常 華

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腔鏡中心，遼寧 盤錦 124010）

56例高血壓性腦出血患者的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)

常 華

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腔鏡中心，遼寧 盤錦 124010）

目的對(duì)高血壓性腦出血患者的臨床療效進(jìn)行觀察，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)。方法隨機(jī)選取我院于2014年6月至2015年5月收治的高血壓性腦出血患者56例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其臨床治療效果，并總結(jié)護(hù)理過程和護(hù)理體會(huì)。結(jié)果據(jù)研究結(jié)果顯示，56例患者中有48例痊愈和好轉(zhuǎn)，治療有效率為85.7%；另有5例治療無效，3例最終死亡。對(duì)患者死亡原因進(jìn)行分析，主要因肺部感染和消化道大出血、臟器功能受損造成。結(jié)論高血壓性腦出血患者在臨床治療期間，對(duì)其采取全程有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者治療效果，實(shí)現(xiàn)治愈率的提高，并能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

高血壓；腦出血；臨床觀察；護(hù)理

隨著社會(huì)壓力不斷加大，人口老齡化越來越嚴(yán)重，我國(guó)的高血壓腦出血患者人數(shù)越來越多，且呈逐年上升的趨勢(shì)。其致殘率和病死率較高，對(duì)于人們的生命健康和安全造成極大威脅[1]。對(duì)于該疾病的治療，除臨床有效治療辦法外，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，使患者獲得針對(duì)性的科學(xué)全面護(hù)理，對(duì)于患者治愈率提高有著十分積極的意義。為對(duì)高血壓性腦出血患者的臨床療效進(jìn)行觀察，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以期為今后的治療護(hù)理提供可靠依據(jù)和參考，特開展本次研究。隨機(jī)選取我院于2014年6月至2015年5月收治的高血壓性腦出血患者56例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床治療效果和護(hù)理方法，取得良好的研究成果?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取我院于2014年6月至2015年5月收治的高血壓性腦出血患者56例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男性患者有36例，女性患者20例，最小年齡為42歲，最大年齡為78歲，平均年齡（65.2±8.5）歲。所有患者均經(jīng)由有效診斷，確診其為高血壓性腦出血患者。所有患者接受CT檢查，顯示患者血腫體積在38～83 cm，平均體積為57.4 cm。對(duì)所有患者的性別、年齡、體質(zhì)量等一般臨床資料進(jìn)行分析，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：隨機(jī)抽取于2014年6月至2015年5月收治的高血壓性腦出血患者56例，對(duì)所有患者的臨床治療方法和療效進(jìn)行觀察和總結(jié)，并整理分析對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)辦法，得出相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

2 結(jié) 果

所有患者在完成有效治療和護(hù)理之后，據(jù)研究結(jié)果顯示，56例患者中有48例痊愈和好轉(zhuǎn)，治療有效率為85.7%；另有5例治療無效，3例最終死亡。對(duì)患者死亡原因進(jìn)行分析，主要因肺部感染和消化道大出血、臟器功能受損造成。就護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，經(jīng)由術(shù)前和術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理，護(hù)理效果顯著。

3 護(hù) 理

3.1 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)開始前，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。首先，針對(duì)手術(shù)器械、儀器和藥品進(jìn)行全面檢查，確保手術(shù)用品齊備，避免出現(xiàn)遺漏，造成手術(shù)時(shí)間延誤。其中，因患者年齡相對(duì)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，意外情況發(fā)生可能性較大，手術(shù)用品應(yīng)包括必要的搶救儀器和藥品，確保在意外情況發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)搶救措施，保證患者生命安全。其次，通過CT檢查，了解患者病灶部位并做好標(biāo)記，確保手術(shù)準(zhǔn)確性[2]。此外，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過有效溝通，讓患者對(duì)自身病情和手術(shù)必要性、手術(shù)注意項(xiàng)以及手術(shù)治療效果有充分了解，使其心理壓力得到有效緩解，能夠以充足的信心面對(duì)手術(shù)過程，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。

3.2 術(shù)中護(hù)理：讓患者取平臥位，保證頭部正確放置，確?；颊哒：粑＝Y(jié)合患者具體情況，有必要患者施以氧氣供給。手術(shù)當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)，觀察患者行為意識(shí)情況，了解其顱腦壓的變化情況。如患者生命體征出現(xiàn)較大變化，如血壓和心率、脈搏指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)告知主刀醫(yī)師，以便第一時(shí)間作出應(yīng)對(duì)辦法，并積極配合醫(yī)師的處理工作。保證室內(nèi)空氣清潔，避免患者呼吸道出現(xiàn)感染問題。

3.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理干預(yù)既包括對(duì)患者治療護(hù)理、防感染護(hù)理，還包括對(duì)其生活護(hù)理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。如患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每天2次運(yùn)用呋喃西林沖洗其膀胱；如患者出現(xiàn)肺部感染，可運(yùn)用慶大霉素和地塞米松，結(jié)合患者具體情況，進(jìn)行針對(duì)性治療[3]。做好對(duì)患者的清潔工作，利用生理鹽水對(duì)其空腔進(jìn)行消毒，每天2次。同時(shí)，幫助患者翻身，并對(duì)局部進(jìn)行有效按摩，避免患者出現(xiàn)壓瘡，造成其恢復(fù)過程的難度加大。保證患者每天的營(yíng)養(yǎng)攝人，并結(jié)合患者具體恢復(fù)情況，制定下床活動(dòng)計(jì)劃，在漸進(jìn)過程中逐漸恢復(fù)患者身體功能。

3 討 論

高血壓性腦出血患者極易出現(xiàn)肢體癱瘓和失語(yǔ)等情況，造成患者巨大的心理障礙，導(dǎo)致其術(shù)后情緒低落，對(duì)于術(shù)后康復(fù)極為不利。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行觀察和分析，加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理干預(yù)，并通過肢體功能鍛煉和語(yǔ)言功能鍛煉，逐漸恢復(fù)其生活自理能力，使其獲得良好心態(tài)，有效幫助患者術(shù)后康復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，通過高蛋白和高纖維素、高營(yíng)養(yǎng)以及低脂肪食物的攝入，使患者的身體功能和抵抗力快速恢復(fù)，加快提高其康復(fù)效率[4]。

在本次研究中，通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理干預(yù)，患者治療效果得到顯著提升，其治愈率更高，且并發(fā)癥發(fā)生概率更低，患者恢復(fù)速度加快。因此，全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓性腦出血患者的治療恢復(fù)效果顯著，應(yīng)在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[1] 薛娜.86例糖尿病患者的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界,2014,10(8): 74-76.

[2] 李偉.22例高血壓性腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,16(5):101-103.

[3] 胡承偉,陳耀,佟志國(guó).重癥高血壓性腦出血的臨床急救與圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,20(18):44-46.

[4] 劉繼鳳.高血壓性腦出血患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(26):39-41.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2016）33-0194-01