楊 淼

(吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，132012)

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前列腺炎患者的護(hù)理體會(huì)

楊 淼

(吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，132012)

前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病，在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位，發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)在盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活。我科2012—2014年共收治前列腺炎患者362例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療并配合精心護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了病程，減輕了患者的痛苦，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

一般資料

本組共計(jì)362例，年齡38～78歲。其中陰虛火旺型36例，濕熱壅滯型69例，腎陽(yáng)虛損型119例，氣滯瘀阻型138例。

治療方法

1.中藥治療：前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎由于是一種慢性病癥，中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用。方選八正散、參苓白術(shù)散、知柏地黃湯或金匱腎氣丸。

2.抗生素治療：藥物自血漿彌散入前列腺，作用于尿路感染的革蘭陽(yáng)性菌。

3.物理療法：物理療法是利用產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除。臨床常用方法有超聲波療法、微波療法、磁療法等。

4.坐浴療法：將芳香類藥物如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等放入40～42℃溫水中，每日2次，坐浴治療。

護(hù)理

1.疼痛護(hù)理：①疼痛發(fā)作時(shí)可手法按摩腎俞、膀胱俞、陰陵泉、足三里等穴15～20 min。②給予耳穴埋籽。主穴：腎、輸尿管、交感等穴；配穴：肺、膀胱、皮質(zhì)下、神門。③局部給予適當(dāng)保暖，避免受寒冷刺激，嚴(yán)禁使用高溫度熱水袋。④疼痛煩躁時(shí)注意分散患者注意力：運(yùn)用精神療法緩解疼痛，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、運(yùn)動(dòng)松弛療法等。

2.排尿異常護(hù)理：①鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500 mL，以達(dá)到清熱利濕之效。②遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確留取尿標(biāo)本送檢，定期檢測(cè)血象變化。③注意保持個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲。④尿失禁的患者，指導(dǎo)患者練習(xí)收縮肛門動(dòng)作,每日50～100次。

3.飲食護(hù)理：飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)，易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、煎炸、肥甘、煙酒等刺激之品。西醫(yī)學(xué)證明，鋅與前列腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系，在患者的食物方面要選擇富含鋅的食物。①主食及豆類的選擇：可選用有利尿作用的主食，如粳米、小米、面粉、赤小豆、綠豆、黃豆、黑豆等含有豐富的大豆異黃酮類食物。②蔬菜的選擇：冬瓜、南瓜、黃瓜、西葫蘆、蘿卜、苦瓜、白菜、海帶等。以上蔬菜多可利尿、通利小便。其中菜心、茄子還可清熱解毒，散血消腫。③水果的選擇：西瓜、甜瓜、蘋果、葡萄、柑、橘子、菠蘿、甘蔗等。④肉蛋奶的選擇：有些肉類食品有利尿作用，如瘦肉、雞肉、雞蛋、白鴨肉、鯉魚、青魚、銀魚、黃魚、鱸魚等，另外雞肉、貝類還是硒的最佳來(lái)源，蠔、牡蠣則含有豐富的鋅元素。⑤其他食物的選擇：如小麥胚芽、芝麻、花生、核桃、松子、葵花子、南瓜子都含有大量的鋅元素，前列腺患者可適當(dāng)多食。

此外，建議多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。動(dòng)物肉類、雞蛋、骨髓、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補(bǔ)腎功效。

4.使用中藥護(hù)理：①口服中藥時(shí)，應(yīng)與西藥間隔30 min。②中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時(shí)須前后用生理鹽水做間隔液。③中藥坐浴時(shí)，注意觀察水溫及局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。

5.心理護(hù)理：前列腺炎患者的心理特點(diǎn)是靦腆害羞，患者感覺(jué)難為情而隱瞞病情。因病程長(zhǎng)，患者往往感覺(jué)憂郁悲觀，焦慮多疑。因此，在心理護(hù)理方面，護(hù)士承擔(dān)很大任務(wù)。①建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會(huì)到護(hù)士的同情心和責(zé)任心。尊重患者的隱私，當(dāng)患者向護(hù)士吐露心聲時(shí)要嚴(yán)格為患者保密。②明確告訴患者前列腺炎是可以治療的常見(jiàn)病，要幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有綜合治療的耐心，克服不良習(xí)慣的決心，經(jīng)積極系統(tǒng)的治療，前列腺炎是可以治愈的。③明確告訴患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影響性功能。④疏導(dǎo)啟發(fā)患者“移情易性”，增加其自我調(diào)節(jié)能力，將精神注意力從疾病上轉(zhuǎn)移向其他方面，積極參與有益于身心健康的活動(dòng)，鍛煉宜從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，以身體適應(yīng)為度，爭(zhēng)取長(zhǎng)期堅(jiān)持一項(xiàng)適合自己的體育運(yùn)動(dòng)，減輕心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒。

出院指導(dǎo)

1.告知患者要調(diào)暢情志，輕松工作、學(xué)習(xí)、生活，盡可能遠(yuǎn)離應(yīng)激狀態(tài)，使自己處在和諧環(huán)境中，消除壓力。

2.不飲酒、不吸煙、不飲濃茶及濃咖啡，忌食辛辣之品，并注意總結(jié)可能引起癥狀加重的食品，不再服食。

3.不宜久坐，不宜長(zhǎng)途騎車、騎馬、駕車，并防止局部受寒。

4.按時(shí)作息，勞逸結(jié)合，節(jié)制性生活，保持旺盛的精力。

5.加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持每日30 min以上的體育活動(dòng)，不僅有利于慢性前列腺炎的康復(fù)，對(duì)整個(gè)身體健康也十分有利。

6.不可憋尿,憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，排尿發(fā)生困難。

討論

前列腺炎是臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年升高，此病不僅給患者的身體帶來(lái)危害，同樣也會(huì)影響到患者的日常生活和工作。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，還應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證分型，辨證治療及護(hù)理，以縮短病程，提高治愈率，從而減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量。

2015-12-11)