鄭 鈺

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

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可達龍致靜脈炎的主要影響因素及預防對策

鄭 鈺

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

【摘要】目的 回顧性分析可達龍注射液在使用過程中導致靜脈炎的主要因素，并提出相應的預防治療措施。方法 選取我院于2012年至2014年入院治療，在使用可達龍期間發(fā)生靜脈炎的患者23例，收集患者病歷資料，分別從藥物因素、護理因素、患者因素幾個方面分析該因素導致患者發(fā)生靜脈炎的影響程度。結(jié)果 回顧性分析表明，因使用可達龍而導致患者發(fā)生靜脈炎的影響因素中，藥物因素占主要方面；護理因素、患者因素影響程度依次降低。結(jié)論 可達龍致靜脈炎的影響因素是多方面的，既有人為原因也有客觀原因，針對不同原因采取相應的預防和治療措施能夠有效減少可達龍致患者靜脈炎的危害。

【關鍵詞】可達龍；靜脈炎；影響因素；預防

鹽酸胺碘酮注射液（可達龍）是臨床上廣泛用于治療各種心律失常的有效藥物，因其不良反應少，治療效果顯著，起效迅速而被廣大醫(yī)師和患者認可［1］。但由于可達龍對患者的局部血管內(nèi)皮具有一定的損傷作用，因而具有較強的刺激性，使用不慎會引發(fā)患者外周全身或局部靜脈炎癥，典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，即沿患者靜脈走向出現(xiàn)紅色條狀或樹枝狀改變，個別嚴重者甚至會出現(xiàn)組織壞死等嚴重并發(fā)癥，對患者預后非常不利［2］。筆者將結(jié)合自身工作實際，就可達龍引發(fā)靜脈炎的影響因素和應對措施加以分析，為以后的護理工作提供一定的經(jīng)驗。

1 臨床資料

本研究共收錄使用可達龍期間發(fā)生靜脈炎的患者23例，男性12例，女性11例，年齡29～42歲，平均年齡（32±11.6）歲。根據(jù)美國靜脈輸液護理學會對靜脈炎的判斷標準，患者中共有Ⅰ級靜脈炎患者19例，Ⅱ級靜脈炎患者3例，Ⅲ級靜脈炎患者1例。靜脈炎分類標準如下：Ⅰ級：患者局部有疼痛、紅腫、水腫癥狀，無條索狀改變，無硬結(jié)節(jié)；Ⅱ級：患者局部有疼痛、紅腫、水腫癥狀，有條索狀改變，無硬結(jié)節(jié)；Ⅲ級：患者局部有疼痛、紅腫、水腫癥狀，有條索狀改變，有硬結(jié)節(jié)。在發(fā)生部位方面，足背部5例，踝部5例，手背部7例，手腕部6例。

2 可達龍致靜脈炎的主要影響因素分析

2.1 藥物因素［3］：研究表明，患者發(fā)生靜脈炎概率和患病程度與可達龍的給藥濃度呈正相關。當給藥濃度達到或超過3 mg/mL時，患者發(fā)生靜脈炎的發(fā)生率達93.3%，遠高于給藥濃度為1～2 mg/mL患者發(fā)生率的53.3%。研究同時指出，靜脈炎的發(fā)生率與給藥時間有關，給藥時間越長，靜脈炎的發(fā)生概率越高。其原因可能與可達龍的性質(zhì)有關，可達龍的臨床劑型為酸性，其pH偏低，因此在使用時極易對患者的血管內(nèi)皮造成損傷。

2.2 護理因素：在護理因素方面，主要表現(xiàn)為護士對藥物的熟悉程度、穿刺手法、穿刺部位的選擇三部分?？蛇_龍在無滲出的情況下對血管內(nèi)皮有一定程度的損傷，滲出后對機體的刺激更大。如護理人員不了解這一特性，在進行穿刺時不能一步到位，多次穿刺造成藥物外滲，或相鄰兩次穿刺之間的部位距離過近，或針頭有脫出、移位或針尖距離血管壁過近，高濃度藥物持續(xù)刺激針尖處血管壁等情況都極易引發(fā)靜脈炎。另外穿刺部位的選擇也對靜脈炎的發(fā)生情況有影響，中心靜脈血管徑較大，血流量大，給藥后能快速稀釋減小對血管壁的刺激；下肢靜脈血流較慢，加之有瓣膜阻擋、長期臥床、下肢水腫等原因，藥物在下肢給藥后會駐留較長時間，增加了對下肢血管的損傷概率，升高了靜脈炎的患病風險。除此之外，護理人員責任心不強，沒有及時巡查，觀察患者給藥情況也是一個影響因素。

2.3 患者因素［4］：過敏體質(zhì)者、年齡較大，血管老化變脆、變窄，彈性下降導致血管容易破損造成藥物滲出損傷血管；患者對藥物認識不足，不配合治療等是患者自身對靜脈炎發(fā)病率的影響因素。

3 預防和治療措施

3.1 預防措施：針對藥物本身、護理因素、患者因素三個方面對靜脈炎影響的根本原因，筆者建議采用以下方法：對護理人員采取必要且充分的知識技能培訓，使其充分了解可達龍在使用時需注意的要點，引發(fā)靜脈炎的機制、藥物特點等理論知識，并加強對穿刺技能的培訓，減少穿刺失誤引發(fā)的血管損傷。選擇適當?shù)慕o藥部位，避免藥物積聚產(chǎn)生較高濃度損傷機體；在藥物本身性質(zhì)方面，控制給藥時注射液pH，避免過酸溶液對患者血管內(nèi)皮的損傷，給藥時可采取熱敷的方式加速局部血液循環(huán)，減少藥物積聚而引發(fā)的局部部位長時間持續(xù)損傷［5］。

3.2 治療措施：對己經(jīng)發(fā)生靜脈炎的患者，應采取積極的治療手段。目前治療措施主要有40%硫酸鎂溶液外敷、水膠體敷料外敷、喜療妥軟膏涂抹患處等，經(jīng)臨床實際檢驗均有較好的療效。

4 總 結(jié)

雖然可達龍在治療心律失常的疾病方面效果顯著，但是對血管的損傷也不可忽略。這要求護理人員一方面充分學習，掌握藥物知識，提高自身護理技能，樹立責任意識，及時了解患者的用藥情況；另一方面也要與患者加以溝通和交流，闡明該藥物在使用時的風險，督促患者積極配合治療，共同避免靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 文彩虹，王一桂.改良外周靜脈應用可達龍護理流程對靜脈炎發(fā)生的影響［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（14）:1939-1941.

［2］ 劉智華，高明霞，李轉(zhuǎn)珍.可達龍致靜脈炎病因分析及護理措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（24）:212-213.

［3］ 顧雪.不同濃度可達龍引起靜脈炎的觀察及護理［J］.包頭醫(yī)學院學報，2012，28（6）:104-105.

［4］ 樊麗芳.可達龍致靜脈炎的原因分析及防治進展［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（26）:92-93.

［5］ 李貞.可達龍靜脈用藥所致靜脈炎的護理研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（8）:232-233.

中圖分類號：R972+.2；R969.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0126-01