李 娜

(山東省費縣上冶中心衛(wèi)生院，273401)

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73例頸椎病患者的中醫(yī)康復(fù)和護(hù)理

李 娜

(山東省費縣上冶中心衛(wèi)生院，273401)

頸椎病為臨床常見病，多見于中老年人.我科近一年來采用中醫(yī)康復(fù)方法配合護(hù)理治療頸椎病，取得滿意效果，報道如下。

一般資料

頸椎病患者73例，男38例，女35例；年齡15～30歲者29例，31～50歲者35例，50歲以上者9例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸痛，肩部及雙上肢疼痛、麻木，或頭暈。頸椎片示頸椎增大、變直。體格檢查頸椎旁壓痛，椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，叩頂實驗陽性。

辨證分型：①風(fēng)寒型：頸部怕冷，怕風(fēng)吹，頸痛遇熱減輕，遇冷加重，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼麻，舌質(zhì)淡白，舌苔薄白，脈弦緊。②濕盛型：頸部疼痛，沉重，遇陰雨天加重，嗜好油膩飲食，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛，舌質(zhì)淡白，舌苔白膩，脈緩滑。③瘀血型：頸部疼痛呈針扎樣或刀割樣，有頸部扭傷史，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛，舌質(zhì)紫黯，脈弦澀。

治療方法

1.針刺：①風(fēng)寒型：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。選風(fēng)池、頸部阿是穴、列缺、大椎。針用瀉法，逆著經(jīng)絡(luò)的方向進(jìn)針。每次20 min，每日1次。②濕盛型：祛濕通絡(luò)。選頸夾脊、陽陵泉、太沖。用瀉法，針頭逆著經(jīng)絡(luò)的方向進(jìn)針，每次30 min，每日1次。③瘀血型：活血化瘀。針刺頸部阿是穴、膈俞、血海。平補平瀉法。每次20 min，每日1次。

2.頸牽引：用特制的枕頜牽引布托，牽引時頭部略前傾，重量2～5 kg，每次20 min，每日1次。

3.中藥熏蒸：羌活9 g，獨活9 g，川芎9 g，紅花9 g，雞血藤9 g，丹參9 g，延胡索9 g，艾葉9 g。放入熏蒸床煎藥器內(nèi)進(jìn)行熏蒸，每次25 min，每日1次。

護(hù)理方法

1.情志護(hù)理：頸椎病患者一般喜暖怕涼，故安排床位時，一般避開門窗，防止風(fēng)寒，必要時可增加被褥以防止受涼，為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，消除患者緊張不安心理。對于行動困難的患者，護(hù)理人員要積極主動地幫助患者做好生活護(hù)理。同時應(yīng)向患者主動介紹針刺、頸牽引、中醫(yī)熏蒸等治療效果及注意事項，向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系，鼓勵患者怡情悅志，安心養(yǎng)病。

2.飲食護(hù)理：本病患者多為中老年人，身體虛弱，故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物，忌生冷、咸寒。老年患者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食無度又可增加脾胃負(fù)擔(dān)，使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停，故要求患者應(yīng)進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)的食品，勿過食肥甘厚味，少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果。

3.功能鍛煉：①擺頭轉(zhuǎn)頸：頭從正中向右擺動3次，再向左擺動3次，然后向右轉(zhuǎn)圈，共5～10 次。為避免頭暈，囑患者轉(zhuǎn)頭時眼睛要睜開，頸部要放松。②前后左右運動：按低頭、抬頭、仰頭、抬頭、向左擺頭、向右擺頭的順序，做5～10次。囑患者避免長時間低頭伏案工作，工作時每隔1 h應(yīng)適當(dāng)活動頸部，以使頸部肌群放松。③頸部按摩：幫助患者先用左手掌心部位揉搓頸部右側(cè)，來回反復(fù)揉搓，然后再用右手掌心部位揉搓頸部左側(cè)，雙手交替動作，至少做30次以上。

結(jié)果

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：頸痛、肩痛減輕，上肢痛麻減輕，X線頸部攝片示頸椎曲度改善，為有效；頸痛、肩痛無減輕、上肢痛麻無減輕，X線片示頸椎曲度無變化，為無效。

73例患者經(jīng)中醫(yī)康復(fù)及護(hù)理后，69例患者有效，占94.5%；4例患者無效，占5.5%。

典型病例

患者，男，60歲，2015年3月18日收住院。頸部、雙肩疼痛，遇熱則舒，遇冷加重。X線片示頸椎曲度變直，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。診斷：頸椎病。辨證：風(fēng)寒型。治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。①針刺：選風(fēng)池、阿是穴、列缺。針法：平補平瀉法。每次30 min，每日1次。②頸牽引：用特制的枕頜牽引布托，牽引時頭部略前傾，牽引重量2～5 kg，每次20 min，每日1次。③中藥熏蒸：羌活9 g，獨活9 g，川芎9 g，紅花9 g，雞血藤9 g，丹參9 g，延胡索9 g，艾葉9 g。每次25 min，每日1次，10 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程，痊愈出院。

體會

頸椎病按中醫(yī)辨證分為風(fēng)寒型、濕盛型、瘀血型。風(fēng)寒型選風(fēng)池、列缺、阿是穴，祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛；濕盛型選頸夾脊、陽陵泉、太沖，祛濕通絡(luò)；瘀血型選頸部阿是穴、膈俞、血海，活血化瘀。三型均采用針刺、頸牽引、中藥熏蒸等康復(fù)治療，通過情志、飲食、功能鍛煉等護(hù)理調(diào)節(jié)方法，使頸部關(guān)節(jié)肌肉放松，自然調(diào)節(jié)，有效率達(dá)94.5%，效果滿意。

2016-01-18)