徐冬梅

（長春急救中心，吉林 長春 130000）

重度電擊傷患者的院前急救與護理

徐冬梅

（長春急救中心，吉林 長春 130000）

目的探討重度電擊傷患者的院前急救方法與護理對策，并應用于實際急救中，達到挽救患者生命的作用。方法選取75例重度電擊傷患者進行傷勢辨別、急救處理、入院信息記錄、心理護理等急救和護理措施。結果經過對重度電擊傷患者的院前急救與護理的實施，其中顯效23例（30.67%），總有效率（90.67%）。結論經過對重度電擊上患者的院前急救與護理，穩(wěn)定了患者的病情，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，通過急救措施的及時實施，保證了患者的生命安全，得到了家屬和患者的肯定，為搶救治療爭取了寶貴的時間，實踐證明，急救和護理措施有效可行，可以在臨床急救中應用。

重度電擊傷；院前急救；護理

電擊傷又稱電損傷，俗稱觸電，指一定量的高壓電弧或電源直接接觸人體后造成的器官功能障礙和組織損傷，除了電擊部位的損傷還容易引起全身性損傷，嚴重者甚至會呼吸心跳停止，導致死亡[1]。其臨床表現主要包括電性昏迷、血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿、呼吸暫停、局部表現、血管壁損傷以及其他并發(fā)癥等。如不及時救治會出現中樞神經系統(tǒng)后遺癥、精神失常、肢體癱瘓及繼發(fā)性感染等后遺癥[2]，重度電擊傷的急救是治療的關鍵，直接關系到患者的生命安全，我院對75例重度電擊傷患者采取了急救和護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2015年8月進行急救與護理的重度電擊傷患者75例，其中男44例，女31例，年齡23～85歲，平均54歲，入院時間為電擊后0.1～1.2 h。

1.2 傷勢辨別：重度電擊傷患者表現為心律不齊、持續(xù)性抽搐、呼吸不規(guī)則以及神志不清，電擊部位被灼傷的皮膚壞死，局部會出現“炭化”。如單足或單手有電擊傷入口者，直徑在～0.5 cm，出入口與健康皮膚分界明顯，直徑在0.5～2 cm，邊緣規(guī)則整齊，呈焦黃色或灰白色[3]。

1.3 急救與護理措施的實施

1.3.1 電擊傷的急救處理：①及時脫離電源：包括關閉電源、挑開電線、斬斷電路及“拉開”觸電者等方式，決不可直接碰觸電源，避免引起對急救者自身的傷害，一般在120急救車趕到前，群眾已經做好該項工作，醫(yī)護人員只需將患者抬至急救車上即可。②一般急救護理：上車后馬上評估患者的意識、脈搏和呼吸，松解上衣領口及腰帶，選擇適當的體位放置，避免壓迫電擊部位，做好保暖工作，及時清除患者口腔異物，保持呼吸道暢通，建立靜脈通路，及時補液，補液量應充分估計深部組織損傷后決定，可針刺中沖、人中等穴位。③心臟復蘇護理：對于呼吸心跳停止的患者屬于“假死狀態(tài)”，需要馬上進行人工呼吸和胸部按壓，胸部按壓應將手放在患者的肋骨下端和肋攻上端的交界處，手掌放于胸骨中下交界處，另一種手重疊放在第一個手背上，肘部伸直，用上半身體質量垂直下壓患者胸骨5cm左右，速率為100次/分，15次后給予兩次人工呼吸，再給15次胸部按壓，決不可輕易放棄搶救，且應不停頓的進行，途中不可間斷，根據具體情況應用不同的心臟復蘇藥物，注意心電監(jiān)護。④室顫護理：發(fā)生心室纖維顫動的患者可使用電擊除顫和腎上腺素心內注射兩種方式，電擊除顫首次給予能量200 J，不可超過360 J，給予面罩吸氧或鼻導管，確保氧飽和度的95%以上。將患者迅速送至醫(yī)院，運送途中保證各種導管通暢，及時處理骨折及內出血。

1.3.2 入院信息記錄：要求家屬陪同，記錄患者的基本信息與疾病情況，尤其是遺傳病史，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，評估病情，記錄重度電擊傷的原因、在救護車上的表現以及各項監(jiān)測結果以及急救車上的治療與用藥情況，方便入院后主治醫(yī)師和其他醫(yī)護人員查閱。

1.3.3 心理護理：將患者的情況如實告知家屬，講解入院后流程以及疾病可能發(fā)生的結果，安撫家屬的情緒，避免哭鬧，保持急救車內的安靜，同時和患者簡單交流，告訴其已經開始急救，不會危及生命，且一些表現只是暫時的，經過治療可以好轉，表現出自己的責任感，給予患者信心，積極配合治療。

2 結 果

本組重度電擊傷患者共75例，經過以上院前急救與護理的順利實施，其中顯效23例（30.66%），有效45例（60.01%），無效7例（9.33%），總有效率（90.67%）。

3 討 論

重度電擊傷主要是由于高壓電擊和雷電電擊引起，除皮膚損傷外還包括深層組織損傷，對各臟器均造成不同程度的損傷，迅速有效的急救與護理措施能夠提高患者的生存率同時減少后遺癥的發(fā)生，是搶救成功的最關鍵環(huán)節(jié)。我院醫(yī)護人員對75例重度擊傷患者進行了及時的搶救和送院治療，經過傷勢評估確定了患者的病情，從而制定具體且正確的急救方案，減少了誤診及急救不當的出現。經過即使脫離電源、一般急救、心臟復蘇、室顫治療等急救措施，控制了病情的發(fā)展，為搶救患者爭取了寶貴的時間，使患者安全的到達醫(yī)院。通過入院信息記錄，有利于主治醫(yī)師和其他醫(yī)護人員更好的了解患者的病情，且排除了藥物過敏、其他疾病等影響因素，為搶救提供了極大的幫助。又通過心理護理加強了患者及家屬的信心，使其能夠更好的配合治療，保證之后治療和護理的順利實施，減少了因慌亂引起的并發(fā)癥及后遺癥。經過以上急救和護理措施的實施，有效的控制了患者的傷勢，為搶救做好了準備工作，同時以最快的速度將患者送至醫(yī)院，爭取了搶救治療的黃金時間，實踐證明，急救和護理措施有效可行，得到了患者及家屬的認可，幫助其建立了信心，提高了生存率，減少了病死率及后遺癥，挽救了患者的生命并提高了生活質量，可以應用于急救中。

[1] 孫文娟.急救護理對電擊傷患者的影響分析[J].大家健康(中旬版),2014(12):47.

[2] 李易芳,肖二艷,趙真真,等.20例電擊傷患者的急救與護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(5):72.

[3] 謝紅彬,田萍,凌英.電擊傷的急救和護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(22):215.

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