趙 斌

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

?

分析安全防范措施在神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者中的應(yīng)用

趙 斌

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

【摘要】目的 探究給予神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者實施安全防范措施的應(yīng)用價值，盡量降低護理過程中的錯誤發(fā)生率。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的84例鼻飼患者為研究對象，并根據(jù)隨機原則將患者分為觀察組和對照組。對照組常規(guī)護理，觀察組實施安全防范措施護理模式，比較兩組患者的病癥恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組的飼管脫出率發(fā)生率為2.38%、堵管發(fā)生率為2.38%，管飼并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著低于對照組。觀察組的不在胃內(nèi)發(fā)生率為0.00%，反流發(fā)生率為2.38%，誤吸發(fā)生率為0.00%，堵塞發(fā)生率為2.38%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的鼻黏膜損傷發(fā)生率為2.38%，鼻飼管胃內(nèi)打結(jié)發(fā)生率為0.00%，營養(yǎng)液恒溫加熱器燙傷發(fā)生率為0.00%，觸電發(fā)生率為2.38%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者實施安全防范措施提高了護理安全性，有效降低鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】安全護理；神經(jīng)內(nèi)科；鼻飼患者；滿意度

大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者存在吞咽功能障礙以及語言障礙，使其無法正常地進食，臨床上主要通過插鼻飼的方式對患者進行營養(yǎng)供給［1］。但是，對于吞咽反射消失、咳嗽反射、年老體弱以及失語的神經(jīng)內(nèi)科患者，插入鼻飼管易誘發(fā)堵管、脫管、誤吸等情況，容易使患者面臨窒息的危險。本次研究主要探討加強神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者的安全防范的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2013年12月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的84例鼻飼患者為研究對象。其中男性患者為44例，女性患者為40例，年齡45～69歲，平均年齡55歲。患者的主要情況為：鼻飼管不再胃內(nèi)、出現(xiàn)堵塞或者反流現(xiàn)象、發(fā)生誤吸以及鼻黏膜損傷等。按照隨機原則分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組患者實施常規(guī)護理，保持正確的喂養(yǎng)體位，有效地預(yù)防并發(fā)癥，記錄好病情變化。觀察組實施安全防范措施，具體為：①嚴(yán)格執(zhí)行鼻飼規(guī)范，加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，另外，還要加強對患者及其家屬的健康教育，禁止私自插送鼻飼管；②對患者的實際營養(yǎng)狀況進行正確的評估，判斷其營養(yǎng)不良的程度和類型，為其量身定制適宜的營養(yǎng)支持方案；③合理地制定鼻飼規(guī)范，正確評估鼻飼管位置，并將鼻飼管固定好，如發(fā)現(xiàn)鼻飼管松脫現(xiàn)象應(yīng)該及時貼上新膠布；以防止出現(xiàn)鼻飼管發(fā)生堵塞、反流、誤吸等情況；洗凈氣管內(nèi)的痰液，以防出現(xiàn)鼻飼后吸痰引起咳嗽或者憋氣；③注入食物之前要認(rèn)真觀察胃內(nèi)容物殘留情況，加入胃內(nèi)容物殘留＞100 mL，則應(yīng)該適當(dāng)?shù)匮泳徫故车拈g隔時間；④做好預(yù)防損傷鼻黏膜護理工作，加強對靜脈輸液、腸內(nèi)營養(yǎng)液的管理以及加熱器的管理，加強查對，分開放置腸內(nèi)營養(yǎng)液進而靜脈輸液，在腸內(nèi)營養(yǎng)液上標(biāo)識［2］；④根據(jù)患者的實際進食情況來調(diào)節(jié)進食的速度，以避免流質(zhì)食物從漏口流進氣管從而誘發(fā)肺炎，在滴注全過程中加強巡視病房的次數(shù)，患者出現(xiàn)嗆咳、惡心嘔吐、呼吸一場等情況時要及時調(diào)整進食的速度；⑤防止鼻飼管堵，在鼻飼前后使用20 mL的溫開水沖洗一遍胃管，確保鼻飼液沒有殘渣，保持溫度適中；使用開水對鼻飼用具進行消毒，確保用具的衛(wèi)生；每隔4 h使用溫水再沖洗1次［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2對計量資料進行檢驗，P＜0.05表示兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

給予神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者實施安全防范措施之后，觀察組的飼管脫出率發(fā)生率為2.38%、堵管發(fā)生率為2.38%，管飼并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組的飼管脫出率發(fā)生率為4.76%、堵管發(fā)生率為7.14%，管飼并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，兩組之間的差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不在胃內(nèi)發(fā)生率為0.00%，反流發(fā)生率為2.38%，誤吸發(fā)生率為0.00%，堵塞發(fā)生率為2.38%，對照組的不在胃內(nèi)發(fā)生率為7.14%，反流發(fā)生率為4.76%，誤吸發(fā)生率為2.38%，堵塞發(fā)生率為7.14%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組的鼻黏膜損傷發(fā)生率為2.38%，鼻飼管胃內(nèi)打結(jié)發(fā)生率為0.00%，營養(yǎng)液恒溫加熱器燙傷發(fā)生率為0.00%，觸電發(fā)生率為2.38%，對照組的鼻黏膜損傷發(fā)生率為4.76%，鼻飼管胃內(nèi)打結(jié)發(fā)生率為7.14%，營養(yǎng)液恒溫加熱器燙傷發(fā)生率為4.76%，觸電發(fā)生率為2.38%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護理安全指的是在給予患者護理服務(wù)的過程中，患者不受到法律允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或者是功能上的損傷、缺陷以及死亡［4］。由于神經(jīng)內(nèi)科的專科特性比較特殊，絕大部分神經(jīng)內(nèi)科患者的病情比較復(fù)雜并且變化快，患者通常會出現(xiàn)意識障礙、語言障礙、昏迷或者是焦躁不安等［5］。因此，需要加強對神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者的安全防范措施，有效防范各項風(fēng)險，消除潛在的危險因素，以降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，有利于提高患者護理滿意度，促進了患者恢復(fù)健康的進程。

參考文獻

［1］ 錢華芬，馬麗華，朱文慧.老年鼻飼患者出院后隨訪的護理指導(dǎo)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，5（30）:184-185.

［2］ 陳凌云，阮華娟，肖碧玲.安全護理對急性重癥顱腦損傷鼻飼患者的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，8（1）:147-148.

［3］ 奚英.鼻飼患者呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護理［J］.天津護理，2012，3（1）:96-97.

［4］ 張元，張雪梅，吳玲.酸奶防治老年鼻飼患者便秘的效果觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，11（6）:53-54.

［5］ 孫舒.探究安全防范措施在神經(jīng)內(nèi)科鼻飼患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，5（18）:112-113.

中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0165-01