李 娜

（莊河市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116400）

甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理

李 娜

（莊河市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116400）

目的探討甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的合理護(hù)理方法。方法選取我院診治的142例甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組 72例（針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組70例（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比分析兩組的治療效果和患者滿意度。結(jié)果觀察組的治療總有效率93.06%和患者滿意度（95.83%）顯著于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論合理的臨床護(hù)理措施有助于提高甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病的療效、改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進(jìn)；2型糖尿?。蛔o(hù)理方法

甲狀腺功能亢進(jìn)能夠增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病能夠促進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)病情持續(xù)惡化，二者伴隨發(fā)生的危險(xiǎn)性極高。護(hù)理工作作為臨床診治的重要部分，其對(duì)于疾病治療效果的重要性得到了廣泛認(rèn)可[1-2]，近年來(lái)，關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病的護(hù)理工作受到了極大關(guān)注。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)分析總結(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病的臨床護(hù)理措施，旨在為臨床指定科學(xué)護(hù)理方案提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年10月至2015年8月診治的142例甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)護(hù)理措施的差異分為觀察組72例和對(duì)照組70例。觀察組中男性31例，女性41例，患者年齡32～76歲，平均年齡（50.19±4.05）歲；對(duì)照組中男性28例，女性42例，患者年齡31～78歲，平均年齡（50.21±4.11）歲。本實(shí)驗(yàn)病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)和2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿??；②無(wú)心、肺、腎等功能障礙性疾?。虎蹮o(wú)其他內(nèi)分泌異常性；④既往未接受對(duì)內(nèi)分泌功能具有影響的治療措施；⑤既往未接受相關(guān)健康教育或疾病知識(shí)講座；⑥患者無(wú)精神、智力、心理方面疾病，對(duì)治療護(hù)理方案和研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并甲狀腺腫瘤等甲狀腺病變者；②既往接受或內(nèi)分泌科相關(guān)知識(shí)宣講者；③合并精神異常、心理疾病者；④處于哺乳期或妊娠期者；⑤合并重度感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。兩組間在自然資料（性別比例、年齡構(gòu)成等）和病情程度（甲狀腺功能、血糖水平等）等方面相比，P＞0.05，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：全部患者在確診后，均采取控制血糖、降低甲狀腺功能、糾正酸堿失衡等對(duì)癥治療方法，對(duì)照組采取內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理方法，包括低鹽低糖飲食、防治甲狀腺功能減低等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：①健康教育：通過(guò)視頻、知識(shí)講座相結(jié)合的方式對(duì)患者和家屬進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)的宣講，幫助患方正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，掌握疾病診治中的注意事項(xiàng)，盡可能提高患者自覺(jué)配合治療的意識(shí)；②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取高蛋白、低鹽、低碘的合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督患者養(yǎng)成正確、健康的生活規(guī)律，告知患者飲食注意事項(xiàng)，盡可能避免因貪食造成血糖波動(dòng)；③心理干預(yù)：由于控制血糖的過(guò)程中需要控制飲食，而且眾所周知糖尿病并發(fā)癥較多，加之需要長(zhǎng)期服藥控制病情，因此患者容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良性情緒，責(zé)任護(hù)士多多同患者進(jìn)行交流，了解患者的心態(tài)變化，明確根源，根據(jù)患者自身性格特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行正確心理疏導(dǎo)，盡可能消除不良心態(tài)，幫助患者保持積極、良好的心態(tài)，提高醫(yī)從性；④出院指導(dǎo)：詳細(xì)交待用藥方法、飲食注意事項(xiàng)等出院后繼續(xù)治療重點(diǎn)事項(xiàng)，叮囑患者規(guī)律治療、定期復(fù)查的重要性，盡可能使患者自覺(jué)地遵醫(yī)囑治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在治療1個(gè)月后，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在患者出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，詳細(xì)記錄并對(duì)比兩組臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果和護(hù)理效果調(diào)查情況。

1.3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)報(bào)道[3]對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：臨床癥狀消失，甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)(TT3、TT4、TSH等)恢復(fù)正常，血糖控制（空腹、餐后2 h以及隨機(jī)血糖）下降至正常范圍內(nèi)；②有效：臨床癥狀明顯改善，甲狀腺功能指標(biāo)改善顯著，血糖接近正常水平且較為平穩(wěn)；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：我院副高以上職稱的醫(yī)護(hù)人員共同指定《住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括禮貌用語(yǔ)使用情況、護(hù)理態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、健康教育宣講效果等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，90分以上為十分滿意，80～90為較滿意，低于80為不滿意，總滿意度=（十分滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)處理，P＜0.05，差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組顯效39例，有效28例，無(wú)效5例，總有效率為93.06%；十分滿意45例，較滿意24例，不滿意3例，總滿意度為95.83%。對(duì)照組顯效33例，有效25例，無(wú)效12例，總有效率為82.86%；十分滿意39例，較滿意21例，不滿意10例，總滿意度為85.71%。兩組的總有效率、總滿意度相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均＜0.05，兩組間療效和護(hù)理效果具有顯著性差異。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病均為內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，均具有顯著的家族聚集性，由于二者具有共同的遺傳免疫學(xué)基礎(chǔ)，因此經(jīng)常伴隨發(fā)生，容易出現(xiàn)疾病重疊現(xiàn)象。兩種疾病雖然治療手段較為成熟，但是當(dāng)二者合并出現(xiàn)時(shí)，在診治過(guò)程中應(yīng)同時(shí)兼顧各自特點(diǎn)，給予針對(duì)性的特色診療方案。護(hù)理作為醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，其重要性已經(jīng)收到廣泛重視。隨意醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，護(hù)理模式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)“以人為本”的人性化護(hù)理方式，在疾病護(hù)理過(guò)程中需要滿足診治需求的同時(shí)，兼顧患者感受，因此制定針對(duì)性強(qiáng)的特色護(hù)理措施極為重要。目前多項(xiàng)研究證實(shí)[4-10]護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)谞钕俟δ芸哼M(jìn)合并2型糖尿病的預(yù)后形成至關(guān)重要的影響，合理、科學(xué)的護(hù)理功能有利于患者甲狀腺功能和血糖水平改善，在提高療效的同時(shí)，減少并發(fā)癥，提高預(yù)后效果。本實(shí)驗(yàn)中，觀察組顯效39例，有效28例，無(wú)效5例，總有效率為93.06%；十分滿意45例，較滿意24例，不滿意3例，總滿意度為95.83%。對(duì)照組顯效33例，有效25例，無(wú)效12例，總有效率為82.86%；十分滿意39例，較滿意21例，不滿意10例，總滿意度為85.71%。兩組的總有效率、總滿意度相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均＜0.05，兩組間療效和護(hù)理效果具有顯著性差異。觀察組患者的總有效率以及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理方案能夠更好的滿足治療需求，提高治療效果，同時(shí)改善患者滿意度。綜上所述，針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病的疾病特點(diǎn)、采取科學(xué)化、針對(duì)性護(hù)理措施能夠在改善療效的同時(shí)，有助于醫(yī)患關(guān)系更加和諧，值得臨床深入研究。

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1671-8194（2016）33-0247-02