范 威

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

高壓氧治療一氧化碳中毒的護(hù)理研究

范 威

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的探討高壓氧治療一氧化碳中毒的合理護(hù)理措施。方法選取我院高壓氧科治療的84例一氧化碳中毒患者，隨機(jī)分為觀察組（針對(duì)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），每組42例。對(duì)比分析二者的治療效果、患者滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者治療有效率和護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論高壓氧治療是一樣化碳中毒的有效治療方法，合理科學(xué)的護(hù)理措施有利于改善治療效果、提高患者滿意度。

高壓氧治療；一氧化碳中毒；護(hù)理

一氧化碳作為廣泛存在于環(huán)境中氣體，其無色、無味、無刺激性，機(jī)體大量吸入一氧化碳能夠?qū)е录毙灾卸?，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效救治，能夠造成嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。高壓氧治療作為新型治療手段，其治療效果和護(hù)理措施制定均受到廣泛關(guān)注，本實(shí)驗(yàn)通過總結(jié)分析不同護(hù)理方案對(duì)于高壓氧治療一氧化碳中毒效果的影響，旨在為高壓氧的臨床護(hù)理工作提供參考，請(qǐng)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院高壓氧治療科在2014年8月至2015年8月收治的一氧化碳中毒患者共84例作為觀察目標(biāo)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組中男性24例，女性18例，年齡最小10歲，最大76歲，平均（54.79±3.95）歲；對(duì)照組中男性28例，女性14例，年齡最小12歲，最大78歲，平均（58.01±3.77）歲。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①具有明確的一氧化碳吸入史和昏迷史，明確診斷為一氧化碳中毒；②符合高壓氧治療指征；③排除合并高血壓、糖尿病、心功能異常以及肝腎功能異常等基礎(chǔ)疾病。兩組患者的性別、年齡、中毒時(shí)間和程度均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均采取高壓氧治療，在治療前后對(duì)照組采取日常護(hù)理指導(dǎo)、正常護(hù)理巡視等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組針對(duì)性護(hù)理，具體方法為：①治療前：由于高壓氧治療中需要進(jìn)入空氣艙，患者處于相對(duì)封閉環(huán)境中，意識(shí)清醒患者容易產(chǎn)生焦慮與恐懼等負(fù)面情緒，在入艙治療前，針對(duì)性的對(duì)患者健康知識(shí)宣講和注意事項(xiàng)講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高壓氧治療的意義，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，你可能消除負(fù)面情緒。對(duì)于昏迷患者而言，做好保暖措施，保持呼吸道通暢。若患者防煩躁不安，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。②治療中：妥善固定患者，對(duì)于清醒患者，指導(dǎo)其通過張口、吞咽等避免氣壓傷。在治療中密切檢測(cè)患者生命體征、意識(shí)變化，根據(jù)患者的耐受能力及時(shí)調(diào)節(jié)氣壓，昏迷患者在清醒后需進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可能增加患者的安全感。③治療后：對(duì)于患者飲食、后續(xù)治療以及并發(fā)癥防治方面進(jìn)行指導(dǎo)?；杳曰颊卟扇”秋曪嬍常毙曰杳哉咝杞?，清醒者以清淡、流質(zhì)飲食為主。告知患者家屬術(shù)后可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病、精神意識(shí)障礙、神經(jīng)損害等繼發(fā)性損傷出現(xiàn)，后續(xù)治療極為重要。注意假愈期，避免病情反復(fù)增加治療難度。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后，參照文獻(xiàn)[1]對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括治愈（臨床癥狀、體征全部消失，生活工作能力徹底恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀、體征部分改善，日常生活工作能力有所好轉(zhuǎn)）和無效（未見明顯改善或加重化）。向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，超過＞95分為非常滿意，＞80分為比較滿意，＜80分為不滿意。同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)差異性比較用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

本實(shí)驗(yàn)中所有中毒患者均獲得成功搶救，觀察組治愈38例，有效2例，無效2例，總有效率95.24%，對(duì)護(hù)理工作非常滿意37例，比較滿意2例，滿意率為92.86%，治療期間出現(xiàn)中耳氣壓傷2例，神經(jīng)系統(tǒng)輕度損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.14%，對(duì)照組治愈26例，有效6例，無效10例，總有效率76.19%，對(duì)護(hù)理工作非常滿意30例，比較滿意6例，滿意率為85.71%，治療期間出現(xiàn)中耳氣壓傷4例，神經(jīng)系統(tǒng)損傷2例，導(dǎo)管拖出3例，并發(fā)癥發(fā)生率21.43%，兩組間的治療效果、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率相比，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

一氧化碳對(duì)于血紅蛋白具有較高的親和力，體內(nèi)吸入一氧化碳后，其能夠通過與血紅蛋白高度結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧，進(jìn)而發(fā)生昏迷。由于一氧化碳在與血紅蛋白結(jié)合后極難分解，因此一氧化碳中毒的治療難度較高，臨床治療效果并不十分理想。高壓氧治療是臨床新型治療手段，其在封閉氧艙內(nèi)對(duì)機(jī)體進(jìn)行氧補(bǔ)給，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速增高血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)。目前相關(guān)研究證實(shí)[2-3]高壓氧治療能夠有效改善一氧化碳中毒患者的缺氧程度，加快一氧化碳排出，恢復(fù)血紅蛋白結(jié)合氧能力，有效治療一氧化碳中毒。護(hù)理措施作為診療的重要部分，合理的護(hù)理措施對(duì)于孕婦效果具有積極的作用。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性護(hù)理措施的治療效果、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，充分表明針對(duì)性護(hù)理能夠改善治療效果、減少并發(fā)癥、提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同。綜上所述，優(yōu)化護(hù)理措施能夠明顯改善高壓氧治療一氧化碳的效果和安全性，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧，值得推廣。

[1] 孫慧文.急性一氧化碳中毒患者38例高壓氧治療護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(8):109-110.

[2] 孟娟,張禹,楊晨,等.高壓氧綜合治療急性一氧化碳中毒并發(fā)癥的診治經(jīng)驗(yàn)[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2011,18(5): 320.

[3] 常春萍.高壓氧治療急性一氧化碳中毒護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(15):2036-2037.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0214-01