田　波　劉　陽(yáng)　王　妍

作者單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院　110023

75%酒精加牛黃解毒片聯(lián)合喜療妥治療靜脈炎的效果

田波劉陽(yáng)王妍

作者單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院110023

【摘要】目的探討75%酒精加牛黃解毒片聯(lián)合喜療妥軟膏治療胺碘酮致靜脈炎的效果。方法選擇本院心內(nèi)科2011年1月～2014年1月應(yīng)用外周靜脈靜點(diǎn)胺碘酮注射液引起靜脈炎的患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組采用75%酒精加牛黃解毒片外濕敷2小時(shí)再應(yīng)用喜療妥軟膏涂抹，如此交替進(jìn)行。觀察組單純應(yīng)用喜療妥涂抹。結(jié)果觀察兩組靜脈炎紅腫熱痛緩解情況，試驗(yàn)組療效高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論75%酒精加牛黃解毒片聯(lián)合喜療妥軟膏治療胺碘酮致靜脈炎有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈炎胺碘酮牛黃解毒片喜療妥

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.056

收稿日期：2015-10-19

輸液性靜脈炎是臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為穿刺局部的紅腫、灼熱、疼痛或觸痛，出現(xiàn)條索狀物變硬，局部皮膚色素沉著。鹽酸胺碘酮注射液目前認(rèn)為是最有效的第Ⅲ類抗心律失常藥，對(duì)治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速以及預(yù)激綜合征伴發(fā)的心律失常安全有效，但其易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，最好用中心靜脈給藥。臨床急救時(shí)，往往通過(guò)外周血管靜脈途徑給藥，易引起靜脈炎，給患者造成痛苦。我院應(yīng)用75%酒精加牛黃解毒片外濕敷聯(lián)合喜療妥軟膏涂抹治療應(yīng)用胺碘酮致靜脈炎效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選取本院心血管內(nèi)科病房2011年1月～2014年1月應(yīng)用外周靜脈靜點(diǎn)胺碘酮注射液引起靜脈炎的患者60例，所有患者均無(wú)低蛋白水腫、糖尿病、穿刺側(cè)肢體無(wú)功能障礙。其中男性40例，女性20例，年齡40~80歲，平均年齡60歲，將患者隨機(jī)分兩組，每組各30例，兩組患者性別、年齡、血管情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組采用75%酒精加牛黃解毒片(研磨成粉末)適量充分混勻，調(diào)至糊狀，均勻涂于患處，厚約1mm，將略大于靜脈炎面積的紗布2~4層覆蓋在藥液的上面，然后用同樣面積的一塊塑料薄膜蓋在紗布上，并用膠布或者繃帶固定，并定時(shí)噴灑酒精保持濕敷部位濕潤(rùn)[1]。濕敷2小時(shí)后，將牛黃解毒片洗掉，待皮膚干燥，應(yīng)用喜療妥軟膏涂抹患處，輕輕按揉5分鐘，如此交替進(jìn)行。觀察組單純應(yīng)用喜療妥軟膏涂抹。

1.2.2治療護(hù)士對(duì)所觀察的患者建立觀察登記本，內(nèi)容包括日期、姓名、性別、年齡、應(yīng)用藥物、預(yù)防措施、靜脈炎分級(jí)，所有患者觀察4天后評(píng)價(jià)效果。

1.3靜脈炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三種。凡疼痛減輕，紅腫消退為顯效；疼痛減輕，紅腫區(qū)域縮小為有效；疼痛未減輕，紅腫未緩解為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Ridit分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以兩組樣本例數(shù)之和為參照組，通過(guò)參照組計(jì)算不同療效的Ridit值，進(jìn)而計(jì)算試驗(yàn)組與對(duì)照組的平均Ridit值，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評(píng)估兩組間Ridit值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組間Ridit值的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示兩組間療效存在顯著差異，可以認(rèn)為試驗(yàn)組療效好于對(duì)照組。

表1　兩組樣本總和不同療效的例數(shù)與Ridit值

表2　試驗(yàn)組與對(duì)照組各自不同療效的

注：對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組的Ridit值行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果示t=2.439，P<0.05。

3.討論

胺碘酮注射液屬于刺激性強(qiáng)的藥物，靜脈用藥易引起相應(yīng)部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥性滲出，一些活化因子(如5羥色胺等)游離至組織間隙，刺激末梢神經(jīng)，造成局部疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、炎癥、靜脈炎及蜂窩組織炎。胺碘酮為酸性藥物，靜脈注射可引起血漿pH值改變。血漿正常的pH值為7.35～7.45，超過(guò)此范圍，無(wú)論是過(guò)酸或過(guò)堿，都可干擾血管內(nèi)膜的正常代謝及正常功能，從而發(fā)生靜脈炎。75%酒精具有活血、散熱、穿透性強(qiáng)和降低表面引力的作用，同時(shí)也作為溶媒制劑。牛黃解毒片含有牛黃、大黃、黃芪、桔梗、冰片等成分，具有清熱解毒、消腫、止痛、防腐、生肌等功效[2]。而酒精加牛黃解毒片能使藥物快速通過(guò)皮膚滲透到硬化的血管內(nèi)，迅速發(fā)揮強(qiáng)大的消腫止痛作用。喜療妥軟膏的主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗炎、促進(jìn)水腫和血腫吸收、抑制血栓形成和生長(zhǎng)、促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫的作用[3]。兩種治療方法比較，其療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用75%酒精加牛黃解毒片聯(lián)合喜療妥軟膏治療組的顯效率較單純應(yīng)用喜療妥高，治療靜脈炎具有較大優(yōu)勢(shì)，可以作為治療首選。

參考文獻(xiàn)

1李桂蘭，陳露.乙醇濕敷聯(lián)合喜遼妥乳膏預(yù)防化療性靜脈炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，8(16)：2208-2209.

2黃兆勝，中醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:137，341，397，426，502.

3范靜，崔洪文.喜遼妥防治PICC致機(jī)械性靜脈炎臨床效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9(6)：27-28.