李 欣

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

門診注射室常見的安全隱患及護理措施

李 欣

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討門診注射室常見的安全隱患及護理措施的應用實施。方法加強健康宣教，認真執(zhí)行“三查七對”制度，對護士進行技術培訓并觀察患者病情的變化。結果我院護士對安全隱患進行分析與評估，制定了防范策略，有效減少了安全隱患，提高了護理質量，減少了投訴和糾紛的發(fā)生。結論經過對門診注射室常見安全隱患的防范和護理措施的順利實施，保障護理安全，提高了門診輸液工作質量，使患者病情得到了好轉，并得到了患者及家屬的認可。

門診注射室；安全隱患；護理措施

隨著法律觀念和醫(yī)學知識的普及，患者的自我保護意識也在不斷提高，對于護士的護理質量要求也不斷攀升，與此同時出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和投訴率也不斷上升[1]。門診注射室與外界接觸最為頻繁，是醫(yī)院中不可缺少的一個部門[2]，由于患者流動性大，藥物種類繁多，出現(xiàn)安全隱患的概率也比較大。因此，我院對2013年1月至2015年1月的工作進行總結和分析，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患，總結原因并采取各種防范措施，加強護理質量與服務質量，報道如下。

1 安全隱患分析

1.1 藥物因素：門診注射室內藥物種類繁多，尤其是新藥不斷增加，藥品存在多種名稱、多個廠家，在執(zhí)行醫(yī)囑過程中容易出現(xiàn)混淆。還有些藥物僅一字之差，但治療效果卻完全不同，在使用過程中稍不注意即會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外，有些新藥雖可以使用，卻尚未列入配伍禁忌查對表中，使用過程中若出現(xiàn)配伍禁忌，也會造成不良后果[3]。

1.2 患者身份查對失誤：由于門診注射室流動患者多，同姓、同名、同齡患者比較容易出現(xiàn)，加之部分患者視力、聽力下降，語言不通，反應不靈敏，且環(huán)境嘈雜，查對患者姓名過程中容易應答錯誤，導致輸液錯誤時間的發(fā)生。

1.3 技術不精：多數門診護士文憑不高且上進心不強，基本功不扎實，理論知識老化，受外界影響經歷不集中的現(xiàn)象都容易導致靜脈穿刺失敗的發(fā)生，增加患者的痛苦，尤其是嬰幼兒。在輸液過程中沒有巡視，也容易造成藥物外滲、局部腫脹，加重患者的痛苦。

1.4 醫(yī)囑方面：門診注射室內患者來自不同科室，醫(yī)囑來源復雜，由于不同醫(yī)師書寫方式、習慣的不同，可能造成護士難以辨認。有些醫(yī)師漏開皮試及藥物劑量超過書名書中規(guī)定劑量都給護士的工作造成困難，容易產生安全隱患或延長患者等待時間。

2 安全防范措施

2.1 提高穿刺技術：我院按時對護士的技術進行培訓，加強并更新理論知識，提高護士的基本功，對穿刺技術進行考察，對工作中出現(xiàn)穿刺失敗的護士進行批評，要求技術精湛的護士傳授經驗，指導技術較差的護士。

2.2 提高認真程度：嚴格執(zhí)行“三查七對”制度[4]，加強護士的責任心，減少患者身份查對失誤和輸錯藥物的現(xiàn)象，注射前觀察藥物的顏色、性狀以及有效期，嚴格無菌操作技術，使用一次性輸液器和注射器，加藥過程中觀察藥物是否完全溶解，確保藥物安全。穿刺后及時處理廢棄的醫(yī)療用品，防止針頭扎傷患者等。輸液過程中應詢問患者有無不適，觀察注射部位有無出血或腫脹，出現(xiàn)異常時及時處理。

3 護理措施

3.1 心理護理：患者注射藥物前多會關心自己的病情和藥物的名稱、作用等，這時應耐心講解，安撫患者的情緒，如出現(xiàn)恐慌、害怕時，可以轉移患者注意力或積極交流，注意儀表、儀容和精神狀態(tài)，始終保持微笑，贏得信任。傾聽患者的心聲，換位思考，了解其需求，并積極主動的解決，提高其自信心。對于嬰幼兒可以給予玩具或表揚，取得其好感和信任，如第一次穿刺失敗，應及時道歉，表達歉意后再次穿刺，兩次失敗后應更換護士進行穿刺，注意靜脈保護。

3.2 環(huán)境護理：保持門診注射室內環(huán)境清潔、安靜、健康，按時通風，保證其濕度、溫度的適宜，采用維C循環(huán)風和紫外線消毒機定時對治療室、輸液大廳進行消毒，每天2次，每周空氣培養(yǎng)一次，做好消毒記錄。在輸液高峰期安排人員維持秩序并安撫患者情緒，縮短患者等待時間，加強滿意度。

4 結 果

經過安全隱患分析、防范措施實施以及護理措施的實施，減少了醫(yī)療糾紛和投訴率，患者滿意度達到90%以上，觀察期間并未出現(xiàn)醫(yī)療事故。

5 討 論

門診注射室不僅是面向社會的窗口，也是醫(yī)療工作的第一線，其工作質量直接反映了醫(yī)院的護理質量，成為很多患者的評價依據。我院對門診注射室常見的安全隱患進行分析并處理，同時實施護理措施，希望提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛與投訴率。經過觀察與分析發(fā)現(xiàn)安全隱患主要包括藥物因素、患者身份查對失誤、技術不精和醫(yī)囑方面，發(fā)生此類原因的最主要因素為護士工作態(tài)度不認真、穿刺技術較差，我院制定相應的規(guī)定，對護士的專業(yè)知識及技術進行考察，提高護士團隊的質量，對工作不認真的護士進行批評與處罰，減少上班期間開小差、思想不集中等現(xiàn)象。在護理過程中，主要重視心理護理和環(huán)境護理，通過語言、肢體行為等方法取得患者信任，增加其自信心，建立良好的護患關系。注意注射室內的溫度、濕度，減少患者煩躁的心理，按時消毒，預防交叉感染，在高峰期維持秩序，縮短患者等待時間。經過以上措施的實施，護士的穿刺技術普遍提高，多數情況下能夠一次穿刺成功，減少了患者的痛苦，經過溝通，了解多數患者的心理，滿足其需求，提高了生活質量，建立了良好的護患關系，同時將患者滿意度提升到90%以上，觀察期間沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故，得到了患者的認可與信任，實踐證明，以上安全隱患分析與護理措施實施有效可行，應該臨床推廣應用。

[1] 陳作偉,于忠哲,樸順愛.護理安全管理在門診注射室護理安全隱患防范措施應用中的探索與實踐[J].中外健康文摘,2014,11 (8):243.

[2] 于艷利.門診注射室的常見護理安全隱患及主要防范措施[J].吉林醫(yī)學,2014,35(3):151.

[3] 蔣萍娟,鄧麗燕.門診注射室的常見護理安全隱患及防范措施[J].全科護理,2012,10(28):39.

[4] 金貞順.門診注射室的常見護理安全隱患及主要防范措施[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):849.

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