● 趙美玲 李 琳 程立紅

針刺配合艾灸治療小兒抽動(dòng)癥1例

● 趙美玲1李 琳2程立紅2

針刺 艾灸 抽動(dòng)癥

抽動(dòng)癥是一種以?xún)和瘯r(shí)期發(fā)病為主的精神神經(jīng)性疾病，具有起病隱匿、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]。主要表現(xiàn)身體某部位出現(xiàn)不自主的、快速、反復(fù)的肌肉抽動(dòng)，如聳肩搖頭、皺眉眨眼、口角抽動(dòng)等。且抽動(dòng)無(wú)節(jié)律性，能受意志控制，無(wú)智力障礙、腦部CT及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，筆者跟師診治小兒抽動(dòng)癥1例，療效較好，現(xiàn)將其分析如下。

1 病案

吳某，男，11歲。于2016年1月7日來(lái)我院針灸科咨詢(xún)就診，患兒家長(zhǎng)代訴：雙側(cè)嘴角頻繁不自主抽動(dòng)1年，加重半年。伴有皺眉眨眼，尤考試前抽動(dòng)明顯，入睡癥狀消失?？滔聝勺旖浅閯?dòng)明顯，伴有不自主皺眉眨眼，偶見(jiàn)鼻周肌肉抽動(dòng)，注意力不集中，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。因其抽動(dòng)無(wú)節(jié)律性，能受意志控制，無(wú)智力障礙，診為“抽動(dòng)癥”。治則：清肝瀉火、祛風(fēng)止痙。選穴：風(fēng)池、百會(huì)、血海、足三里、三陰交、合谷、太沖。配穴：太陽(yáng)、絲竹空、迎香、地倉(cāng)。操作：風(fēng)池、百會(huì)、合谷、太沖捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里、三陰交、血海捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉，留針30min，地倉(cāng)加用艾條溫和灸，兩邊各15min。囑勞逸適度，忌食肥甘厚味，減少心理負(fù)擔(dān)。因患者學(xué)習(xí)需要，每周只能治療2～3次，10次1個(gè)療程。治療1個(gè)療程后，患兒癥狀改善明顯，只在受刺激、緊張或疲勞時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程，至結(jié)束治療時(shí)癥已基本消失。

2 體會(huì)

小兒抽動(dòng)癥發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能與遺傳因素、精神壓力及后天生活環(huán)境有密切關(guān)系。根據(jù)其臨床癥狀和體征，本病類(lèi)似于一些中醫(yī)文獻(xiàn)中的“痙病”“肝風(fēng)”“慢驚風(fēng)”“筋惕肉瞤”等。西醫(yī)認(rèn)為本病可能與單胺類(lèi)遞質(zhì)異常有關(guān)[2]。中醫(yī)認(rèn)為該病與肝、心、脾三臟聯(lián)系緊密。因小兒肝常有余，若肝陽(yáng)過(guò)盛，則易生風(fēng)，風(fēng)主升、主動(dòng)，則見(jiàn)不自主抽動(dòng)，另其善行而數(shù)變，故抽動(dòng)部位多變。心主血，藏神，心血不足則心神不寧，故部分患兒可見(jiàn)情緒緊張、敏感易驚。脾虛失運(yùn)則生痰，痰濁上蒙清竅，心神易擾，則神明不用，精神不專(zhuān)，出現(xiàn)注意力不集中等[3]。本案例中風(fēng)池，屬膽經(jīng)穴，為祛風(fēng)要穴，《千金方》指出其可引項(xiàng)攣不收，有平肝熄風(fēng)之功。百會(huì)屬督脈，為三陽(yáng)五會(huì)之地，可鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。三陰交為足太陰、少陰、厥陰之會(huì)，可補(bǔ)脾胃，滋肝腎，疏經(jīng)絡(luò)。血海、足三里表里配伍，調(diào)理脾胃，養(yǎng)血祛風(fēng)。合谷為手陽(yáng)明之原，在上主氣，屬陽(yáng)；太沖為足厥陰之原，在下，主血，屬陰，此四穴上下左右同用，名開(kāi)“四關(guān)”，具有搜風(fēng)理痹行瘀通經(jīng)之功，在此起熄風(fēng)清熱止痙的作用。太陽(yáng)、絲竹空、迎香、地倉(cāng)局部取穴，祛風(fēng)止痙。局部加用灸法以加強(qiáng)通經(jīng)活血祛風(fēng)止痙的作用，故取效明顯。

[1]汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[2]劉秀梅，初 清，衣明紀(jì).骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療Tourette綜合征大鼠實(shí)驗(yàn)研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20(11)：990-992.

[3]楊曉俠，馮虎斌.從肝脾心探討小兒抽動(dòng)障礙之病機(jī)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(7)：138-139.

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)(330006)；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(330006)