王 靜

（遼寧省沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果評價

王 靜

（遼寧省沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的評價無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果。方法選取2014年2月至2015年4月期間我院收治的患有Ⅱ期壓瘡的70例老年患者進行研究，根據(jù)不同的護理方法分為對照組和研究組，對照組34例患者予以傳統(tǒng)的護理方法，研究組36例患者在對照組的基礎(chǔ)上予以無張力手法護理，對兩組患者的臨床護理效果進行比較分析。結(jié)果對照組患者總有效率為76.5%，研究組患者總有效率為94.4%，對照組的總有效率低于研究組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，χ2=4.613，P＜0.05，對照組患者總護理滿意度為70.6%，研究組患者總護理滿意度為91.7%，對照組患者的護理滿意度低于研究組患者的護理滿意度，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，χ2=5.137，P＜0.05。結(jié)論無張力手法應用于老年患者Ⅱ期壓瘡護理中提高了治療效果和護理滿意度，受到了廣大患者的歡迎，具有臨床推廣應用的價值。

無張力手法；老年患者；Ⅱ期壓瘡；護理；應用效果

隨著人們經(jīng)濟水平的提高，老齡化越來越明顯。壓瘡是由壓力、剪切力引起的皮膚損傷。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，年齡超過55歲的患者壓瘡的發(fā)病率是低于55歲患者壓瘡發(fā)病率的5～6倍，對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[1]。一般情況下，對于Ⅰ期壓瘡在臨床中不易被發(fā)現(xiàn)，當檢查發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)患者已經(jīng)為Ⅱ期壓瘡。相關(guān)研究報道顯示，壓瘡不僅發(fā)生于臥床的患者，對于長期坐位的患者也易發(fā)生壓瘡[2]。傳統(tǒng)的壓瘡治療方法治療效果不明顯，導致仍有部分患者的壓瘡不能愈合，影響了患者的康復，對患者的家庭經(jīng)濟造成負擔。為探究無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果，本次試驗共選取70例患有Ⅱ期壓瘡的老年患者進行研究，現(xiàn)將具體的護理效果總結(jié)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年4月期間我院收治的患有Ⅱ期壓瘡的70例老年患者進行研究，所有患者均符合臨床Ⅱ期壓瘡的診斷標準，根據(jù)不同的護理方法分為兩組：對照組（n=34）和研究組（n=36），對照組中男性患者19例，女性患者15例，年齡在（57-80）歲之間，平均年齡在（76.5±2.4）歲，壓瘡部位包括：17例髖部，14例骶尾部，2例外踝部，1例肩胛部；研究組中男性患者22例，女性患者14例，年齡在（60-84）歲，平均年齡在（75.8±2.6）歲，壓瘡部位包括：16例髖部，12例骶尾部，6例外踝部，2例肩胛部；所有患者均知曉本次研究的目的，自愿參與本次研究，并簽署同意書，兩組患者的性別、年齡、壓瘡部位等基本臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理分析，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有比較的意義。

1.2 研究方法：所有患者入院后先對患者的壓瘡危險性進行評估，對照組患者予以傳統(tǒng)的護理方法：

1.2.1 對照組：對照組患者的具體護理方法如下：指導患者擺放正確的體位和姿勢，定時為患者進行翻身，予以患者氣墊床，加強對患者引流液、汗液的管理，防止刺激皮膚，加強患者營養(yǎng)的攝入，用溫鹽水對患者壓瘡創(chuàng)面進行沖洗，發(fā)現(xiàn)敷料污染后，要及時進行更換。

1.2.2 研究組：患者在對照組的基礎(chǔ)上以改變患者體位時以力學原理為依據(jù)，予以無張力手法護理。①無張力翻身手法：當患者長期保持一個體位時，要定時對患者進行翻身，這時，操作者可以將一只手伸入患者的身體下方，對于患者受力大的部位例如肩胛部、髖部等處的皮膚保持松弛，向操作者身體的正中線方向?qū)⒒颊叩纳眢w用力抬起，從而防止患者的危險部位皮膚出現(xiàn)緊繃現(xiàn)象。②無張力抱起手法：首先，操作者要先將患者扶坐在床邊緣，保護好患者防止出現(xiàn)摔傷，然后將患者的雙腿自然的下垂，讓患者的整個身體向前傾斜靠近操作人員，并將患者的兩個手搭在操作者的肩部，操作者位于患者的雙腿之間，并將兩只手分別插在患者的臀下，向患者的骶尾部方向用力，為減少壓力，可以在患者的骶尾部將兩個手緊握，從而將患者抱起，在整個操作過程中，操作者要盡量保持患者的骶尾部皮膚松弛。③無張力坐下手法：當患者被操作人員抱起后，如果將患者放在輪椅上時，操作者要先將雙手松開，將患者的身體輕輕的向著一方傾斜，將患者的一側(cè)臀部放下后，扶正患者的身體后，再將患者另一側(cè)臀部放下，在整個操作過程中操作者要向患者的骶尾部方向用力，保持患者的骶尾部的皮膚處于松弛狀態(tài)，避免向患者的兩外側(cè)用力，以防患者骶尾部皮膚緊繃。

1.3 觀察指標：以兩組患者的壓瘡治療效果、護理滿意度作為本次研究的觀察指標，分析應用無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用效果。

1.4 評價標準。①痊愈：經(jīng)過護理后，患者的壓瘡創(chuàng)面完全愈合，上皮完全覆蓋。②有效：經(jīng)過護理后，患者的壓瘡創(chuàng)面的滲出液明顯減少，創(chuàng)面變小，肉芽組織生長較好。③無效：經(jīng)過護理后，患者的壓瘡創(chuàng)面無變化或者變大，無肉芽組織生長?？傆行?（痊愈數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。采取我院自行設(shè)定的護理滿意度調(diào)查問卷表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，滿意度的評價標準為：總分為100分。①非常滿意：90～100分。②滿意：70～89分。③不滿意：＜70分。總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：本試驗數(shù)據(jù)均錄入至統(tǒng)計學版本為SPSS18.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：經(jīng)過有效的治療和護理后，結(jié)果顯示，對照組患者痊愈的有11例，顯效的有15例，無效的有8例，總有效率為76.5%，研究組患者痊愈的有16例，顯效的有18例，無效的有2例，總有效率為94.4%，對照組的總有效率低于研究組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，χ2=4.613，P＜0.05。

2.2 比較護理滿意度情況：經(jīng)過調(diào)查分析，結(jié)果表明，對照組患者非常滿意的有6例，滿意的有18例，不滿意的有10例，總護理滿意度為70.6%，研究組患者非常滿意的有10例，滿意的有23例，不滿意的有3例，總護理滿意度為91.7%，對照組患者的護理滿意度低于研究組患者的護理滿意度，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，χ2=5.137，P＜0.05。

3 討 論

3.1 老年患者發(fā)生壓瘡的原因分析：隨著老年人的增加，各種心血管疾病、慢性疾病的發(fā)生率顯著升高。由于心腦血管疾病、癡呆性疾病等需要長期的臥床，導致壓瘡的形成。經(jīng)過大量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，老年患者發(fā)生壓瘡主要是因為患者年齡較大，運動、神經(jīng)活動低，皮膚松弛，缺乏彈性，皮下的脂肪變薄，易出現(xiàn)壓瘡[3]。壓瘡不僅增加了患者的痛苦還延遲了患者的出院時間，對患者的經(jīng)濟負擔造成一定的損失，除此之外，壓瘡還易導致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、肺病感染、糖尿病等疾病，增加了患者的病死率[4]。有效的治療和良好的護理干預可以減輕患者的痛苦，提高患者的治療效果，利于患者的康復。

3.2 分析無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的意義：壓瘡是長期臥床老年患者常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于患者的臀部、肩胛部已經(jīng)髖部等部位。傳統(tǒng)的護理方法可以短期緩解壓瘡，但是治療效果不理想。相關(guān)研究報道顯示，垂直壓力、摩擦力以及剪切力均可引起壓瘡。傳統(tǒng)的護理只是定期對患者進行翻身，減少皮膚的壓力，只是緩解了垂直力和摩擦力，卻不能避免剪切力的損傷[5]。無張力手法是以力學原理為依據(jù)對患者進行搬動，在搬動過程中匯盡量保持患者的皮膚松弛，使壓瘡部位皮膚不會受到外力作用，從而達到減少損傷的目的。

3.3 研究結(jié)果：本次研究選取70例患有Ⅱ期壓瘡的老年患者進行分組研究，對照組患者總有效率、護理滿意度均低于研究組，差異明顯（P＜0.05），由此可見，應用無張力手法于老年患者Ⅱ期壓瘡護理中效果明顯，得到廣大患者的認可。

綜上所述，綜合性分析認為應用無張力手法于老年患者Ⅱ期壓瘡護理中提高了治療效果和護理滿意度，可以在臨床中廣泛的推廣應用。

[1] 葉白云,劉曉玲.無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(12):33-34.

[2] 王曉旭.無張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(13):281.

[3] 陸曄峰.壓瘡危險因素評估量表的研究進展[J].護理學報,2010, 17(9):11-14.

[4] 魏恒陽,胡文立.腦卒中患者壓瘡的易患因素及對病死率的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,18(4):552-553.

[5] 陳云超,唐曉娟.手術(shù)中壓瘡高危因素分析及防護進展[J].護士進修雜志,2010,25(15):1358-1359.

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1671-8194（2016）33-0237-02