徐巍巍

（遼寧省沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

小兒肺炎支原體肺炎的護理對策探討

徐巍巍

（遼寧省沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的探討小兒肺炎支原體肺炎的護理對策。方法選取2013年10月至2015年5月我院收治的120例肺炎支原體肺炎小兒患者，按照抽簽法分為A組和B組，每組60例患兒，A組采用常規(guī)護理方法，B組在A組的基礎上采用系統(tǒng)護理，比較兩組患兒并發(fā)癥情況及護理效果。結果A組患者護理的總有效率為80.0%（48/60），B組患者護理的總有效率為98.3%（59/60），兩組總有效率進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60），明顯高于B組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%（15/60），差異顯著，組間數(shù)值比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強小兒肺炎支原體肺炎的系統(tǒng)護理，可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，具有積極的臨床使用和推廣價值。

支原體肺炎；護理對策；肺炎

肺炎支原體肺炎是小兒的常見病和多發(fā)病，其屬于呼吸系統(tǒng)感染性疾病，學齡前及學齡兒童發(fā)病率較高。發(fā)熱不退、刺激性咳嗽等是患兒的主要臨床表現(xiàn)，部分患兒也會出現(xiàn)其他不同的臨床癥狀。肺炎支原體肺炎需要及時采取救治措施和臨床護理干預，否則會出現(xiàn)其他多系統(tǒng)并發(fā)癥，危及患兒生命安全[1]。本文選取我院收治的120例肺炎支原體肺炎小兒患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年5月我院收治的120例肺炎支原體肺炎小兒患者按照抽簽法分為A組和B組，每組60例患兒，全部患兒均符合肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準[2]。A組男患兒37例，女患兒23例，患兒年齡3～11歲，平均年齡（6.5±0.2）歲；B組男患兒34例，女患兒26例，患兒年齡4～10歲，平均年齡（5.4±0.3）歲。對比2組患兒的基本臨床資料，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組采用常規(guī)護理方法，具體包括：對護理環(huán)境的要求是必須保證溫馨舒適，密切觀察患兒生命體征變化，一旦病情發(fā)展或出現(xiàn)其他異常，要及時向醫(yī)師報告，并馬上采取救治措施。

B組在A組的基礎上采用系統(tǒng)護理，具體包括：①環(huán)境護理：調節(jié)室內溫度（20 ℃左右）和濕度（60%左右），早晚各進行1次室內通風，保證空氣正常流通不受影響。為減少氧氣消耗需要幫助患兒保持安靜狀態(tài)。同時給予患兒營養(yǎng)豐富且消化性良好的食物，若患兒存在進食困難的情況就需要遵照醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。支原體感染不僅具有流行性趨勢，也非常容易被其他病毒感染，加重病情或者導致病情久治不愈，若有必要可對患兒進行隔離處理，每天都要對空氣進行1次消毒，并進行1 h紫外線照射，以免出現(xiàn)交叉感染或再感染，將患兒口、鼻之內的分泌物及時清除，間隔3～4 h為患兒轉換1次體位。②用藥指導干預：肺炎支原體肺炎的常用抗生素是紅霉素和阿奇霉素，但用藥之后很多患兒都會出現(xiàn)不同程度的血管刺激性或者胃腸反應，護士在為患兒輸液之前應向其患者家屬解釋可能出現(xiàn)的不良反應，指導患兒家長在輸液之前給予患兒適量的蘇打餅干或面包。若患兒胃腸反應比較嚴重，可遵照醫(yī)囑適量給予維生素B6等，也可通過在腹部加熱水袋或按摩等方式緩解不良反應，必要時可肌肉注射胃復安。③心理疏導與支持：開始治療前，要與患兒家屬保持交流溝通，使其明確肺炎支原體肺炎的發(fā)病原因、影響因素、病情長短以及預后情況，對患兒煩躁不安、恐懼擔憂的不良情緒給予心理疏導，盡可能消除上述心理狀態(tài)，通過本院治愈成功的病例獲取患兒家長的信任感，增強其主動配合的意識，使其可以保持平和的心態(tài)配合臨床治療和護理，提高治療依從性。④并發(fā)癥干預：發(fā)熱是肺炎支原體肺炎最常見的并發(fā)癥，絕大多數(shù)患兒都會出現(xiàn)不同程度咳嗽、發(fā)熱、煩躁等臨床癥狀，可通過藥物降溫或者物理降溫的方式幫助患兒改善發(fā)熱癥狀。物理降溫的方法包括：酒精擦浴、冷毛巾、冰袋等。若患兒溫度已達39～40.9 ℃時，可遵照醫(yī)囑給予退熱藥，但要控制藥物劑量。為患兒退熱過程中要做好保暖措施，及時將汗水擦干，避免受涼或虛脫情況，間隔30 min測量1次體溫、呼吸、心率等，密切觀察患兒是否存在抽搐癥先兆，做好相關急救措施，煩躁情緒比較嚴重者可遵照醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜藥。⑤呼吸道護理干預：間質性肺炎和急性毛細支氣管炎是肺炎支原體肺炎的基本病理，病變部位中黏膜上皮細胞損傷情況最為嚴重，無纖毛運動的同時纖毛分泌物逐漸增多。主要表現(xiàn)時咳嗽癥狀加重，痰液黏稠，很難咳出，患兒配合程度差。因此，要及時給予患兒氧氣驅動霧化吸入治療，以便促進痰液快速排出，促進肺部炎癥快速吸收。進行霧化治療的過程中，必須對患兒呼吸、臨床癥狀以及是否缺氧等進行觀察，一旦出現(xiàn)呼吸困難或頻繁咳嗽、憋氣等現(xiàn)象，要及時終止霧化，使患兒側臥，并進行拍背，將口鼻腔之中的分泌物及時清除，并給予針對性護理措施，待癥狀緩解之后再繼續(xù)進行霧化。

1.3 評價護理效果：顯效：所有臨床癥狀完全消失，未見任何不適癥狀出現(xiàn)。有效：大部分臨床癥狀得到改善，存在輕微不適癥狀。無效：臨床癥狀未見好轉甚至不斷加重，不適情況非常嚴重。護理總有效率=顯效率+有效率[3]。

觀察患兒護理過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對并發(fā)癥發(fā)生率進行數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理：應用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0對本組研究得到的數(shù)據(jù)進行處理，選擇（%）表示計數(shù)資料，選擇χ2檢驗兩組間計數(shù)資料的對比，若P＜0.05，則表示組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者護理效果進行比較：A組顯效30例（50.0%）、有效18例（30.0%）、無效12例（20.0%），B組顯效49例（81.7%）、有效10例（16.7%）、無效1例（1.7%），A組護理的總有效率為80.0%（48/60），B組護理的總有效率為98.3%（59/60），兩組總有效率進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者并發(fā)癥情況進行比較：A組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60），明顯高于B組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%（15/60），差異顯著，組間數(shù)值比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎支原體是導致肺炎支原體肺炎的主要原因，其是臨床兒科發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，臨床表現(xiàn)及病情嚴重程度因人而異，容易合并其他系統(tǒng)并發(fā)癥，病情嚴重者可導致死亡。肺炎支原體肺炎不僅需要及時有效的治療，對疾病康復及預后效果而言，做好臨床護理工作至關重要[4]?？人允腔純旱呐R床癥狀之一，但多表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，同時伴隨呼吸困難、憋喘等比較危急的情況，咳嗽持續(xù)的時間也比較長，常規(guī)止咳藥物效果不佳。在進行臨床護理干預時，護理人員要向患者家屬做出耐心解釋，對患兒病情變化進行密切觀察，盡早應用氧氣霧化驅動吸入治療，及時給予拍背排痰，確保呼吸暢通不受影響。此外，支原體肺炎發(fā)病過程中，同時會伴隨關節(jié)痛、皮疹等臨床癥狀，容易造成多器官或多系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，護理過程中要對這些非特異性癥狀給予高度關注，做好預防措施；治療或護理之前，增進醫(yī)護人員和患兒家屬的交流溝通，對患兒進行心理疏導、支持和安慰，提高患者家屬的配合程度，提高患兒的治療依從性。除此之外，因為支原體具有較強的傳播性，容易導致小流行或者呼吸道感染情況，做好呼吸道隔離措施避免發(fā)生交叉感染也具有非常重要的臨床意義[5]。

本組研究之中，A組和B組分別接受常規(guī)護理和系統(tǒng)護理，結果如下，A組護理的總有效率為80.0%（48/60），B組護理的總有效率為98.3%（59/60），兩組總有效率進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（3/60），明顯高于B組并發(fā)癥發(fā)生率25.0%（15/60），差異顯著，組間數(shù)值比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，加強小兒肺炎支原體肺炎的系統(tǒng)護理，可有效控制并發(fā)癥，提高治療效果，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1] 曹春梅.小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,7(21):137.

[2] 魏海云.40例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床觀察與護理體會[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,9(5):633.

[3] 劉霞.小兒肺炎支原體肺炎患兒46例臨床觀察與護理體會[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2015,14(2):155-156.

[4] 孫平春.71例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床觀察與護理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2259-2260.

[5] 王麗平.68例小兒肺炎支原體肺炎的臨床與護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,30(8):377-378.

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1671-8194（2016）33-0254-02