程喆

視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷價值分析

程喆

目的分析視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷價值。方法30例(33只眼)視網(wǎng)膜脫離患者行MRI診斷,觀察記錄本組患者MRI形態(tài)表現(xiàn)、信號特征情況。結(jié)果檢出視網(wǎng)膜完全脫離9例、部分脫離21例；T1WI圖像中20只患眼為略高信號,10只為較低信號、3只為較低信號。結(jié)論視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷價值高,具有實際應(yīng)用價值。

視網(wǎng)膜脫離；MRI診斷；價值

視網(wǎng)膜脫離(RD)為致使視力下降、失明的主要原因之一,且直接、間接檢眼鏡、熒光素眼底血管造影、眼B型超聲等診斷方法多樣化,常使選擇陷入困難中,但上述方法均帶有醫(yī)生一定的主觀判斷因素,易出現(xiàn)誤診情況［1］。鑒于目前臨床上多使用MRI診斷視網(wǎng)膜脫離患者,為了明確其價值,本研究將對其使用的診斷結(jié)果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院收治30例(33只眼)視網(wǎng)膜脫離患者,男女比例13：17,年齡24～76歲,平均年齡(44.23±8.15)歲,病程1 d～2年,平均病程(0.23±0.55)年；其中左眼18例,右眼10例,雙眼2例。

1.2 方法 MRI檢驗采用GE Signa 1.5T EXCITEⅡ型超導(dǎo)體核磁共振儀,8個通道,使其頭頸相連,組成控線圈；患者行仰臥位,頭先進入,掃描時應(yīng)叮囑患者閉目。采用軸位 FSE/T1WI(FOV=16,TR=575 ms,TE=Min Full)與 FSE/T2WI (FOV=16,TR=4025 ms,TE=85 ms)加脂肪抑制型序列掃描；冠狀位設(shè)定為FSE/T2WI(FOV=16,TR=4025 ms,TE=85 ms)加脂肪抑制型序列掃描,雙眼患者加掃描軸位FSE/T1W (FOV=16,TR=575 ms,TE=Min Full)脂肪抑制部位；矢狀位FSE/T2WI(FOV=16,TR=4025 ms,TE=85 ms)脂肪抑制型序列,控制層厚/距為3.0/0.5mm。

1.3 觀察指標 MRI形態(tài)表現(xiàn)：完全脫離、部分脫離；MRI信號特征：高信號、低信號、略低信號、略高信號。

2 結(jié)果

2.1 MRI形態(tài)表現(xiàn) 本組30例患者中,檢出視網(wǎng)膜完全脫離9例,其中MRI橫軸位圖像呈“V”字形5例、“Y”字形4例；檢出視網(wǎng)膜部分脫離21例,脫落圖像呈“V”字形13例、月牙形5例、弧形3例。

2.2 MRI信號特征 本組患眼多顯像為視網(wǎng)膜下液體高信號,其中2例雙眼患病患者,其左眼視網(wǎng)膜T2WI可體現(xiàn)為視網(wǎng)膜下液體三層分化,上層高信號、下層低信號、中層略低信號。此外,T1WI圖像中20只患眼為略高信號(20/33),10只為較低信號(10/33)、3只為較低信號(3/33)。

3 討論

視網(wǎng)膜是由色素上皮與視網(wǎng)膜感覺網(wǎng)所組成的,通過兩層薄膜于視盤及鋸齒邊緣處進行緊密連接,進而促使?jié)撛谛钥障兜男纬?；且視網(wǎng)膜脫離即表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內(nèi)神經(jīng)上皮層與色素上皮層進行強制性分離,根據(jù)脫落程度各異一般分為完全脫離與部分脫離；其中完全脫離時視網(wǎng)膜兩端至鋸齒邊緣均呈漏斗狀,MRI表現(xiàn)為 “V”或“Y”字形；而部分性脫離時視網(wǎng)膜兩端未延伸至鋸齒邊緣,多呈“V”或月牙、弧形［2,3］。

本研究通過觀察MRI形態(tài),結(jié)果顯示：本組30例患者中,檢出視網(wǎng)膜完全脫離9例,其中MRI橫軸位圖像呈“V”字形5例、“Y”字形4例；檢出視網(wǎng)膜部分脫離21例,脫落圖像呈“V”字形13例、月牙形5例、弧形3例；表明視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷效果明顯,能有效分辨出圖像形態(tài)?？赡芤驗榕R床上常依據(jù)病因予視網(wǎng)膜脫離狀態(tài)進行分類,主要為孔源性及非孔源性,其中孔源性較多見；患者常因視網(wǎng)膜血管炎的產(chǎn)生,從而引發(fā)黃斑水腫、玻璃體出血等現(xiàn)象,進而以視網(wǎng)膜做牽拉作用,最終致使其脫離［4］。然而MRI檢驗?zāi)苡行z出此類情況的變化,通過圖像的有效顯示,可以清晰的予以辨別視網(wǎng)膜所呈形狀,以此做為判斷患者視網(wǎng)膜脫落情況的工具,從而提高檢出可能性,減少誤診、漏診。

此外,通過觀察分析MRI信號特征,結(jié)果顯示：T1WI圖像中20只患眼為略高信號(20/33),10只為較低信號(10/33)、3只為較低信號(3/33),表明視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷效果明顯,能有效顯示出信號的高低?？赡芤驗镸RI所使用的是長T1長T2的信號頻段,且其在T2壓脂顯像時均表現(xiàn)為高信號。當視網(wǎng)膜脫離后,易導(dǎo)致雙層間隙內(nèi)殘留的潴留液體較多,學(xué)術(shù)上多稱為視網(wǎng)膜下液體,其主要成分為水,顯示為高信號,且其與脫離的視網(wǎng)膜呈對等信號,較雙側(cè)玻璃體直觀性更高［5］。因此,MRI診斷時能有效根據(jù)信號的特性,予視網(wǎng)膜下液性質(zhì)進行判斷,從而達到協(xié)助醫(yī)生診斷的作用；且加之下液中脂質(zhì)、有機酸等物質(zhì)電解質(zhì)含量較低,不易對弛豫時間造成影響；所以常使用蛋白質(zhì)和水進行判斷,因蛋白質(zhì)的MRI信號較T1短較T2長,水則相反,進而促使裂孔性視網(wǎng)膜脫離時間增長,使得蛋白質(zhì)含量增高。本研究結(jié)果顯示,T2WI下層出現(xiàn)低信號是由于視網(wǎng)膜出血時間較長,進而促使紅細胞加速溶解,并加之與高鐵血紅蛋白的氧化,促使半色素體產(chǎn)生,從而達到提高信號辨識度的目的。

綜上所述,MRI因能在多方向進行參數(shù)性序列成像,且具較高的空間分辨能力,能在有效診斷視網(wǎng)膜脫離的前提下,詳細分析其中所含下液體的性質(zhì),為臨床診斷提供豐富可靠的信息,具實際應(yīng)用價值。

［1］張衛(wèi)善.錳離子增強MRI在視覺相關(guān)研究中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(2):306-309.

［2］張鵬,惠延年,張自峰,等.視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮聯(lián)合錯構(gòu)瘤的眼底影像特征.中華眼底病雜志,2014,30(6):554-557.

［3］趙曉瑜.視網(wǎng)膜剝離的超聲診斷應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(24):119-120.

［4］洪壁楷,代海洋,肖葉玉,等.視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT與MRI診斷價值.影像診斷與介入放射學(xué),2014,23(3):242-244.

［5］賈明勝,閆呈新,史兆娟,等.視網(wǎng)膜脫離的MRI診斷.中國CT和MRI雜志,2015,13(2):12-14.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.051

2015-09-09］

463000 河南省駐馬店中心醫(yī)院