白彥君

奧拉西坦對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知障礙的影響分析

白彥君

目的探討奧拉西坦對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知障礙的影響。方法87例腦梗死恢復(fù)期患者,通過隨機抽樣法將其分為觀察組(43例)和對照組(44例)。觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧拉西坦治療,對照組患者只進行常規(guī)綜合治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.7%,簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分為(28.1±1.5)分；對照組治療總有效率為84.1%,MMSE評分為(25.7±1.9)分。兩組患者治療總有效率和MMSE評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧拉西坦在腦梗死恢復(fù)期患者臨床治療中效果顯著,有助于降低患者神經(jīng)缺損程度,改善其認知障礙,值得在臨床上推廣使用。

奧拉西坦；腦梗死恢復(fù)期；輕度認知障礙

腦梗死,又名缺血性腦卒中,屬于神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病和常見病。腦梗死恢復(fù)期患者往往存在不同程度的認知障礙,導(dǎo)致其依靠以往經(jīng)驗解決問題、學(xué)習(xí)新事物能力大幅度降低,從而影響患者的康復(fù)進程和康復(fù)效果。本研究選取本院收治的87例腦梗死恢復(fù)期患者,對其實施分組對照研究,以此探討奧拉西坦對腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知障礙的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月本院治療的87例腦梗死恢復(fù)期患者作為本次研究對象,87例患者均與中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的《各類腦血管疾病診斷要點》中診斷標準相符合［1］,且存在輕度記憶、語言、思維和注意力等障礙。其中,男47例,女40例,年齡56～77歲,平均年齡(62.9±4.5)歲；排除合并腦出血、出血性腦梗死、短暫性腦缺血患者以及對本組所用藥物過敏患者。將87例患者隨機分為觀察組(43例)和對照組(44例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)綜合治療,包括神經(jīng)營養(yǎng)、脫水、活血化瘀等；觀察組則以對照組治療為基礎(chǔ),同時應(yīng)用奧拉西坦(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號131520,規(guī)格：0.4 g×24粒)口服治療,2粒/次,2～3次/d。兩組患者均堅持治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的神經(jīng)功能缺損評分標準［2］,記錄兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分,統(tǒng)計其神經(jīng)功能缺損評分降低幅度。①基本痊愈：經(jīng)治療,患者神經(jīng)功能缺損評分在原來基礎(chǔ)上降低91%～100%,且生活能力狀態(tài)恢復(fù)至發(fā)病前；②顯著進步：經(jīng)治療,患者神經(jīng)功能缺損評分在原來基礎(chǔ)上降低46%～90%,患者能夠生活自理,或者部分活動能自理,其余依賴人幫助；③進步：經(jīng)治療,患者神經(jīng)功能缺損評分在原來基礎(chǔ)上降低18%～45%；④無變化：經(jīng)治療,患者神經(jīng)功能缺損評分在原來基礎(chǔ)上降低≤17%；⑤惡化：經(jīng)治療,患者神經(jīng)功能缺損評分在原來基礎(chǔ)上未減少或者增加18%及以上；⑥死亡。治療總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步) /總例數(shù)×100%。

1.3.2 應(yīng)用MMSE［3］檢測兩組患者治療前后的記憶力、智力等障礙程度。其中,總分為30分,其分值越高表示其認知功能障礙越嚴重,反之越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者中,基本痊愈32例,顯著進步9例,進步1例,無變化1例,其治療總有效率為97.7%；對照組患者中,基本痊愈11例,顯著進步12例,進步14例,無變化6例,惡化1例,其治療總有效率為84.1%。兩組患者治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后MMSE評分對比 治療前,觀察組患者MMSE評分為(22.1±2.4)分,對照組患者MMSE評分為(22.3±2.2)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者MMSE評分為(28.1±1.5)分,對照組MMSE評分為(25.7±1.9)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病,好發(fā)于老年人群。近幾年來,伴隨人口老齡化時代的到來,腦梗死發(fā)病率表現(xiàn)為顯著提升的趨勢。而血管性認知障礙,則是由高危因素(比如高血脂、糖尿病和高血壓等)、明顯腦血管疾病(比如腦出血、腦梗死等)以及不明顯腦血管疾病(如慢性腦缺血、白質(zhì)疏松)等誘發(fā)的由輕度認知障礙至癡呆的一類綜合征。依據(jù)大量臨床經(jīng)驗可知,當前急性腦梗死恢復(fù)期的認知障礙發(fā)生率較高,需采取安全而高效的治療方法恢復(fù)患者神經(jīng)功能,改善其認知障礙,從而能早日恢復(fù)健康。

目前,臨床上對于腦梗死恢復(fù)期存在輕度認知功能障礙的患者,主要采取神經(jīng)營養(yǎng)、脫水、活血化瘀等治療,但療效一般,患者神經(jīng)功能改善不明顯。奧拉西坦屬于皮拉西坦類似物,是新型環(huán)γ-氨基丁酸衍生物,容易透過患者血腦脊液屏障,從而激活其機體內(nèi)腺苷酸激酶,增強腺苷酸激酶對于膽堿的親和力,從而促進磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成,顯著提升患者腦部內(nèi)三磷酸腺苷/二磷酸腺苷比值,同時增加其大腦中核酸與蛋白質(zhì)的合成。另外,奧拉西坦還可促進患者腦組織內(nèi)局部代謝能力,提升其腦內(nèi)梗死部位組織對于葡萄糖、氧的攝入,激活、修復(fù)并保護患者腦部神經(jīng)細胞,對于缺氧性損傷腦組織也有確切的保護作用。另外,奧拉西坦還能夠提升患者大腦海馬區(qū)內(nèi)蛋白激酶C活性,而蛋白激酶C可影響患者學(xué)習(xí)功能,因而該藥物具有提高患者記憶力、改善其思維能力、增強其學(xué)習(xí)能力的作用。本研究中,與采用常規(guī)綜合治療的對照組相比,以常規(guī)綜合治療為基礎(chǔ)同時應(yīng)用奧拉西坦治療的觀察組患者的治療總有效率為97.7%,遠高于對照組的84.1%(P＜0.05)。同時,觀察組患者治療后的MMSE評分為(28.1±1.5)分,明顯高于對照組患者的(25.7±1.9)分(P＜0.05),證實了奧拉西坦在腦梗死恢復(fù)期患者輕度認知障礙臨床治療中的應(yīng)用效果。

綜上所述,奧拉西坦在腦梗死恢復(fù)期患者臨床治療中效果滿意,其在改善患者神經(jīng)功能和認知障礙方面有積極作用,值得推廣。

［1］楊會欣,趙靈敏,牛立紅 .尼莫地平聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病認知功能障礙的療效觀察.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2012,19(6):382-384.

［2］李鑫,海英.眼針聯(lián)合舒血寧與奧拉西坦治療中風(fēng)隨機平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014(6):161-163.

［3］鐘藝華,唐顯軍,南映瑜.尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療T2DM患者合并輕度血管性認知障礙的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2014(35):4737-4739.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.098

2015-09-22］

136000 吉林省四平市腦科醫(yī)院