李淑芬

（吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)，吉林 長春 130021）

老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護理體會

李淑芬

（吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)，吉林 長春 130021）

目的對老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護理措施進行分析。方法選擇68例老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者作為研究對象，所有患者均實施觀察病情、飲食護理、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖以及加強肢體功能鍛煉等綜合護理措施。結(jié)果護理后，與護理前腦梗死患者各個分級的比例對比（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者實施綜合護理，能夠顯著改善患者病情，增強療效，促進患者早日康復。

老年；糖尿?。桓哐獕?；腦梗死；護理

高血壓為臨床常見的慢性疾病，其為導致多種心腦血管疾病的重要原因與危險因素，給患者的心、腦及腎等重要臟器功能與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，最終可導致嚴重內(nèi)臟功能衰竭[1]。糖尿病為一種終身性疾病，需要合理調(diào)節(jié)飲食。糖尿病、高血壓合并腦梗死為臨床中常見的綜合性內(nèi)科疾病，可互相影響[2]。本組研究對老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的臨床護理措施進行分析探討，具體護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年7月至2014年6月收治的68例老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者作為研究對象，所選患者均經(jīng)頭顱CT或者MRI檢查確診，且符合中華醫(yī)學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中的診斷標準[3]。其中，37例男性患者，31例女性患者，年齡最小62歲，最大88歲，患者平均年齡（64.4±3.1）歲；高血壓：20例1級，29例2級，19例3級；糖尿?。?9例1型，49例2型。

1.2 方法：68例老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者均實施綜合護理，主要包括觀察病情、飲食護理、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖以及加強肢體功能鍛煉等措施，具體如下：

1.2.1 觀察病情：護理人員要加大老年患者病房的巡視力度，尤其是夜間，要注意觀察患者的血糖變化情況。糖尿病、高血壓合并腦梗死患者自身往往伴有焦慮情緒，且自覺加大了家庭負擔，因此，護理人員對其進行護理時，要相應的實施心理護理，和患者多交流、多溝通，給予患者足夠的關心，并掌握患者心理狀態(tài)，及時疏導患者。

1.2.2 飲食護理：治療糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的最基礎療法為制定合理的飲食方案。詳細護理措施如下：①首先了解患者的日常飲食習慣，為其制定個性化、針對性的飲食方案，并掌握患者進食規(guī)律，在特定時間進餐；飲食中要減少鹽量，每日食鹽量不能超過6 g；患者少食用腌制食物；②由于腦梗死疾病主要在動脈硬化基礎上發(fā)病，因此，患者需少吃黃油、蛋黃、動物內(nèi)臟以及甲殼類魚等膽固醇含量高的食物，日常飲食以魚、瘦肉、禽類等為主；嚴禁食用動物脂肪，可大量食用不飽和脂肪酸含量多的植物油，其能夠有效降低膽固醇，促進疾病恢復；③由于大多數(shù)腦梗死患者伴有吞咽困難癥狀，需要給予鼻飼，因此，要定量、準時的供給患者體內(nèi)所需熱量，進而能夠有效控制病情，調(diào)整代謝紊亂，并避免出現(xiàn)空腹低血糖或者餐后高血糖的情況；④腦梗死患者需長期臥床，易出現(xiàn)便秘、排便困難等，因此，患者主食以纖維素含量高的食物為主，能夠延緩胃排空，改變腸蠕動時間，減慢糖吸收速度；且還能夠減少胰島素、腸激素的釋放，提高周圍組織對胰島素的敏感性，加強葡萄糖代謝。

1.2.3 監(jiān)測血壓：降壓治療為治療老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的重要措施?；颊呷朐汉螅o理人員要對其血壓進行動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)測時間不少于24 h；考慮到保護老年人的腎功能，降壓治療主要應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

1.2.4 監(jiān)測血糖：對患者血糖值進行定時監(jiān)測，觀察患者是否發(fā)生低血糖，腦組織糖原貯量較少，需要經(jīng)血液內(nèi)攝取葡萄糖；另外，腦組織缺氧、缺糖以及缺能量，均會導致出現(xiàn)腦組織功能失調(diào)的情況，進而導致出現(xiàn)低血糖。如患者低血糖癥狀超過6 h，則會導致出現(xiàn)不可逆腦組織損害，痊愈后會導致出現(xiàn)各種腦病后遺癥。一旦發(fā)生低血糖，要立即停藥，如癥狀輕，則進餐、食用糖即可；如癥狀重，則為其靜脈注射葡萄糖。

1.2.5 加強肢體功能鍛煉：臨床研究指出，患者要盡早進行肢體功能鍛煉，如患者病情恢復穩(wěn)定，則第2天即可進行鍛煉。該階段為患者運動功能康復的重要階段，主要以預防并發(fā)癥為主。指導患者進行功能鍛煉時，堅持循序漸進的鍛煉原則，主要指導患者在床上進行主動、被動運動訓練。

1.2.6 心理護理：糖尿病為一種終身性疾病，漫長病程會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒；且合并腦梗死后，患者易出現(xiàn)失語、偏癱、生活不能自理等情況。因此，護理人員要耐心、詳細、認真的告知患者不良情緒會給疾病快速恢復產(chǎn)生影響，并告知患者保持樂觀向上的心態(tài)面對疾病。如患者失語，則護理人員教會患者用簡單啞語表達；此外，護理人員囑咐家屬給予患者精神、物質(zhì)支持，并鼓勵患者和病友加強交流，旨在能夠提高疾病治療的積極性與主動性，勇于戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標[4]：對比護理前、后腦梗死患者級別分類情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過精心、有效護理后，本組所有患者的臨床癥狀均不同程度好轉(zhuǎn)，且血糖均恢復至正常水平。護理前，腦梗死患者癱瘓肢體肌力分級為：9例0級（13.2%），14例Ⅰ級（20.6%），19例Ⅱ級（27.9%），16例Ⅲ級（23.5%），10例Ⅳ級（14.8%）；護理后，1例0級（1.5%），2例Ⅰ級（2.9%），12例Ⅱ級（17.6%），25例Ⅲ級（36.8%），28例Ⅳ級（41.2%）；護理后，與護理前腦梗死患者各個分級的比例對比（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國老齡化趨勢在不斷加強，老齡問題已經(jīng)逐漸發(fā)展為世界性問題[5]。隨著糖尿病、高血壓發(fā)病率的不斷提高，糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的人數(shù)也在不斷增多，已經(jīng)逐漸發(fā)展為內(nèi)科的一種常見病和多發(fā)病，具有較高的致殘率和病死率。其中，糖尿病為導致發(fā)生腦動脈硬化血管疾病的一個重要危險因素，老年糖尿病患者的血黏度、血脂水平較高，易導致發(fā)生心腦血管疾病[6]。因此，為保證糖尿病合并腦梗死患者的臨床療效，在有效控制血糖濃度的基礎上，要對其實施精心護理，進而顯著改善患者的生活質(zhì)量，增強療效，降低并發(fā)癥，促進早日康復。

本組研究中，所有患者均實施觀察病情、飲食護理、監(jiān)測血壓、監(jiān)測血糖以及加強肢體功能鍛煉等綜合護理措施，經(jīng)過護理后，與護理前腦梗死患者各個分級的比例對比（P＜0.05），且患者癥狀均得到明顯改善，血糖水平有效得到控制。通過實施觀察病情，能夠便于護理人員及時了解患者病情；實施飲食護理，能夠在保證患者攝取足夠營養(yǎng)的基礎上，養(yǎng)成健康飲食習慣；指導患者適當進行肢體功能鍛煉，有助于增加葡萄糖攝取量，增強患者體質(zhì)，降低血糖，減輕體質(zhì)量，并促進癱瘓肢體能力快速恢復。

綜上所述，對老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者實施綜合護理，能夠顯著提高患者癱瘓肢體肌力分級，改善患者病情。

[1] 粟金鳳.78例腦梗死患者的臨床護理體會[J].河南醫(yī)學研究,2014, 23(2):131-132.

[2] 白瑩,楊秀慧,趙迪,等.1例全盆底重建術(shù)合并高血壓、糖尿病及腔隙性腦梗死老年患者的圍手術(shù)期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(33):4175-4176.

[3] 謝樹英.糖尿病合并腦梗死的護理[J].臨床合理用藥雜志,2012, 5(27):118.

[4] 王美榮.老年糖尿病患者藥物性低血糖原因與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(23):2797-2798.

[5] 劉艷.糖尿病高血壓合并腦梗死患者針對性健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(4):154-155.

[6] 欒照敏,高韌.早期綜合護理干預對腦梗死偏癱失語患者康復的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):115-116.

R473.5；R473.74

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1671-8194（2016）33-0272-02