸鎂則是治療妊高癥的首選藥物,其通過抑制血管、神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放,來起到擴(kuò)張血管的效果,而且還能有效減少全身小動脈痙攣癥狀,改善心肝腎、子宮的供血情況,預(yù)防抽搐,抑制中樞神經(jīng),改善體循環(huán),預(yù)防心肝腎等重要器官的功能衰竭。但是,硫酸鎂具有一定的毒性,使用時需要把握好劑量,適量的硫酸鎂能有效降低患者血壓,增加心輸出量,改善腦組織的缺血缺氧情況,改善胎盤的供血情況。但是過量使用就可能導(dǎo)致血壓驟降、心跳驟停等惡性事件的發(fā)生。

對于本院收治的80例患者分為觀察對照兩組,觀察組采用的是硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療,治療總有效率為97.5%,明顯高于單一采用硫酸鎂治療對照組的85.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。并且兩組患者均未產(chǎn)生任何藥物不良反應(yīng),可見在使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥是有促進(jìn)作用從而提升療效的。

在妊娠過程中,尤其是初產(chǎn)婦產(chǎn)生一些不良的生理反應(yīng)和癥狀是非常正常的,這與其平時生活習(xí)慣、自身體質(zhì)等因素都有所關(guān)聯(lián)。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用到妊高癥治療上,能顯著提高臨床效果,使患者的血壓緩慢降低到正常水平,且不良反應(yīng)少,安全性高,不會對患者以及胎兒造成不良影響,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):60-61,64.

［2］王艷霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(21):126-127.

［3］王曉云.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014 (z2):168-169.

［4］杜丹.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效研究.臨床合理用藥雜志,2012,5(33):1-2.

［5］鐘榮鐘.硝苯地平與鹽酸托利君預(yù)防早產(chǎn)療效的比較研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(15):67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.101

2015-09-24］

117000 本溪鋼鐵(集團(tuán))總醫(yī)院