董宇明

布地奈德聯(lián)合異丙托溴氨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果觀察

董宇明

目的觀察布地奈德聯(lián)合異丙托溴氨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法174例小兒支氣管肺炎患兒,隨機分為對照組和治療組,各87例。對照組采用常規(guī)美洛西林靜脈滴注治療,治療組采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴氨霧化吸入治療,比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果對照組總有效率為83.9%,明顯低于治療組的97.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患兒咳嗽消失時間、體溫與X線恢復(fù)正常時間、平喘時間等均顯著短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合異丙托溴氨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果確切,可顯著改善患兒臨床癥狀,具有積極的臨床指導(dǎo)價值,值得臨床選擇和推廣。

小兒支氣管肺炎；霧化吸入；布地奈德；異丙托溴氨

小兒常見病之一就是支氣管肺炎,嬰幼兒時期是此種疾病的高發(fā)期,支氣管肺炎在一年四季之中都可能發(fā)病,呼吸困難、咳嗽、憋喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等是患兒的主要臨床表現(xiàn)。支氣管肺炎具有一定的特殊性和廣泛性,對患兒成長發(fā)育非常不利,若不及時采取治療措施就可能引起其他比較嚴重的并發(fā)癥,常年反復(fù)發(fā)作,不僅影響患兒身心發(fā)育,也會給患兒家庭帶來負擔(dān)［1］。因此,科學(xué)合理用藥至關(guān)重要。本文選取本院收治的174例小兒支氣管肺炎患兒作為觀察目標,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年8月本院收治的174例小兒支氣管肺炎患兒,隨機分為對照組和治療組,各87例。治療組男42例,女45例,年齡6個月～9歲,平均年齡(4.5±1.7)歲,病程1～6 d,平均病程(3.1±1.5)d；對照組男40例,女47例,年齡4個月～8歲,平均年齡(5.5±0.6)歲,病程1～5 d,平均病程(2.7±1.1)d。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)美洛西林鈉(國藥準字H10960074,瑞陽制藥有限公司)治療,具體方法與劑量：5%葡萄糖注射液50或100ml+150mg/(kg·d)美洛西林鈉,2次/d靜脈滴注治療。治療組采用布地奈德(注冊證號H20090903,AstraZeneca Pty Ltd)聯(lián)合異丙托溴氨(注冊證號H20120544,SCS Boehringer Ingelheim Comm.V)霧化吸入治療,按照患兒病情需要及實際年齡對用藥劑量進行調(diào)整,0.5～1.0mg/次布地奈德進行霧化吸入,1.25～2.5ml/次異丙托溴銨溶液進行霧化吸入,2次/d。

1.3 療效評價標準［2］顯效：治療2～4 d后,咳嗽、憋喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床癥狀全部消失,未見X線肺部陰影。有效：治療2～4 d后,咳嗽、憋喘、發(fā)熱、肺部濕啰音等臨床癥狀大部分有所緩解或基本消失。無效：治療7 d后,仍未見患兒上述臨床癥狀有所改善,甚至病情有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果比較 治療組顯效60例、有效25例、無效2例；對照組顯效50例、有效23例,無效14例。對照組總有效率為83.9%(73/87),明顯低于治療組的97.7% (85/87),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒各臨床癥狀改善情況比較 治療組患兒咳嗽消失時間(2.6±1.2)d、體溫與X線恢復(fù)正常時間(3.2±1.4)d、(4.6± 1.0)d、平喘時間(1.9±1.0)d等均顯著短于對照組的(3.9±1.6) d、(4.3±1.1)d、(6.2±1.2)d、(4.6±1.3)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支氣管肺炎在臨床中也可稱之為小葉肺炎,其是嬰幼兒時期的常見病和多發(fā)病,亦是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一,細菌或病毒是導(dǎo)致支氣管肺炎的主要原因?；純喊l(fā)病之后,其呼吸道會發(fā)生腫脹,分泌液也會隨之增加,這加劇了呼吸不暢的嚴重程度,也會破壞呼吸道系統(tǒng)原有的保護功能,從而使患兒出現(xiàn)咳嗽、憋喘、呼吸困難、發(fā)熱等臨床癥狀。近年來,小兒支氣管肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,引起了臨床的高度重視［3］。

常規(guī)抗生素治療雖然可以緩解患兒病情,但治療周期較長,而且不斷使用的抗生素類藥物會導(dǎo)致細菌和病毒出現(xiàn)一定的耐藥性,整體治療效果并不明顯。根據(jù)相關(guān)研究報道,布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎,效果比較理想［4］。本組實驗結(jié)果顯示,對照組總有效率為83.9%,明顯低于治療組的97.7%(P＜0.05)；治療組患兒咳嗽消失時間、體溫與X線恢復(fù)正常時間、平喘時間等均顯著短于對照組(P＜0.05)。原因在于霧化吸入治療方法可將藥物直接作用在病變位置,從而使機體驗證細胞數(shù)量的穩(wěn)定性得以顯著提升,同時對支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)進行抑制,擴張肺部支氣管,恢復(fù)呼吸功能,緩解臨床癥狀,實現(xiàn)疾病有效治療［5］。

［1］李敏豪,董超,董婉華,等.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(15):1-3.

［2］董清荷.布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(11):2132-2133.

［3］方興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效.中外醫(yī)療,2013,32(27):6-7.

［4］田偉.異丙托溴銨與氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2015,12(18):40-41.

［5］楊建軍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2013,20(28):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.096

2015-08-10］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院