周淑霞

（云南省文山市疾病預(yù)防控制中心，云南 文山 663000）

?

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理

周淑霞

（云南省文山市疾病預(yù)防控制中心，云南 文山 663000）

【摘要】目的 探討圍手術(shù)期感染的主要原因及護(hù)理性預(yù)防措施。方法 選擇我院婦產(chǎn)科2012年5月至2014年12月收治的280例住院患者，隨機(jī)將280例患者分為觀察組和對照組，每組140例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期感染預(yù)防護(hù)理。結(jié)果 觀察組140例：術(shù)后體溫升高100例（71.42%）、感染6例（4.29%）、疼痛0～Ⅰ級：136例（97.14%）、手術(shù)出血量＜5 mL 80例（57.14%）。對照組：術(shù)后體溫升高130例（92.56%）、感染26例（18.57%）、疼痛0～Ⅰ級：38例（27.14%）、手術(shù)出血量＜5 mL 47例（33.57%）。兩組患者接受不同護(hù)理后，觀察組各項護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，與對照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對圍手術(shù)期感染的各個途徑加強(qiáng)感染的預(yù)防護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防；護(hù)理

對于婦產(chǎn)科住院患者來說，其主要涉及到的是產(chǎn)婦、孕婦或者新生嬰兒等易感人群。研究其住院期間的感染特點(diǎn)以及針對性的有效護(hù)理措施，是提高臨床婦產(chǎn)科患者手術(shù)及住院效果的關(guān)鍵［1］。圍手術(shù)期是以手術(shù)治療為中心，包括了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的整段時間。而在這一時間段內(nèi)極易出現(xiàn)感染因素，包括院內(nèi)或院外獲得的感染沒有得到控制等因素［2-3］。圍手術(shù)期發(fā)生感染并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)治療的效果，還會阻滯患者術(shù)后恢復(fù)情況，延長患者的住院時間，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，嚴(yán)重加重了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)［4］。本文分析我院280例婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床資料，總結(jié)圍術(shù)期感染的主要原因及護(hù)理性預(yù)防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產(chǎn)科2012年5月至2014年12月收治的280例住院患者，年齡21～46歲，平均年齡（33±4.6）歲，根據(jù)疾病類型劃分，婦科疾病患者180例，產(chǎn)科疾病患者100例。根據(jù)手術(shù)方法劃分，可分為剖宮產(chǎn)術(shù)患者100例，子宮肌瘤剔除術(shù)患者68例，全子宮切除術(shù)患者56例，卵巢囊腫切除術(shù)患者56例。280例患者均無免疫系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病。隨機(jī)將280例患者分為觀察組和對照組，每組140例，兩組患者年齡、病程、疾病類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期感染預(yù)防護(hù)理。①心理護(hù)理：首先對護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)方面的相關(guān)培訓(xùn)，以便更好對患者進(jìn)行心理咨詢護(hù)理。剛?cè)朐旱膵D產(chǎn)科疾病患者面對醫(yī)院陌生的環(huán)境以及對手術(shù)知識不了解，內(nèi)心容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，這些負(fù)面情緒可對手術(shù)效果造成很大的不良影響，也是婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的重要因素［5-6］。所以醫(yī)護(hù)人員要對手術(shù)患者進(jìn)行健康知識教育，將手術(shù)臨床護(hù)理情況、手術(shù)注意事項、麻醉方式等向患者介紹清楚，對患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，有效緩解患者的緊張焦慮情緒，使患者擁有一個積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。有效的心理護(hù)理能提高患者的機(jī)體免疫力，改善患者的治療依從性，改善醫(yī)患關(guān)系，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，有效提高手術(shù)治療效果。②衛(wèi)生及飲食護(hù)理：指導(dǎo)圍手術(shù)期患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。手術(shù)前根據(jù)患者的具體情況，給予患者足夠的營養(yǎng)，并與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，注重患者飲食營養(yǎng)合理搭配，滿足患者機(jī)體的需要，提高患者的體質(zhì)和免疫力，有利于患者術(shù)后很快恢復(fù)健康。注意患者個人衛(wèi)生，勤刷牙，勤換衣，尤其對患者陰部進(jìn)行清洗，因婦女陰道內(nèi)存在多種大量細(xì)菌，包括白色葡萄球菌、乳酸桿菌、大腸桿菌等需氧菌和脆弱類桿菌、消化鏈球菌、梭桿菌等厭氧菌。在眾多細(xì)菌中除了乳酸桿菌為有益菌外，其余多為導(dǎo)致婦產(chǎn)科術(shù)后感染的主要致病菌［7］。因此，保證陰部的清潔，可有效避免傷口受到感染。③并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，進(jìn)行全面止血，有效抑制患者組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，運(yùn)用人工合成可吸收縫合線防止外界因素導(dǎo)致感染［5］。婦產(chǎn)科圍術(shù)期很容易出現(xiàn)傷口感染、咳嗽、腹脹以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥。對在圍術(shù)期出現(xiàn)傷口感染的患者，要及時進(jìn)行感染的切口檢查，合理使用抗生素預(yù)防感染。對術(shù)后有痰液淤積、咳嗽不暢的患者，醫(yī)護(hù)人員在患者咳嗽時，壓住切口兩邊，指導(dǎo)患者把痰液咳出，避免切口感染，引起肺炎的發(fā)生。對于腹脹患者，醫(yī)護(hù)人員通過幫助其調(diào)整體位，鼓勵其盡早進(jìn)行下床活動來幫助其盡快恢復(fù)胃腸道功能［3］。對于尿潴留患者，醫(yī)護(hù)人員用熱水袋敷在患者的腹部，并進(jìn)行按摩，使患者膀胱處的平滑肌收縮，或聽流水聲，促進(jìn)其排尿。術(shù)后加強(qiáng)對患者體溫的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，立即進(jìn)行抗感染處理。適時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并及時拔除胃管、引流管、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氧氣管等，以減少感染的發(fā)生［8］。

1.3 觀察指標(biāo)［5］：根據(jù)患者術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)心率、血壓不穩(wěn)定，面色蒼白、昏厥等癥狀，判斷手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率；測量患者出血量，不超過5 mL為合理；患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個等級。0級：患者無疼痛癥狀；Ⅰ級：患者有輕度疼痛癥狀；Ⅱ級：患者有中度疼痛癥狀；Ⅲ級：患者有重度疼痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS16.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。組間比較采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組140例：術(shù)后體溫升高100例（71.42%）、感染6例（4.29%）、疼痛0～Ⅰ級：136例（97.14%）、手術(shù)出血量＜5 mL 80例（57.14%）；對照組：術(shù)后體溫升高130例（92.56%）、感染26例（18.57%）、疼痛0～Ⅰ級：38例（27.14%）、手術(shù)出血量＜5 mL 47例（33.57%）。兩組患者接受不同護(hù)理后，觀察組各項護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，與對照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床研究表明［9］，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者容易出現(xiàn)不同程度的感染情況，影響手術(shù)的治療效果和患者的康復(fù)。導(dǎo)致婦產(chǎn)科感染的主要因素包括：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)無菌操作不規(guī)范，手術(shù)時間過長、切口過大等［10］；部分患者的體質(zhì)較弱，心理負(fù)擔(dān)較重，免疫力較差，此時如空氣中含菌量較高，就容易引起感染；婦產(chǎn)科患者在手術(shù)前后多需要留置導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)致病原菌容易逆行發(fā)生泌尿系感染［11］；切口方面，有些患者切口位于會陰部，病原菌感染率較高。婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染病原體主要包括醫(yī)源性感染、條件性病菌上行感染、陰道菌譜［12］。本文觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對圍手術(shù)期感染的各個途徑加強(qiáng)感染的預(yù)防護(hù)理，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭瑁，王欣，張美英.抗菌藥物在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防性應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，17（3）:11.

［2］ 王群.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，33（2）:183.

［3］ 何美清.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）:99-100.

［4］ 何英.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）:319-320.

［5］ 黃瓊.婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20 （33）:126-127.

［6］ 韓元一.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與處理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，8 （24）:90-92.

［7］ 王潔.婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期感染的預(yù)防與處理［J］.臨床合理用藥，2014，7（2A）:137-138.

［8］ 嚴(yán)玉梅.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染相關(guān)因素分析與預(yù)防處理［J］.中外醫(yī)療，2011，22（36）:187-188.

［9］ 丁叢蓮.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）:1439-1440.

［10］ 譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（7）:41-42.

［11］ 葛莉娜.婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染的綜合防治措施［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，41（3）:286-287.

［12］ 許延霞.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及其護(hù)理干預(yù)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（12）:121-122.

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0237-02