王賽男 李盼盼 周 婧

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000 2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 3.山東中醫(yī)藥大學(xué)

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錘擊結(jié)合穴位注射治療足跟痛25例

王賽男1李盼盼2周 婧3

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000 2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 3.山東中醫(yī)藥大學(xué)

足跟痛是骨科常見病，患者跟痛不敢著地，踮腳行走，影響日常生活和工作。足跟痛是由于骨刺、慢性勞損、炎癥等引起的足跟部疼痛，多見于中老年及肥胖者。在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范疇,是跟骨底部由于慢性勞損,或伴有跟骨骨刺形成、 跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎等所致。本病多見一側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)，主要癥狀是行走或站立時足跟底部疼痛,晨起踏地時疼痛嚴(yán)重，稍活動后則疼痛減輕，但休息后再走或行走過久疼痛又加重。

一般資料

25例患者均來自河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科門診，其中男14例，女11例；年齡最大72歲，最小36歲；病程最長10年，最短3 d。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

治療方法

1.選用直徑2.0 cm圓形或多邊形普通鐵錘，錘子平頭處包6～8層消毒紗布,一次性檢查手套，吉爾碘棉球，棉簽，一次性5 mL注射器，醋酸曲安奈德，利多卡因，維生素B12。

2.令患者平躺，醫(yī)者坐于患者腳端，手摁患側(cè)腳跟，尋找痛點以適當(dāng)力度錘擊5～6下。常規(guī)消毒后，用5 mL一次性注射器抽取醋酸曲安奈德50 mg、利多卡因5 mL、維生素B121 mg混勻，再用注射器抽取適量混合液，從仆參穴、水泉穴朝痛點深刺2 cm，產(chǎn)生針感且回抽無血后，緩慢注入藥物。7～10 d治療1次，3次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：疼痛癥狀完全消失，病變部位活動功能正常，恢復(fù)正常工作。好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，病變部位活動功能改善。無效：癥狀及體征無變化。

結(jié)果：25例中痊愈20例，占80%；好轉(zhuǎn)4例，占16%；無效1例，占4%?？傆行?6%。

討論

足跟痛是跟部骨刺形成或無明顯原因致周圍神經(jīng)及感受器受刺激后產(chǎn)生的無菌性炎性反應(yīng)，疼痛只在局部，不會出現(xiàn)放射痛、牽涉痛、擴散痛、燒灼樣疼痛,故局部穴位注射更加直接地刺激患處，效果更加明顯。

腎主骨，腎精充足則生化有源。腎與膀胱的經(jīng)脈互為絡(luò)屬，水泉與仆參配穴為表里配穴，注射用藥物維生素B12可營養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)氣血；利多卡因、曲安奈德可通經(jīng)活絡(luò)止痛，改善血液循環(huán)和經(jīng)脈氣血流通。錘擊足跟起到了破壞患處鈣化組織、改善局部微循環(huán)的作用。兩法配合，達(dá)到治療目的。

2016-01-04)