劉麗娟

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)樂(lè)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130116）

注射用克林霉素合并氨曲南治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察

劉麗娟

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)樂(lè)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130116）

目的探討注射用克林霉素合并氨曲南治療社區(qū)獲得性肺炎臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法選取社區(qū)獲得性肺炎患者142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組71例。對(duì)照組患者應(yīng)用注射用克林霉素治療，治療組患者使用注射用克林霉素合并氨曲南治療，兩組患者進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組患者完全有效的有42例（59.15%），部分有效的患者有25例（35.21%），無(wú)效的患者有 4例（5.63%），總有效率為94.36%。對(duì)照組患者完全康復(fù)的有 33例（46.48%），患者部分有效的 27例（38.03%），無(wú)效的患者有 11例（15.49%），總有效率為84.51%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，兩組結(jié)果的差異有顯著性。結(jié)論使用注射用克林霉素合并氨曲南治療社區(qū)獲得性肺炎，不僅可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

注射用克林霉素；氨曲南；社區(qū)獲得性肺炎；療效觀察

注射用克林霉素是林可酰胺類抗生素，通過(guò)與50S亞單位細(xì)菌核糖體結(jié)合以抑制細(xì)菌的早期蛋白質(zhì)的合成，清除細(xì)菌表面的A蛋白和絨毛狀外衣，對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌，擬桿菌屬、梭桿菌等均有抑制作用。氨曲南是單酰胺環(huán)類的新型β-內(nèi)酰胺抗生素，主要對(duì)大腸桿菌、沙雷桿菌、克雷伯桿菌等革蘭陰性菌有較好的抑制作用[1]。目前，使用注射用克林霉素治療社區(qū)獲得性肺炎未取得較理想的效果，針對(duì)這一情況，我院在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氨曲南治療社區(qū)獲得性肺炎收到了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2014年8月我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者142例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組71例，男43例，女28例；年齡49～76歲，平均年齡（62.5±3.14）歲。治療組71例，男38例，女33例；年齡53～77歲，平均年齡（65.0±2.42）歲。兩組在年齡、性別、病程等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組71例患者進(jìn)行常規(guī)治療，采用注射用克林霉素（重慶藥友制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052160）進(jìn)行治療，靜脈滴注給藥，一次0.3 g，每日2次；觀察組患者在注射用克林霉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氨曲南（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20045460）進(jìn)行治療，靜脈滴注，一次0.5 g，一日2次。

1.3 觀察指標(biāo)：密切觀察并記錄兩組患者治療前后的癥狀、體征變化情況，給患者做常規(guī)檢查，如尿常規(guī)、胸片、肝腎功能檢查等，并對(duì)比進(jìn)行分析。

1.4 療效評(píng)判指標(biāo)[2]：完全有效：患者咳嗽、咳痰，發(fā)熱等癥狀消失，肺部啰音、胸腔積液消失，WBC恢復(fù)正常值（4000～10000/mm3）；部分有效：患者咳嗽、咳痰，發(fā)熱等癥狀減輕，肺部啰音、胸腔積液減少，WBC未恢復(fù)正常值（＜4000或＞10000/mm3）；無(wú)效：患者咳嗽、咳痰，發(fā)熱等癥狀未減輕，肺部仍有啰音、胸腔積液，WBC未恢復(fù)正常值（＜4000或＞10000/mm3），甚至有的患者呈上升趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以率（%）表示。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：兩組臨床療效比較，治療組總有效率為94.36%，其中42例（59.15%）患者完全有效，25（35.21%）患者部分有效，無(wú)效的有4例（5.63%）；對(duì)照組總有效率為84.51%，其中33例（46.48%）患者完全有效，27（38.03%）患者部分有效，無(wú)效的有11例（15.49%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：治療組患者出現(xiàn)心律失常3例（4.23%），惡心嘔吐的有2例（2.81%），呼吸不暢的患者2例（2.81%），總發(fā)生率9.85%。對(duì)照組患者出現(xiàn)心律失常5例（7.04%），惡心嘔吐的有3例（4.23%），呼吸不暢的患者8例（11.27%），總發(fā)生率22.54%，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是患者在醫(yī)院外由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等致病微生物引起的肺部炎性反應(yīng)。注射用克林霉素適用于各種革蘭陽(yáng)性菌引起的感染性疾病，如化膿性中耳炎、扁桃體炎，支氣管炎、肺炎、肺膿腫等，皮膚及軟組織感染，泌尿系統(tǒng)感染；還可用于膿胸、厭氧菌性肺炎，腹膜炎等厭氧菌引起的各種感染[3-6]。與青霉素、頭孢類抗生素?zé)o交叉過(guò)敏現(xiàn)象，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，皮疹、瘙癢等過(guò)敏性反應(yīng)。氨曲南是單酰胺環(huán)類的新型β-內(nèi)酰胺抗生素，抗菌譜主要包括克雷伯桿菌、大腸桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、枸櫞酸桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌及其他假單胞菌、淋球菌等革蘭陰性菌，且氨曲南對(duì)質(zhì)粒傳導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。本文應(yīng)用注射用克林霉素合并氨曲南治療社區(qū)獲得性肺炎，總有效率為94.36%，取得了較好的結(jié)果，對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

[1] 費(fèi)文萍,劉靜敏.老年人社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(35):337-338.

[2] 孔曉明.社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的合理使用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32 (6):593-594.

[3] 鄭瑩,李志剛,洪波,等.不同抗感染方案對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者炎性狀態(tài)影響及療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(17): 3933-3935.

[4] 陳麗卿,陶曉薇,顧麗娟.老年人社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及耐藥性分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(4):735-736.

[5] 凌云,葉初陽(yáng),何松彬,等.注射用克林霉素合并氨曲南治療社區(qū)獲得性肺炎臨床療效觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(7):1311.

[6] 翁冠裕,鄭小波,紀(jì)信壽,等.氨曲南聯(lián)合美洛西林治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(29):153-154.

R563.1

B

1671-8194（2016）33-0085-01