陳 艷（江蘇泰州市靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

淺談精神科病房護(hù)理管理中常見的安全隱患及有效措施

陳 艷
（江蘇泰州市靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

文中筆者首先分析了精神科病房的護(hù)理管理的必要性，其次提出精神科病房的常見安全隱患，并給予有效處理措施，并根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)常見護(hù)理措施與完善展開論述。

精神科；病房；護(hù)理管理

1 精神科病房的護(hù)理管理的必要性

精神疾病由于其自身的特殊性往往會(huì)導(dǎo)致患者的大腦功能紊亂，從而造成患者的行為以及思維方面的障礙，尤其是重型的精神病患者，由于各種原因?qū)е缕洳糠中袨闊o法得到自身控制，在住院期間打人、傷人等行為時(shí)有發(fā)生，輕則患者的軀體受到損害，重則造成死亡事故，一旦出現(xiàn)死亡事故，隨之而來的則是醫(yī)療糾紛，不僅會(huì)給患者家屬帶來極大的痛苦，而且會(huì)影響醫(yī)院正常的工作秩序；病房的安全管理能夠使以上情況的發(fā)生率降到最低［1］，精神科病房的安全管理作為安全管理科學(xué)中的重要部分，在研究分析多種不安全因素時(shí)采用現(xiàn)代安全管理方法，對(duì)護(hù)理工作中的相關(guān)細(xì)節(jié)加強(qiáng)防范，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，從而提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，還可以通過有計(jì)劃、有組織等一系列的活動(dòng)來達(dá)到最終的安全目的。

2 精神科病房的安全隱患及有效處理措施

2.1 安全隱患：打人、自傷、傷人等是躁動(dòng)患者的臨床表現(xiàn)，此類患者由于受到病情的影響而導(dǎo)致自身的思想以及行為無法自控，因此，往往會(huì)出現(xiàn)患者沖動(dòng)傷人、自傷、毀物等一系列的破壞性行為。有效措施：護(hù)理人員要盡可能的對(duì)患者相關(guān)病情進(jìn)行了解，在不激怒患者的情況下對(duì)患者突然出現(xiàn)的不良情緒要設(shè)法穩(wěn)定， 必要時(shí)可對(duì)患者采取保護(hù)工具，為確?；颊咦陨砑捌渌≡夯颊叩娜松戆踩?，不可與其他患者居住同一病房，以免發(fā)生不必要的安全事故。

2.2 安全隱患：被迫害妄想型的患者往往表現(xiàn)為做事非常小心，并且事事謹(jǐn)慎防備，總認(rèn)為有人對(duì)自己進(jìn)行迫害、跟蹤、下毒等，它們通常會(huì)把周圍的人幻想為對(duì)自己進(jìn)行迫害的對(duì)象，微小的事情都可能會(huì)使患者進(jìn)行放大為妄想的根源，從而出現(xiàn)自殘、自殺，甚至是傷人的事件。有效措施：對(duì)于此類患者，護(hù)理人員要耐心的與患者進(jìn)行溝通，努力從談話中找出患者的妄想根源，需要注意的是，此類患者如出現(xiàn)拒絕服藥的情況時(shí)，護(hù)理人員萬萬不可將藥物攪拌在患者的飯菜以及牛奶中，一旦患者發(fā)現(xiàn)后，則會(huì)加重患者的疑心，會(huì)使其變得更加不相信任何人，對(duì)于此情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用委婉語氣對(duì)患者進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)。

2.3 安全隱患：木僵患者往往會(huì)缺乏主動(dòng)行為與動(dòng)作，其會(huì)長時(shí)間呆坐、臥床，因而極易出現(xiàn)褥瘡以及大小便潴留。有效措施：護(hù)理人員對(duì)患者的排泄情況要定期觀察，對(duì)于出現(xiàn)尿潴留的患者，要及時(shí)給予導(dǎo)尿處理，除此之外，要幫助患者進(jìn)行體位移動(dòng)與翻身，耐心引導(dǎo)患者多活動(dòng)，患者的床鋪要保證干凈整潔。

2.4 安全隱患：吞咽困難是抗精神病藥物治療中常見的藥物不良反應(yīng)之一，由于此類患者正常的吞咽功能出現(xiàn)部分障礙，患者在自主進(jìn)食的情況下，在咽、劍突后以及胸骨后會(huì)給患者帶來食物停滯、粘著甚至是梗死感，進(jìn)而造成噎食與嗆咳［2］，極易危機(jī)患者生命安全。有效措施：患者進(jìn)食時(shí)盡量使用半流食，不易吞咽的食物要酌情給予，甚至不主張給予，必要時(shí)可將不易吞咽的食物搗碎成小塊與碎末，在護(hù)理人員的看護(hù)下方可進(jìn)食，可多給予患者一些遇水變軟的食物，將此類食物掰成小塊放入患者的飯菜中食用。

3 常見護(hù)理措施

3.1 日常護(hù)理，大部分精神病患者都是生活較為懶散，甚至是生活難以自理，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者完成洗漱等日常生活護(hù)理，要保證患者病房的通風(fēng)，并做好病房的清潔與消毒工作，為了患者的安全，病區(qū)以及辦公室等場(chǎng)所要注意隨手關(guān)門并上鎖。

3.2 飲食護(hù)理，由于精神病患者病情的特殊性，往往會(huì)有搶食、拒食甚至噎食等情況發(fā)生，所以，在進(jìn)餐時(shí)如果條件允許要盡量集體用餐，患者的餐具、餐桌以及用餐位置要合理分配，反正，在沒有集體用餐的條件下，護(hù)理人員要在用餐時(shí)間輪流查看用餐情況，對(duì)于吞咽困難以及年紀(jì)較大的患者，必要時(shí)可由專人協(xié)助進(jìn)餐。

3.3 服藥的護(hù)理，康復(fù)治療中的最關(guān)鍵問題就是精神病患者的服藥護(hù)理，做好服藥護(hù)理對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)有極大的作用，還可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，在患者服藥時(shí)，為了避免患者拒絕服藥、隱藏藥物的情況發(fā)生［3］，護(hù)理人員務(wù)必親自監(jiān)督患者服藥。

3.4 睡眠護(hù)理，保證患者良好、足夠的睡眠，對(duì)于患者病情的好轉(zhuǎn)有很大的幫助，在患者睡眠時(shí)間要給其創(chuàng)造安靜的環(huán)境，興奮躁動(dòng)的患者務(wù)必安排在單人間；對(duì)于心理因素造成的無法睡眠的患者，護(hù)理人員要耐心協(xié)助其正確的調(diào)整心態(tài)，如患者暫時(shí)無法入睡，要引導(dǎo)臥床閉目養(yǎng)神，避免在病房里走動(dòng)而影響其他患者休息。

4 精神科病房的護(hù)理管理完善措施

4.1 安全制度完善措施，對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行不斷改進(jìn)，護(hù)理人員要有高度責(zé)任心，醫(yī)護(hù)人員直接要定期交流不安全因素，給予相應(yīng)有效的解決辦法，并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；每周至少進(jìn)行兩個(gè)安全檢查，對(duì)于存在安全隱患的物品要及時(shí)清理并銷毀。

4.2 對(duì)住院患者進(jìn)行安全教育，患者入院后，護(hù)理人員要協(xié)助患者熟悉周圍環(huán)境，以消除患者的陌生感與恐懼感，盡快的穩(wěn)定患者情緒，以和藹的方式與患者進(jìn)行溝通，在患者對(duì)護(hù)理人員消除戒備心理之后，對(duì)其進(jìn)行安全知識(shí)教育，將傷人傷己的消極意念消除。

［1]李旭光.人性化心理干預(yù)在精神病患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）:96.

［2]胡建偉.精神病患者違法暴力案件的現(xiàn)狀及處置預(yù)防對(duì)策［J］.福建警察學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（2）:102-103.

［3]徐海燕，邵彩鳳.精神病患者住院期間失眠的護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）:67.

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