李艷艷

阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效

李艷艷

目的分析阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效。方法92例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者,隨機分為觀察組及對照組,各46例。所有患者全部采用常規(guī)治療。觀察組給予阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療,對照組給予單純血液透析治療。對兩組患者的治療效果進行比較分析。結(jié)果觀察組患者血尿素氮(BUN)達標(biāo)時間和尿蛋白消失時間短于對照組,同時觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在對腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者進行治療的過程中,選擇采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療能夠縮短患者BUN達標(biāo)時間,能幫助患者腎功能恢復(fù),臨床中可推廣使用。

阿魏酸哌嗪；血液透析；腎綜合征出血熱急性腎衰竭；效果分析

腎綜合征出血熱會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎衰竭,該病發(fā)展較快,患者若是未能得到及時有效的治療將會直接導(dǎo)致死亡［1］。此類患者典型的臨床特征為內(nèi)皮細(xì)胞受到損害,其小動脈以及小靜脈毛細(xì)血管受到傷害,從而發(fā)生內(nèi)皮變性或壞死,使患者重要器官發(fā)生衰竭［2］。本次研究將分析阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床療效,現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2013年5月～2015年3月收治于本院的92例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者,隨機分為觀察組及對照組,各46例。觀察組男30例,女16例,年齡23～65歲,平均年齡(45.3±12.3)歲；對照組男28例,女18例,年齡25～70歲,平均年齡(48.3±11.3)歲。研究中所有患者均簽署知情同意書,排除患有嚴(yán)重心肝腎功能損傷患者以及對研究中藥物有過敏史患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者全部采用常規(guī)治療,首先給予兩組患者利尿劑和血管擴張劑治療,確?；颊咚㈦娊赓|(zhì)平衡和酸堿平衡,補充患者維生素和血清蛋白。對照組患者單純采用血液透析治療,將透析液流量控制為500ml/min,血流量控制為300ml/min,給予患者低分子肝素抗凝治療,1次/5 d,4 h/次。在對患者進行透析治療同時,要將患者的身體質(zhì)量增長控制在5%以下。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上采用阿魏酸哌嗪治療,劑量為200mg/次,3次/d。共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的血漿內(nèi)皮素和血清肌酐情況進行記錄,同時記錄患者的BUN和尿蛋白的消失時間。除此之外對患者治療期間的不良反應(yīng)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者經(jīng)過治療后血漿內(nèi)皮素為(40.3±11.2)ng/L,血清肌酐為(222.3±53.1)μmol/L；對照組患者經(jīng)過治療后血漿內(nèi)皮素為(53.5±14.3)ng/L,血清肌酐為(435.3±68.4)μmol/L。觀察組患者的BUN達標(biāo)時間為(9.3±1.6)d,尿蛋白消失時間為(8.1±1.3)d；對照組患者的BUN達標(biāo)時間為(13.3±2.5)d,尿蛋白消失時間為(12.3±2.5)d。觀察組患者各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者共發(fā)生1例嘔吐、1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%(2/46)；對照組患者發(fā)生3例低血壓、3例嘔吐、2例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%(8/46)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

漢坦病毒是導(dǎo)致患者誘發(fā)腎綜合征出血熱的主要病原體,患者典型的臨床表現(xiàn)多為低血壓休克、發(fā)熱以及出血等,情況嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者直接死亡［3］。腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者病情發(fā)展較為迅速,死亡率也將進一步增加,但同時也有資料報道稱對于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者若是采取積極有效的治療措施,腎功能亦可恢復(fù)。

研究中觀察組患者采用的阿魏酸哌嗪屬啡肽類內(nèi)皮素受體,可以有效修復(fù)患者血管損傷情況以及內(nèi)皮素水平。內(nèi)皮素受體拮抗劑可對內(nèi)皮素產(chǎn)生抑制作用,逆轉(zhuǎn)腎小球硬化對患者造成的腎損傷。同時研究中所有患者使用的血液透析又為臨床常用的治療手段,可將患者體內(nèi)多余的水分清除,避免發(fā)生顱腦水腫以及肺部水腫情況；減少患者體內(nèi)毒素,使得細(xì)胞得以修復(fù),糾正急性腎衰竭導(dǎo)致的病理改變,減少患者臟器損傷風(fēng)險；使患者的受損細(xì)胞再生。除此之外,給予患者血液透析治療可緩解循環(huán)負(fù)荷,可防止患者病情加重。同時有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)皮素同時也是當(dāng)今最強的縮血管物質(zhì)之一,其強度約為血管緊張素Ⅱ的10倍以上。同時內(nèi)皮素的作用時間較長,對患者的靜脈、動脈和微血管等均可產(chǎn)生較強的治療作用,而腎血管尤為敏感,正是基于這樣的原因使得阿魏酸哌嗪在臨床中被廣泛應(yīng)用。

綜上所述,在對腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者治療時,除了給予患者常規(guī)治療之外,采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療可有效改善患者的腎功能,起到良好的治療效果和目的,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］應(yīng)俊,黃堅,李淑艷,等.阿魏酸哌嗪聯(lián)合血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭的臨床觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(1):55-57.

［2］樸成梅,劉長綱.血液透析治療腎綜合征出血熱臨床體會.中國血液凈化,2010,9(12):678-679.

［3］盧曉月,魯新,趙毓敏,等.腎綜合征出血熱并發(fā)急性腎衰竭分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.093

2015-09-07］

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