朱 妍劉悅澤張雪瑩*

（1 長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部中心實(shí)驗(yàn)室，吉林 長春 130031；2 吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院五年制2013級(jí)五班，吉林 長春 130021；3 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的臨床價(jià)值

朱 妍1劉悅澤2張雪瑩3*

（1 長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部中心實(shí)驗(yàn)室，吉林 長春 130031；2 吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院五年制2013級(jí)五班，吉林 長春 130021；3 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的91例細(xì)菌感染患者作為觀察組，91例非細(xì)菌感染患者作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行降鈣素原及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，比較及分析兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），并且觀察組降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的陽性率也顯著高于對(duì)照組，存在顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染，檢出準(zhǔn)確率高，節(jié)約檢測(cè)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌感染；臨床價(jià)值

細(xì)菌感染是致病菌侵入血液循環(huán)中，與機(jī)體相互作用并引起不同程度變化的病理過程，臨床上常以高熱、關(guān)節(jié)痛、寒戰(zhàn)、脾大為主要特征。該疾病嚴(yán)重者可導(dǎo)致感染性休克及遷徙性疾病，甚至敗血癥及膿毒血癥，嚴(yán)重威脅患者健康。因此臨床上的早期診斷、及時(shí)給與有效治療對(duì)于預(yù)防疾病的發(fā)展有重要意義［1］。近年來，筆者通過將降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合應(yīng)用于細(xì)菌感染的檢測(cè)中，收到理想效果，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年10月至2015年7月來我院就診的91例細(xì)菌感染患者作為觀察組，91例非細(xì)菌感染患者作為對(duì)照組。其中觀察組91例包括男性49例，女性42例，年齡17～75歲，平均（58.45±17.38）歲，細(xì)菌感染性肺炎38例，泌尿感染24例，腦膜炎11例，敗血癥3例，其他細(xì)菌感染15例；對(duì)照組91例，男性50例，女性41例，年齡18～73歲，平均（59.22±19.35）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差別，有可比性。

1.2方法［2］：分別抽取兩組患者靜脈血約5 mL，于干燥管中離心（3000 r/min）5 min分離血清，保存于兩支管中，-20 ℃冰箱內(nèi)保存待測(cè)。

1.2.1PCT檢測(cè)：利用免疫熒光法的定量方法檢測(cè)兩組PCT水平，采用廣州萬孚生物有限公司（粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2400615號(hào)）所生產(chǎn)的相關(guān)儀器及其配套的試劑盒（包含測(cè)試卡、緩沖液、ID芯片、使用說明書及合格證）。嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行檢測(cè)操作。

1.2.2CRP檢測(cè)：應(yīng)用免疫比濁法原理檢測(cè)兩組血清標(biāo)本中的CRP水平，儀器及試劑盒均由芬蘭Orion Diagnostica Oy公司提供（國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2400673號(hào)），其主要組成成分包括CRP試劑（羊抗人CRP）、CRP緩沖液（0.1M磷酸鹽）、CRP定標(biāo)液（人CRP抗原）以及CRP低值質(zhì)控液（人CRP抗原）。檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照說明書要求操作。

1.3觀察方法：分別記錄兩組患者PCT及CRP檢測(cè)值，并將PCT＞

0.5μg/L，CPR＞8.0 mg/L定義為檢測(cè)結(jié)果陽性，計(jì)算兩組患者PCT及CRP陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察比較兩組數(shù)據(jù)，用SPSS 20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。若P＜0.05，說明存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組PCT及CRP檢測(cè)結(jié)果：兩組患者PCT及CRP檢測(cè)的結(jié)果顯示，觀察組PCT值為（4.51±0.96）μg/L，對(duì)照組PCT值為（0.47±0.08）μg/L，t檢驗(yàn)后，t=40.006，P=0.000；觀察組CRP值為（42.16±11.75）μg/L，對(duì)照組CRP值為（5.38±2.64）μg/L，t檢驗(yàn)后，t=29.134，P=0.000。觀察組各值均明顯高于對(duì)照組，存在顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組PCT及CRP陽性率結(jié)果：觀察組：PCT陽性87例，陰性4例，陽性率95.60%；CRP陽性89例，陰性2例，陽性率97.80%；對(duì)照組：PCT陽性6例，陰性85例，陽性率6.59%%；CRP陽性13例，陰性78例，陽性率14.29%%對(duì)兩組患者PCT、CRP的陽性率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后，得PCT：χ2=144.267，P=0.000，CRP：χ2=128.120，P=0.000，觀察組兩種檢測(cè)結(jié)果的陽性率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

降鈣素原（procalcitonin，PCT）為一種血清中的蛋白質(zhì)，其在細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染及膿毒血癥時(shí)水平會(huì)有所增高，是檢測(cè)細(xì)菌感染的新生指標(biāo)；而C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一組在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中水平急劇升高的蛋白質(zhì)，其被認(rèn)為是一種非特異的炎性標(biāo)志。這兩種指標(biāo)在細(xì)菌感染的檢測(cè)中具有重要意義，利用降鈣素原及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)細(xì)菌感染相比于傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，耗時(shí)相對(duì)較短，其有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥、采取相應(yīng)救助措施。本組通過觀察降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的臨床價(jià)值收到理想效果，細(xì)菌感染組的PCT及CRP值明顯高于非細(xì)菌感染組，而感染組的PCT、CRP陽性率高達(dá)95.60%和97.80%，明顯高于非感染組僅6.59%，14.29%的陽性率，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后存在顯著性差異（P＜0.05）。可見，將PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于細(xì)菌感染中對(duì)于臨床診斷有重要價(jià)值，其結(jié)果顯示在細(xì)菌感染患者中的PCT及CRP檢測(cè)值明顯升高，并且細(xì)菌感染患者PCT及CRP的陽性檢出率達(dá)95%以上，是一種安全有效的檢測(cè)方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］林淑珍.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（12）：125-127.

［2］李珊.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平聯(lián)合檢測(cè)感染性疾病的價(jià)值［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（7）：56-57.

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