敖玉娟 關(guān)曉穎

(遼寧省丹東市中心醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118000)

評(píng)價(jià)原發(fā)性閉角型青光眼患者抑郁焦慮心理狀況并分析其影響因素

敖玉娟 關(guān)曉穎

(遼寧省丹東市中心醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118000)

目的深入探討關(guān)于原發(fā)性閉角型青光眼患者抑郁焦慮心理狀況，并概述其具體影響因素。方法選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的50例原發(fā)性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行綜合性分析。結(jié)果研究所選取的50例患者，抑郁和焦慮狀況發(fā)生率分別為30.00%（15/40）和22.00%（11/50），經(jīng)過分析，我們認(rèn)為與病程、年齡、生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)狀況等有一定的聯(lián)系。結(jié)論正確把握原發(fā)性閉角型青光眼患者的抑郁焦慮產(chǎn)生的因素，對(duì)于患者的治療有很大的指導(dǎo)作用。

原發(fā)性閉角型青光眼；抑郁；焦慮；心理狀況

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，原發(fā)性青光眼是臨床上一種發(fā)生率比較高且不可逆的致盲性眼科疾病[1]，近幾年該疾病的發(fā)病率上升趨勢比較明顯，因此關(guān)于該疾病治療的研究也成為了臨床上研究的焦點(diǎn)。結(jié)合臨床來看，絕大多數(shù)患者在出現(xiàn)明顯病癥、疾病確診后以及治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁，而這些負(fù)面心理情緒的存在會(huì)對(duì)患者的治療依從性乃至預(yù)后產(chǎn)生直接或間接的影響。因此，準(zhǔn)確掌握患者負(fù)面心理情緒產(chǎn)生的原因?qū)τ谥委熜Ч奶岣哂泻艽蟮淖饔??；诖?，我們以回顧性分析的方式，?duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者抑郁焦慮產(chǎn)生的原因進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的50例原發(fā)性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者23例，患者年齡19～70歲，平均年齡（45.9±12.3）歲，平均病程（2.7± 0.9）年，平均月收入（1922±645）元。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：①之前被確診為原發(fā)性閉角型青光眼；②雙眼或者單眼具有典型的青光眼性視覺神經(jīng)損害?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①精神疾病或伴有不同程度的溝通交流障礙；②妊娠及哺乳期婦女；③服用抗抑郁焦慮等經(jīng)神類藥物；④近2個(gè)月有內(nèi)眼手術(shù)史；⑤酗酒。

1.2 方法：采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估。需要特別注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估前，需要對(duì)患者講明問卷調(diào)查的目的和具體步驟；當(dāng)場發(fā)放于患者手中，讓患者在相對(duì)安靜的空間條件下進(jìn)行填寫，并當(dāng)場收回；對(duì)于視力影響比較嚴(yán)重或不識(shí)字的患者，可由護(hù)理人員或家屬進(jìn)行陪同問答；抑郁和焦慮評(píng)分滿分為21分，評(píng)分級(jí)別包括：11～21分屬癥狀肯定存在，8～10分屬癥狀可疑存在；0～7分屬無癥狀；最終評(píng)分≥8分則認(rèn)定焦慮抑郁呈陽性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)患者的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究所選取的50例患者中，抑郁評(píng)分結(jié)果呈陽性的患者共計(jì)15例（30.00%），焦慮評(píng)分結(jié)果呈陽性的患者共計(jì)11例（22.00%）。①性別：在抑郁評(píng)分呈陽性的15例患者中，男性8例（53.33%），女性7例（46.67%），性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；焦慮評(píng)分結(jié)果呈陽性的患者中，男性5例（45.45%），女性6例（54.55%），性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②年齡：抑郁評(píng)分15例陽性患者中，＞50歲的患者共計(jì)12例（80.00%）；焦慮評(píng)分11例陽性患者中，＞50歲的患者共計(jì)9例（81.82%），這說明患者的年齡與患者抑郁焦慮負(fù)面心理情緒的發(fā)生呈正相關(guān)；③病程：抑郁評(píng)分15例陽性患者中，病程≥2年的患者共計(jì)14例（93.33%），焦慮評(píng)分11例陽性患者中，病程≥2年的患者共計(jì)10例（90.91%），患者病程與焦慮抑郁負(fù)面心理情緒的發(fā)生呈明顯正相關(guān)；④文化程度：抑郁評(píng)分15例陽性患者中，學(xué)歷在初中及初中以上的患者7例（46.67%），初中以下的8例（53.33%）；焦慮評(píng)分11例陽性患者中，學(xué)歷在初中及初中以上的患者5例（45.45%），初中以下的患者6例（54.55%），文化程度比較，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；⑤收入：抑郁評(píng)分15例陽性患者中，月收入低于1000元的患者共計(jì)10例（66.67%），焦慮評(píng)分11例陽性患者中，月收入低于1000元的患者共計(jì)9例（81.82%），結(jié)果顯示患者抑郁焦慮負(fù)面心理情緒的發(fā)生于收入狀況呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)合臨床實(shí)踐來看，原發(fā)性閉角型青光眼患者在疾病確診及治療過程中很容易會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒。隨著臨

床研究的不斷深入，我們也發(fā)現(xiàn)這些負(fù)面情緒的存在會(huì)導(dǎo)致患者植物神經(jīng)功能紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張，睫狀體水腫等情況進(jìn)而造成眼壓持續(xù)升高[3]，這無疑會(huì)對(duì)患者的治療帶來相應(yīng)的難度。此外，負(fù)面心理情緒還會(huì)對(duì)患者的睡眠和飲食等正常生活方面的因素造成影響，在這種情況下患者很容易會(huì)陷入一個(gè)惡性循環(huán)[4]。因此，詳細(xì)掌握患者抑郁心理狀況產(chǎn)生的因素對(duì)于患者的治療意義重大；結(jié)合本次研究來看，通過對(duì)50例患者的一般資料分析及問卷調(diào)查結(jié)果顯示：年齡、病程、收入狀況是造成患者產(chǎn)生抑郁焦慮的主要因素[5]。經(jīng)過分析，我們認(rèn)為年齡越大的患者受到合并疾病或身體功能下降等原因的影響，在治療過程中正常生活受到的影響更為明顯；而病程越長的患者受到疾病的影響也會(huì)更加嚴(yán)重，再加上治療依從性的下降，患者的治療效果往往達(dá)不到預(yù)定目標(biāo)，進(jìn)而很容易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面心理情緒[6]；收入狀況較差的患者則是由于疾病的治療會(huì)給家庭的正常生活帶來影響。針對(duì)上述三項(xiàng)原因，我們?cè)谂R床治療中，應(yīng)該給予針對(duì)性的關(guān)注及有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立正確的價(jià)值觀念及戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣才能夠有效提高患者的治療依從性，進(jìn)而保證治療效果。此外，需要特別注意的一點(diǎn)是，目前臨床上關(guān)于青光眼患者負(fù)面心理情緒產(chǎn)生原因的還有待深入，目前的研究結(jié)果顯示，負(fù)面心理情緒的確會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，因而我們有必要花費(fèi)更多精力進(jìn)行深入研究。

[1] 孔祥梅,許歡,張謙,等.青光眼患者心理狀況和視覺相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(2): 84-89.

[2] 劉愛華,季健.原發(fā)性青光眼患者心理特征及心理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(6):1025-1027.

[3] 趙穎.原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后淺前房患者心理護(hù)理研究[D].長春:吉林大學(xué),2013.

[4] 王岳飛.心理社會(huì)因素對(duì)原發(fā)性青光眼患者用藥依從性的影響[D].天津:天津大學(xué),2014.

[5] 趙惠敏.健康教育對(duì)青光眼患者生存質(zhì)量的影響[D].長春:吉林大學(xué),2013.

[6] 任艷竹.原發(fā)性閉角型青光眼患者睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,1(7):160-162.

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1671-8194（2016）33-0108-02