官宇男（松原市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 松原 138001）

白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床分析

官宇男
（松原市中心醫(yī)院呼吸科，吉林 松原 138001）

目的 分析白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2014年9月我院收治的70例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩種患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)及咳痰量比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

白三烯受體調(diào)節(jié)劑；支氣管擴(kuò)張癥；效果

支氣管擴(kuò)張癥屬于臨床多發(fā)的一種慢性氣管炎癥性疾病，主要疾病特征為不可逆性、進(jìn)行性氣管破壞及擴(kuò)張，患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)性咳嗽、咳膿性痰；且易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損，可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，并且氣道反應(yīng)性增高［1］。晚期患者可發(fā)生勞力性呼吸困難，對(duì)患者日常生活與工作影響較大，因此盡早給予患者有效的治療干預(yù)具有重要的臨床意義。為研究白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果，我院選取收治的70例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，分別給予不同方案治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年9月我院收治的支氣管擴(kuò)張癥患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀察組男20例，女15例，最大年齡79歲，最小年齡32歲，平均（52.1±4.8）歲，平均病程（6.9±2.9）年；對(duì)照組男19例，女16例，最大年齡78歲，最小年齡30歲，平均（52.8±4.8）歲，平均病程（6.7±2.8）年。本次所有研究對(duì)象均在知情狀況下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病程等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳化痰藥物等常規(guī)對(duì)癥支持治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370，規(guī)格：10毫克/片）治療，10毫克/次，1次/天，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效判斷［2］：治療前后均詳細(xì)記錄兩組患者咳痰量，并統(tǒng)計(jì)患者FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（FEV1/FVC百分比）等肺功能指標(biāo)變化情況，判斷兩組患者治療效果：治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部X線片及CT結(jié)果顯示，炎性反應(yīng)消失，可視為顯效；患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，痰中帶有少量血絲，胸部X線片及CT結(jié)果顯示，炎癥病灶部分被吸收，可視為有效；患者治療后，臨床癥狀、體征與治療前比較，無(wú)明顯變化，可視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組顯效25例（71.43%），有效8例（22.86%），無(wú)效2例（5.71%），總有效率為94.29%（33/35例）。對(duì)照組顯效13例（37.14%），有效12例（34.29%），無(wú)效10例（28.57%），總有效率為71.43%（25/35例），觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及咳痰量比較：觀察組治療前FVC （2.27±0.59）L，F(xiàn)EV1為（1.52±0.45）L，F(xiàn)EV1/FVC為（67.99± 9.84）%，咳痰量為（22.59±4.01）mL；治療后，F(xiàn)VC（2.76± 0.62）L，F(xiàn)EV1為（1.99±0.51）L，F(xiàn)EV1/FVC為（77.14±10.08）%，咳痰量為（3.21±0.85）mL。對(duì)照組治療前FVC（2.28±0.58）L，F(xiàn)EV1為（1.53±0.41）L，F(xiàn)EV1/FVC為（68.01±9.48）%，咳痰量為（22.81 ±3.32）mL；治療后，F(xiàn)VC（2.37±0.59）L，F(xiàn)EV1為（1.81±0.50）L，F(xiàn)EV1/FVC為（72.41±10.12%，咳痰量為（9.98±1.11）mL。治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面比較，無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC及咳痰量等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張癥屬于臨床多發(fā)疾病，且中老年患者最為常見，主要指的是因支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥造成的一種支氣管壁肌肉以及彈性組織被破壞，管腔內(nèi)出現(xiàn)不可逆變形及擴(kuò)張，在多種易感因素長(zhǎng)期影響下造成的一種支氣管樹與肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)的持續(xù)性炎性反應(yīng)及氣管異常擴(kuò)張的疾?。?］。支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生與發(fā)展和感染、酶以及氣道慢性炎性反應(yīng)等方面有密切關(guān)系，上述因素可引起或進(jìn)一步加重患者氣道進(jìn)行性損害。臨床常給予吸氧以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。

白三烯是由巨噬細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞產(chǎn)生的，主要是花生四烯酸經(jīng)脂氧化酶途徑形成，能夠造成人體支氣管平滑肌收縮，提高血管通透性，促進(jìn)炎性細(xì)胞聚集，并促進(jìn)氣道黏液大量生成，從而降低纖毛運(yùn)動(dòng)能力，是一種炎性介質(zhì)。在支氣管擴(kuò)張癥患者中，其氣道炎癥在疾病發(fā)展中起主導(dǎo)作用，早期炎性細(xì)胞可逐漸浸潤(rùn)管壁，管道內(nèi)黏液逐漸引起阻塞，造成壁纖維組織增生，氣道開始擴(kuò)張，炎癥進(jìn)一步被擴(kuò)散，長(zhǎng)時(shí)間刺激可造成患者肺功能下降［4］。因此在臨床治療中，有效阻斷患者炎癥進(jìn)程、減少黏液分泌、加大引流為主要臨床內(nèi)容。現(xiàn)階段，白三烯受體抗結(jié)劑成為了現(xiàn)階段支氣管擴(kuò)張癥患者臨床治療的重要藥物之一［5］。

本次研究中，對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥支持治療，觀察組在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療，觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為71.43%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）；且治療后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯改善，咳痰量明顯減少，均優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，在支氣管擴(kuò)張癥治療中，白三烯受體調(diào)節(jié)劑具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中孟魯司特是臨床多用的一種白三烯受體調(diào)節(jié)劑，是一種廣譜抗炎性藥物，能夠有效與白三烯受體結(jié)合，且具有良好的競(jìng)爭(zhēng)性，可有效抑制白三烯這一炎性介質(zhì)，尤其是在抑制LTD-4炎性中，從而能夠有效降低患者氣道慢性炎癥，減少痰液分泌量，減輕支氣管擴(kuò)張癥患者炎性作用對(duì)氣道造成的破壞程度，從而緩解其臨床癥狀，改善肺功能指標(biāo)［6］。

綜上所述，白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減少咳痰量，緩解呼吸困難癥狀，降低急性期發(fā)生率，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1]孫輝，蘇奕亮.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者的臨床療效［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（33）:4000-4002.

［2]徐金富.吸入性抗生素治療支氣管擴(kuò)張癥的前景與局限性［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（1）:16-17.

［3]張 敏，王玲玲，鄔占慧.白三烯受體拮抗劑治療哮喘急性期的療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（21）:53-54.

［4]袁姝華，殷勇，董文芳，等.哮喘兒童白三烯受體調(diào)節(jié)劑臨床療效與白三烯C4合成酶及5-脂氧化酶基因的相關(guān)性［J］.臨床兒科雜志，2014，32（12）:1126-1131.

［5]陳志良.白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（9）:2005-2007.

［6]溫業(yè)良.白三烯受體調(diào)節(jié)劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2015，12（1）:25-26.

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1671-8194（2016）18-0184-02