李秀杰 王亞林

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

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老年慢性病患者門診護理干預(yù)效果的探討

李秀杰 王亞林

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 分析老年慢性病患者門診護理干預(yù)效果。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月之間來我院門診就診的老年慢性病患者288例為觀察對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組144例。對照組患者未采取其他護理干預(yù)措施；實驗組則加強門診護理干預(yù)。通過醫(yī)院自制問卷，對干預(yù)前后患者慢性病知識的掌握情況、護理滿意度進行調(diào)查。結(jié)果 通過門診護理干預(yù)，實驗組老年慢性病患者對于疾病的危險因素、不健康的生活方式、營養(yǎng)支持以及用藥注意事項與禁忌等知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組，同時，實驗組患者的護理滿意度高于對照組，組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年慢性病患者給予門診護理干預(yù)，能夠顯著提高患者對于疾病相關(guān)知識的掌握程度，并改善護理滿意度，對于提高患者生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧的護患關(guān)系均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性?。婚T診護理；健康知識；滿意度

隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年人的數(shù)量不斷增加，隨著年齡的增長身體各項功能出現(xiàn)退化，患有慢性疾病的老年人也越來越多［1］。根據(jù)統(tǒng)計局的預(yù)測，我國2020年65歲以上的人口將超過1.67億，提高老年人健康水平是急需解決的問題。據(jù)相關(guān)資料報道，我國79%以上的老年人患有一種或一種以上慢性疾病，但是患者的健康意識與保健意識均不強，對于所患的慢性疾病缺乏基本的了解，造成治療效果不佳、患者預(yù)后不良［2］。我院在門診開展老年慢性病的治療及護理干預(yù)，通過全方位、人性化的護理流程讓老年患者得到高質(zhì)量的護理服務(wù)，取得了良好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月之間來我院門診就診的老年慢性病患者288例為觀察對象，通過詢問患者病史及體檢確診，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組144例。實驗組144例患者中男性86例、女性58例；年齡最小為65周歲、最大不超過87歲，平均為（72.89±3.43）歲。對照組中有男性81例、女性63例；年齡最小為67周歲、最大不超過88歲，平均為（73.42±3.56）歲。分析對比兩組患者的一般資料，組間差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者不采取護理干預(yù)措施；實驗組患者采取門診護理干預(yù)，具體方法有：①根據(jù)患者的疾病類型發(fā)放專門的健康指導(dǎo)手冊，手冊中包含有疾病基礎(chǔ)知識、注意事項、日常防范措施、風(fēng)險控制方法、治療效果評估等，資料中的文字簡單易懂，圖文并茂。將疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸等各個階段分析清楚［3］，提高患者的健康知識水平；②護理人員在健康手冊的基礎(chǔ)上對患者進行指導(dǎo)，反復(fù)講解與疾病相關(guān)的危險因素、并發(fā)癥等。針對醫(yī)師所開的藥物進行用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的作用機制和治療目的，使用藥物治療的必要性與安全性，不要害怕不良反應(yīng)就放棄用藥，也不要因為病情變化而自行增減藥物用量；針對患者的年齡、疾病以及身體情況制定科學(xué)的運動計劃，選擇患者感興趣的鍛煉方式；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測和管理，了解血壓監(jiān)測的具體時間，血糖檢測方式以及胰島素的注射方法等。糾正患者的不良生活方式與習(xí)慣，推薦老年患者積極參加社區(qū)和醫(yī)院組織的健康講座和疾病知識講座等。③加強對老年慢性病患者的心理護理，護理人員以親切溫和的語氣、通俗易懂的語言與患者進行溝通，了解患者對疾病、治療和用藥存在的疑惑，耐心的予以解答。同時觀察患者的面色與神志，了解是否存在心理問題，對于出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等情緒的患者要積極予以心理疏導(dǎo)，排解不良情緒。必要的情況下可以邀請醫(yī)院中從事相關(guān)疾病治療與護理工作的資深護士與醫(yī)師向患者及家屬進行解釋，在護理過程中向患者及家屬展示以往優(yōu)秀案例?？梢匝埣膊】刂屏己玫幕颊攥F(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療信心［4］。④根據(jù)患者文化程度、依從情況等進行電話隨訪，要求患者將自身的飲食、運動與生活習(xí)慣采用日記的形式記錄下來。在回訪過程中采集患者記錄的信息，由專人負責(zé)對電話回訪信息進行整理，根據(jù)結(jié)果對患者今后的護理進行指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本文中數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實施數(shù)據(jù)處理，患者對于疾病相關(guān)知識的了解情況以及護理滿意度均采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表實驗組和對照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組與對照組患者的健康知識掌握情況：實驗組老年慢性病患者對于疾病危險因素的掌握度為91.67%，對于不健康的生活方式的掌握度為84.02%，對于營養(yǎng)支持相關(guān)知識的掌握度為79.86%，對于用藥注意事項與禁忌等知識的掌握度為87.5%；對照組患者對于疾病危險因素的掌握度為79.17%，對于不健康的生活方式的掌握度為68.06%，對于營養(yǎng)支持相關(guān)知識的掌握度為69.44%，用藥注意事項與禁忌等知識的掌握度為64.58%。對比組間差異結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的護理滿意度對比：實驗組144例患者中，對護理服務(wù)表示非常滿意的有86例，占59.72%；對護理服務(wù)表示滿意的有51例，占35.42%，僅7 例患者對本次護理服務(wù)表示不滿意，總護理服務(wù)滿意度為95.13%；對照組患者護理服務(wù)表示非常滿意的有74例，占51.39%，對護理服務(wù)表示滿意的有42例，占29.17%，對護理服務(wù)表示不滿意的有28例，占19.44%，總護理服務(wù)滿意度為80.56%。對比實驗組和對照組的差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大量文獻資料顯示，老年慢性病患者門診就診人數(shù)不斷上升，醫(yī)院積極開展門診護理服務(wù)工作，為老年慢性病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對于保障患者健康具有非常重要的現(xiàn)實意義［5］。老年患者長期受到慢性疾病的折磨，其生理和心理均出現(xiàn)較大的問題，與社會產(chǎn)生脫離感，并出現(xiàn)焦慮和抑郁，對于疾病的治療以及身心健康非常不利，且老年人的自我護理能力較差，想要獲取更多的相關(guān)知識卻沒有良好的途徑與來源，因此迫切需要醫(yī)院的關(guān)注和護理。門診是與外界溝通的橋梁、是醫(yī)院接觸患者的第一個窗口，做好門診護理工作的成效卓越。在門診開展一系列護理干預(yù)活動，增加護理人員與患者之間的交流，有助于形成良好的護患溝通關(guān)系。同時應(yīng)用個性化的護理措施，能夠滿足老年患者對護理服務(wù)的內(nèi)在需求從而產(chǎn)生較好的成效。本院對老年慢性病患者采取有效的門診護理干預(yù)措施，通過健康教育、心理護理、電話隨訪等對策進行干預(yù)，有助于指導(dǎo)患者合理用藥、改善不良生活方式、提高心理健康水平、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對于疾病相關(guān)知識的掌握程度明顯高于未采取門診護理干預(yù)的患者，對護理服務(wù)的滿意度也顯著提高，提示門診護理干預(yù)對老年慢性病患者的身心健康具有積極意義，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 盧磊妍.老年慢性病患者門診護理干預(yù)效果研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，14（8）:142.

［2］ 徐新玲，張春梅.門診護理干預(yù)對老年慢性病患者的效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）:228-229.

［3］ 劉可健.護理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用及對其服藥依從性的影響［J］.北方藥學(xué)，2015，12（5）:187-188.

［4］ 張玉清，史素麗，張麗梅，等.老年慢性病患者門診護理干預(yù)效果分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（6）:1000-1001.

［5］ 彭文，王慧娣.老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者自我效能與抑郁狀況的調(diào)查［J］.解放軍護理雜志，2011，28（20）:41-42.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0245-02