張慧琴 喬 素 常雪均 裴曉春

(河南省南陽市骨科醫(yī)院，河南 南陽 473000)

探討舒適護理在脊椎手術(shù)中的應(yīng)用價值

張慧琴 喬 素 常雪均 裴曉春

(河南省南陽市骨科醫(yī)院，河南 南陽 473000)

目的探討舒適護理在脊椎手術(shù)中應(yīng)用價值。方法回顧分析本院脊柱外科2014年1月至2015年12月收治并擇期擬行脊椎手術(shù)治療患者68例，采取雙盲數(shù)字標注分組，對照組34例，患者圍手術(shù)期僅單純應(yīng)用常規(guī)護理模式服務(wù)；觀察組34例，實施實施護理服務(wù)，對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果觀察組患者在術(shù)后疼痛強度以及護理服務(wù)質(zhì)量滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.0461，P=0.0017）；觀察組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.7153，P=0.0006）。結(jié)論細致、全面的舒適護理服務(wù)有效提高脊椎手術(shù)患者恢復(fù)效果，減少患者術(shù)后疼痛感與并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者圍手術(shù)期管理質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧，提升醫(yī)院、科室社會形象。

舒適護理；脊椎手術(shù)；護理效果

脊椎手術(shù)作為臨床骨科較為常用的脊椎疾病治療手段，通過介入性治療方式幫助患者改善脊椎病變異常，緩解病患脊柱功能障礙問題，尤其在治療部分病情嚴重截癱患者，可減少患者后期致殘風(fēng)險[1]。但是患者在圍手術(shù)其病情、手術(shù)創(chuàng)口因素所帶來的疼痛以及嚴重不適感，對患者后期康復(fù)帶來不小的影響。對此，本院脊柱外科針對脊椎手術(shù)患者康復(fù)特點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療護理“以人為本”理念，實施實施護理服務(wù)，效果令人滿意，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院脊柱外科2014年1月至2015年12月收治并擇期擬行脊椎手術(shù)治療患者68例，本次研究入選病例均通過檢查診斷，符合脊椎疾病并具有脊椎手術(shù)指征，已排除合并心肝腎功能不全，存在精神疾病或認知功能障礙者，患者年齡27～63歲，平均年齡（47.62± 5.47）歲，男性40例，女性28例。采取雙盲數(shù)字標注分組，對照組34例，年齡28～63歲，平均年齡（47.95±5.16）歲，男性20例，女性14例，患者圍手術(shù)期僅單純應(yīng)用常規(guī)護理模式服務(wù)；觀察組34例，年齡27～62歲，平均年齡（47.25±5.73）歲，男性20例，女性14例，實施實施護理服務(wù)。兩組患者對比手術(shù)治療方式、性別、病情癥狀、年齡等基本資料，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：患者圍手術(shù)期僅單純應(yīng)用常規(guī)護理模式服務(wù)。

觀察組：實施舒適護理服務(wù)。①術(shù)前舒適護理：護理人員在術(shù)前準備過程中積極與患者進行溝通交流，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對焦慮、緊張情緒患者進行干預(yù)，例如講解手術(shù)環(huán)境、醫(yī)療操作技術(shù)的安全性以及手術(shù)治療優(yōu)勢，提高患者手術(shù)信心，穩(wěn)定情緒；并提前將手術(shù)室溫度進行調(diào)整，保證合適的室內(nèi)溫度與濕度，提升患者舒適度。②術(shù)中舒適護理：嚴格觀察人文關(guān)懷護理理念，重視患者個人隱私保護，對部分手術(shù)區(qū)域以外所暴露的身體進行遮掩，同時在患者脊椎手術(shù)中需置放引流、導(dǎo)尿管，對此需提前告知患者，重視患者個人意愿；將手術(shù)室各項護理操作詳細告知患者，協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位，可在術(shù)中應(yīng)用特制的柔軟護墊進行支撐，增加患者舒適度；患者在術(shù)中因麻醉造成機體功能下降，對此需提高其體征癥狀變化監(jiān)測，避免麻醉不良反應(yīng)。③術(shù)后舒適護理：患者在術(shù)后因創(chuàng)口持續(xù)疼痛因素導(dǎo)致后期恢復(fù)質(zhì)量受到不良影響，降低患者就醫(yī)舒適感，對此護理人員在術(shù)后可及時與患者交流，了解患者不適感程度，并通過注意力轉(zhuǎn)移法、松弛療法進行心理情緒方面緩解患者不適感，若患者疼痛感較強烈可選擇應(yīng)用聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式給予止痛，加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)護；其次是脊椎術(shù)后患者易發(fā)生尿潴留癥狀，對此護理人員可提前進行排尿指導(dǎo)，行導(dǎo)尿管輔助排尿，并指導(dǎo)患者家屬對下腹適當按摩、熱敷促排尿；幫助患者指導(dǎo)合理科學(xué)的飲食方案，提高患者飲食營養(yǎng)攝入，減少患者便秘的發(fā)生；另外患者因脊椎疾病損傷，造成其恢復(fù)期間限制活動，長期臥床增加了壓瘡的患病率，對此在護理中使用體位墊、加強患者翻身護理，避免局部長時間受壓，同時應(yīng)用按摩手法提高受壓點位血液流動性，注意觀察患者皮膚顏色、性質(zhì)變化；對有壓瘡早期癥狀如紅、腫等可采取冷藏土豆片濕敷、“綠藥膏”等，使局部紅腫、炎癥消退，保持皮膚干燥，減少患者感染，促進壓瘡痊愈。

1.3 觀察指標：采用數(shù)字疼痛強度量表NRS對患者疼痛程度進行評估，0～10分進行直觀表達，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重；采取問卷調(diào)查方式評估患者對護理服務(wù)質(zhì)量滿意度，行百分制評估；記錄患者手術(shù)治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者疼痛強度評分為（2.39±0.62）分，患者對護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評分為（97.06±1.05）分；對照組患者疼痛強度評分為（3.19 ±0.76）分，患者護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評分為（88.63±1.36）分；兩組對比，觀察組患者在術(shù)后疼痛強度以及護理服務(wù)質(zhì)量滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.0461，P=0.0017）。

觀察組患者圍手術(shù)期僅有1例患者出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥率為2.94%；對照組患者圍手術(shù)期發(fā)生3例壓瘡，1例下肢靜脈血栓，2例尿路感染，并發(fā)癥率為17.65%，兩組對比，觀察組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.7153，P=0.0006）。

3 討 論

舒適護理作為當前臨床護理學(xué)較先進的護理模式，其護理核心理念在于強調(diào)以人為本的服務(wù)理念，重點對患者治療期間實施“預(yù)防、保健、康復(fù)”等綜合服務(wù)[2]。而在脊椎手術(shù)的圍手術(shù)護理過程中，良好全面的舒適護理干預(yù)可有效提高患者身體舒適度，提升心理舒適感，對患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量帶來明顯提升，緩解疼痛，提高患者滿意率。

在本次探討中，本院脊柱外科針對脊椎手術(shù)患者康復(fù)特點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療護理“以人為本”理念[3]，實施舒適護理服務(wù)，其觀察組患者疼痛強度改善效果以及并發(fā)癥防治均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且前者在護理滿意度評分也顯著高于后者，說明舒適護理在脊椎手術(shù)護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，細致、全面的舒適護理服務(wù)有效提高脊椎手術(shù)患者恢復(fù)效果，減少患者術(shù)后疼痛感與并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者圍手術(shù)期管理質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧，提升醫(yī)院、科室社會形象。

[1] 田紅.舒適護理在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10 (31):335.

[2] 彭鳳韻,毛艷.舒適護理在脊椎手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16):178-179.

[3] 張恒.舒適護理在頸椎手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價值探討[J].人人健康,2015(23):148-149.

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1671-8194（2016）33-0203-02