龍 波 羅大勇 陳 丹

（四川綿陽四〇四醫(yī)院/川北醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院感染科，四川 綿陽 621000）

含環(huán)絲氨酸治療耐多藥肺結(jié)核病患者的臨床療效

龍 波 羅大勇 陳 丹

（四川綿陽四〇四醫(yī)院/川北醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院感染科，四川 綿陽 621000）

目的探討環(huán)絲氨酸聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的療效。方法選擇我院MDR-TB患者100例，平均隨機分治療組和對照組，對照組患者接受世界衛(wèi)生組織標準治療方案：6ZKm（Am，Cm）Lfx（Mfx）Cs（PAS）Pto/18ZLfx（Mfx）Cs（PAS）Pto，治療組患者在此基礎(chǔ)上加環(huán)絲氨酸。觀察患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部病灶變化情況以及不良反應。結(jié)果治療組痰菌陰轉(zhuǎn)情況、吸收率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組總不良反應率差異無統(tǒng)計學意義，治療組失眠、焦慮高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論含環(huán)絲氨酸在治療耐多藥肺結(jié)核中能提高痰陰轉(zhuǎn)率和病灶吸收，安全性和耐受性良好，為臨床工作提供參考。

環(huán)絲氨酸；肺結(jié)核；耐多藥；療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究時選擇了100例我院收治的耐多藥肺結(jié)核患者的病歷資料，將這些患者平均分為治療組和對照組進行對比研究。納入標準：100例患者均符合耐多藥肺結(jié)核的診斷標準[2]；在實驗前告知這些患者本研究的具體情況和注意事項等，患者在同意研究后簽署了知情同意書。：本文在研究時將患有如下類疾病的患者排除，肝腎功能衰竭、免疫和神經(jīng)性疾病患者[3]。試驗組患者中男女人數(shù)分別為35例和15例，其年齡在30～74歲，平均年齡（48.6±6.2）歲，病程范圍在3～14個月，平均病程（7.1±1.2）個月。對照組中男女人數(shù)分別為34例和16例，年齡在28～76歲，平均年齡（47.7±6.5）歲，病程為1.5～14個月，平均病程（6.9±1.1）個月，二組患者的基本病情資料不存在統(tǒng)計學差異 （P＞0.05），可以進行對比。

1.2 治療方法。化療方案根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準治療方案[4]：6 Z Km（Am，Cm） Lfx （Mfx） Cs （PAS） Pto/18 Z Lfx （Mfx） Cs（PAS） Pto。

Z：吡嗪酰胺；Am：阿米卡星；Cm：卷曲霉素；Lfx：左氧氟沙星；Mfx：莫西沙星；Pto：丙硫異煙胺；Cs：環(huán)絲氨酸；PAS：對氨基水楊酸鈉。

治療組注射期：Z、Am、Lfx、PAS、Pto、Cs；治療組非注射期：Z、Lfx、PAS、Pto、Cs。對照組注射期：Z、Am、Lfx、PAS、Pto；對照組非注射期：Z、Lfx、PAS、Pto。

用法及用量：Z 1.5 g/次，1次/d，Am 0.6 g/次，1次/d，靜脈滴注，PAS 8.0 g/次，1次/d，靜脈滴注，Lfx 0.75 g/次，1次/d，Pto 0.25 g/次，3次/d，Cs 0.25 g/次，3次/d。

1.3 監(jiān)測：在治療過程中對患者進行肝功能、腎功能、血常規(guī)、聽力食欲體質(zhì)量，痰抗酸桿菌涂片和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等檢測。每月檢測一次。同時用X線胸片檢查病灶變化，并依據(jù)《肺結(jié)核化學療法》標

Clinical Efficacy of Cycloserine in the Treatment of Multidrug-resistant Pulmonary

LONG Bo, LUO Da-yong, CHEN Dan
(Department of Infectious Diseases, Mianyang 404 Hospital, Second Affliated Hospital, North Sichuan Medical College, Mianyang 404000, China)

ObjectiveTo explore the efficacy of cycloserine combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis.Method100 MDR-TB patients in our hospital were randomly divided into treatment group and control group, the patients in the control group received standard treatment regimen of WHO: 6ZKm (Am, Cm) Lfx (Mfx) Cs (PAS) Pto / 18ZLfx (Mfx) Cs (PAS) Pto, and the patients in the treatment group received cycloserine. Observe the patient's sputum negative rate, lung lesions and adverse reactions.ResultThe sputum negative conversion and absorption rate of the treatment group were superior to the control group, the difference was statistically signifcant. There was no signifcant difference in total adverse reaction rate between the two groups. The insomnia and anxiety of the treatment group were higher than those of the control group (P＜0.05).ConclusionCycloserine in the treatment of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis can improve the conversion rate of sputum and lesion absorption, safety and well tolerated, for the clinical work to provide a reference.

Cycloserine; Pulmonary tuberculosis; Multidrug-resistant; Effcacy analysis目前，耐多藥結(jié)核?。∕DR- TB）的發(fā)病率有不斷增加的趨勢，我國患有此種疾病的患者人數(shù)近年來也在迅速增長，相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明我國的結(jié)核病例人數(shù)約占全球的比例超過三分之一。由于大量抗生素的使用，這類疾病的病菌也產(chǎn)生了相應的耐藥性，相關(guān)研究結(jié)果表明，其初始耐藥率為7.6%[1]。目前治療結(jié)核病的常用一線藥為抗結(jié)核，二線藥為環(huán)絲氨酸。后者在使用過程中表現(xiàn)出較好的抗結(jié)核作用和藥效而得到廣泛的關(guān)注。本文主要是對其治療耐多藥肺結(jié)核病的藥效進行研究，相關(guān)研究結(jié)論如下。

R521

B

1671-8194（2016）33-0006-02