金志恒（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

門(mén)診藥房開(kāi)設(shè)藥物咨詢的分析和探討

金志恒
（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的 分析和探討門(mén)診藥房開(kāi)設(shè)藥物咨詢的作用以及對(duì)門(mén)診的效用。方法 在醫(yī)院藥劑科內(nèi)部進(jìn)行藥劑師的選拔，挑選出師資、資歷比較高以及學(xué)識(shí)比較深的藥劑師，要求具備中級(jí)以上職稱(chēng)的藥劑師作為門(mén)診藥房藥物咨詢窗口的咨詢師，借以順利的開(kāi)展藥物咨詢工作。藥劑師和相關(guān)的工作人員要積極配合患者以及家屬在藥物方面的咨詢工作，積極解答前來(lái)門(mén)診藥房進(jìn)行咨詢的患者的疑題。然后工作人員要統(tǒng)計(jì)前來(lái)咨詢的問(wèn)題以及對(duì)藥物不良反應(yīng)的詢問(wèn)，根據(jù)咨詢內(nèi)容編寫(xiě)具有可讀性與理解性較高的咨詢守則，這樣就能夠宣傳合理用藥的積極性。結(jié)果 藥劑師以及相關(guān)的咨詢工作人員在同患者或者患者家屬進(jìn)行藥物咨詢與回答的工作過(guò)程中，患者不僅能夠有效了解藥品相關(guān)方面的知識(shí)，還能夠讓藥劑師充分了解患者的心態(tài)以及疑問(wèn)之處。這樣就加強(qiáng)了患者同藥劑師之間的交流，增進(jìn)了二者之間的情感，同時(shí)也在某種程度上降低了醫(yī)院同患者之間的矛盾的發(fā)生以及發(fā)生糾紛的概率，提高了醫(yī)院門(mén)診藥房的服務(wù)水平和管理水平。結(jié)論 在門(mén)診藥房?jī)?nèi)開(kāi)設(shè)藥物咨詢能夠有效的滿足不同層級(jí)和層次患者的藥物咨詢需求，還能夠有效的提高患者在進(jìn)行藥物使用過(guò)程中的安全性能，減少了醫(yī)患糾紛頻率，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)院氛圍。

門(mén)診藥房；藥物咨詢；分析探討

門(mén)診藥房是醫(yī)院面向患者、服務(wù)患者的重要崗位，是藥學(xué)工作的前沿，亦是大部分患者就醫(yī)過(guò)程中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，此時(shí)患者已經(jīng)歷掛號(hào)、就診、檢查、交費(fèi)等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩躁情緒［1］。醫(yī)院內(nèi)部的各種看病、治病環(huán)節(jié)在某種程度上提高了患者的負(fù)面情緒發(fā)生概率若是處理不得當(dāng)，在門(mén)診藥房出現(xiàn)藥品短缺或者是醫(yī)院方開(kāi)出的處方信息不精確的時(shí)候，患者的負(fù)面情緒就會(huì)受到刺激，這樣就會(huì)激化醫(yī)院方和患者方之間的矛盾，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。我們醫(yī)院在根據(jù)這些問(wèn)題上制定了應(yīng)對(duì)對(duì)策，典型的就是在門(mén)診藥房?jī)?nèi)開(kāi)設(shè)藥物咨詢服務(wù)窗口，這樣不僅能夠提升醫(yī)院內(nèi)部工作人員和藥劑師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力和服務(wù)能力，同時(shí)還能夠及時(shí)的掌握患者的信息與動(dòng)態(tài)，能夠幫助醫(yī)院制定各種問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施。本文將重點(diǎn)闡述門(mén)診藥房開(kāi)設(shè)藥物咨詢專(zhuān)區(qū)進(jìn)行服務(wù)工作的相關(guān)概況，以此來(lái)為患者提供優(yōu)質(zhì)與舒心的服務(wù)。

1 提供藥物咨詢服務(wù)的重要性

1.1 藥劑師數(shù)量少，工作負(fù)擔(dān)高：在醫(yī)院門(mén)診藥房工作的藥劑師們數(shù)量比較少，而且擔(dān)負(fù)了整個(gè)醫(yī)院門(mén)診的藥劑配備工作，屬于高頻率的工種。藥劑師們對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)師、護(hù)士的詢問(wèn)只能夠簡(jiǎn)單快速的進(jìn)行答解，這是因?yàn)獒t(yī)師、護(hù)士的藥理學(xué)方面的知識(shí)比較齊全，對(duì)于藥劑師的簡(jiǎn)單回答，醫(yī)師、護(hù)士可以詳細(xì)的知道藥劑師的釋義。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，患者在詢問(wèn)藥劑師如何進(jìn)行合理用藥的時(shí)候，藥劑師因?yàn)楣ぷ鞯脑虿荒軌蛟敿?xì)的為其進(jìn)行解答，這樣患者只能夠通過(guò)閱讀藥品的相關(guān)解釋書(shū)。但是許多患者因?yàn)閷W(xué)歷和醫(yī)學(xué)知識(shí)不高，在閱讀藥品解釋書(shū)方面信息獲取程度較低。不僅如此，許多藥品附帶的說(shuō)明書(shū)比較簡(jiǎn)單，所用的詞語(yǔ)比較專(zhuān)業(yè)，或者是許多藥品生產(chǎn)商在對(duì)藥品禁忌和不良反應(yīng)上描述的過(guò)于含糊，這就使得我們國(guó)家的許多藥品潛在著比較高的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.2 聯(lián)合多種藥物治療情況多：當(dāng)前我國(guó)多家醫(yī)院在用藥品進(jìn)行治療方面，存在著一個(gè)比較普遍的現(xiàn)象，那就是許多患者在治療的時(shí)候常常采用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的情況。據(jù)相關(guān)部門(mén)和工作人員統(tǒng)計(jì)，在一般的門(mén)診就診過(guò)程中，患者在治療過(guò)程中采用兩種藥物或者是兩種以上數(shù)量的藥物進(jìn)行治療的情況高達(dá)81%，若是患者的病情比較嚴(yán)重，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行手術(shù)治療，或者是住院治療的情況下，患者的多種類(lèi)型藥物齊用的概率高達(dá)100%。當(dāng)前我們國(guó)家的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力在不斷的加強(qiáng)，人民群眾的生活水平和生活環(huán)境在不斷的變化，但是病癥人群也在隨其不斷地變化，尤其是老年人口。老年人在預(yù)防和治療疾病的時(shí)候通常都會(huì)服用3種以上的藥物，但是藥物使用頻次越多，患者的不良反應(yīng)率和病死率也會(huì)不斷的上升。還有就是兒科用藥方面，目前我國(guó)的兒科專(zhuān)屬藥品非常有限，特別是專(zhuān)屬兒童藥品的劑型更少，多數(shù)為成人藥品的按千克體質(zhì)量轉(zhuǎn)換而來(lái)，在這種情況下，醫(yī)院的門(mén)診藥房藥劑師就應(yīng)當(dāng)盡可能的降低處方的失誤率，減少藥物同用種類(lèi)，從而有效的降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)度。

1.3 藥物名稱(chēng)、劑型的情況復(fù)雜，容易混淆：門(mén)診藥房的藥物種類(lèi)、品級(jí)比價(jià)復(fù)雜，同藥異名的現(xiàn)象比較頻繁，一種藥有一個(gè)甚至是多個(gè)商品名稱(chēng)，僅字之差而藥效差異巨大的藥物也比較多［2］。同時(shí)復(fù)方制劑也較為常見(jiàn)，不同名稱(chēng)的復(fù)方制劑中，可能都還有同一種成分，此種情境下，醫(yī)院門(mén)診藥房的工作復(fù)雜程度在逐漸上升，患者對(duì)醫(yī)師的囑咐和講解不理解，這就使得患者要詢問(wèn)藥劑師才能夠盡可能詳細(xì)的知道相關(guān)方面的知識(shí)。

1.4 提高用藥安全，加快交流與提高醫(yī)院形象：積極為患者提供藥物咨詢服務(wù)能夠有效的提高患者的用藥安全性，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者同藥劑師之間的交流，能夠有效的提升醫(yī)院的服務(wù)形象。藥劑師的咨詢服務(wù)還可以加深患者對(duì)藥物的理解，有效降低不良反應(yīng)事件發(fā)生的概率，同時(shí)也為藥劑師在患者心中形象的改變奠定了基礎(chǔ)。

2 門(mén)診藥房藥物咨詢的內(nèi)容和方式

2.1 門(mén)診藥房藥物咨詢的內(nèi)容：患者一般到門(mén)診藥房進(jìn)行藥物咨詢的內(nèi)容包括：藥品之間是否會(huì)出現(xiàn)相互作用，藥物與藥物之間是否能夠同時(shí)服用，藥物使用過(guò)程中的禁忌事項(xiàng)，藥物的用量及服用時(shí)間和療程，小孩子、孕婦人群、老年人等應(yīng)該如何用藥，藥物的基本價(jià)位等等方面的問(wèn)題。

2.2 門(mén)診藥房藥物咨詢的方式：一般來(lái)說(shuō)，患者在門(mén)診藥房取藥窗口就會(huì)詢問(wèn)藥劑師關(guān)于藥物方面的問(wèn)題。但是這種方式的效率比較低，這是因?yàn)樗巹煍?shù)量有限，工作比較繁忙，沒(méi)有充足的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通和交流，在回答問(wèn)題方面比較匆忙，回答不夠詳細(xì)。

其次，醫(yī)院在門(mén)診內(nèi)部的服務(wù)大廳內(nèi)開(kāi)設(shè)藥物咨詢服務(wù)臺(tái)，以此來(lái)解決患者的基本藥物咨詢問(wèn)題和疑問(wèn)。但是醫(yī)院的服務(wù)大廳環(huán)境比較嘈雜，咨詢服務(wù)工作容易受到外界因素的干擾，因此在保證咨詢服務(wù)工作質(zhì)量方面較差［3］。

最后，醫(yī)院可以在門(mén)診藥房發(fā)放藥品的窗口開(kāi)設(shè)咨詢服務(wù)專(zhuān)區(qū)。這種模式下的藥物咨詢服務(wù)效率比較高，而且醫(yī)患之間的交流比較方便。不僅如此，此種類(lèi)型的藥物咨詢服務(wù)方式的成本投入比較少，咨詢環(huán)境比較適宜，因此值得被廣泛的運(yùn)用和推廣。

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步、人們對(duì)自身健康的關(guān)注和衛(wèi)生保健意識(shí)的提高，門(mén)診藥房開(kāi)展用藥咨詢工作將是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)［4］。當(dāng)前我們國(guó)家的藥劑師數(shù)量相對(duì)不足，這就導(dǎo)致醫(yī)院門(mén)診藥房?jī)?nèi)的藥劑師數(shù)量與工作任務(wù)量不匹配，這不僅增加了藥劑師的工作負(fù)擔(dān)，還在某種程度上增加了醫(yī)患矛盾、糾紛事件發(fā)生率。因此，醫(yī)院不僅僅要提高自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，還應(yīng)當(dāng)逐漸改善醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境和服務(wù)結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況開(kāi)設(shè)專(zhuān)用的藥物咨詢服務(wù)專(zhuān)區(qū)，提高藥劑師的服務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，借以提升醫(yī)院的整體形象。已經(jīng)開(kāi)展門(mén)診用藥咨詢工作的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)將其規(guī)范化、制度化，防止流于形式，更好地服務(wù)于社會(huì)［5］。這樣就可以較好的提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)水平和工作質(zhì)量，為社會(huì)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

［1]胡燁焰，朱珺.門(mén)診藥房開(kāi)展人性化藥學(xué)服務(wù)方式的思索［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11（4）:120-122.

［2]何建平，楊家福，楊水華.大窗口前后分臺(tái)式調(diào)劑在門(mén)診藥房的實(shí)踐與優(yōu)越性［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（6）:23-24.

［3]楊春松，詹琳，韓璐，等.門(mén)診藥房服務(wù)滿意度調(diào)查研究及國(guó)內(nèi)滿意度調(diào)查的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中南藥學(xué)，2014，12（11）:78-79.

［4]江警予，王奕，陳淑敏.某院門(mén)診藥房用藥咨詢情況統(tǒng)計(jì)分析［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（2）:34-35.

［5]付美霞，羅俊鴻，吳敏杰，等.武漢市第五醫(yī)院藥物咨詢服務(wù)的分析與體會(huì)［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（1）:90-92.

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