李 妍（吉林省人民醫(yī)院干一科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

68例老年心力衰竭的臨床分析

李 妍
（吉林省人民醫(yī)院干一科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察并分析老年心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 選取我院2013年7月至2014年12月接收的68例老年心力衰竭患者，對(duì)其進(jìn)行病發(fā)因素、發(fā)病率等的臨床分析，并采取對(duì)癥方法進(jìn)行治療，觀察其治療效果。結(jié)果 68例患者經(jīng)治療后，呈顯效的有23例（33.82%），有效的有33例（48.53%），無(wú)效的有12例（17.65%），總有效率為82.35%，共發(fā)生死亡的有9例，病死率為13.24%。結(jié)論 老年心力衰竭患者的誘發(fā)因素很多，包括冠心病、肺心病等，并具有較高的病死率，預(yù)后較差，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者病情診治的重視及謹(jǐn)慎對(duì)待。

老年；心力衰竭；臨床分析

心力衰竭是由于各種心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段而出現(xiàn)的一種綜合征，臨床比較常見。它主要是因心室泵血供應(yīng)不全而導(dǎo)致心臟血液輸出量不足，造成各器官組織發(fā)生瘀阻而形成的疾病。臨床主要癥狀為呼吸困難、渾身乏力等，有的患者沒有明顯的臨床癥狀。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，心力衰竭的病發(fā)率也逐漸呈上升趨勢(shì)，并具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和健康［1］。為了進(jìn)一步探討其臨床特點(diǎn)，下面本文就我院68例老年心力衰竭患者進(jìn)行病發(fā)因素及對(duì)癥治療的探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2014年12月接收的68例老年心力衰竭患者，其中男48例，女20例；年齡59～80歲，平均年齡（69.5± 10.5）歲。68例患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，為左心力衰竭的有32例，右心力衰竭的有12例，全心力衰竭的有24例；且所有患者均患有心臟損傷等基礎(chǔ)病，患有冠心病的有18例，高血壓性心臟病的有14例，肺心病的有22例，心肌病的有7例，其他病癥者有7例。

1.2 方法：所有患者入院后均需進(jìn)行心電圖、血生化、心動(dòng)圖、心力衰竭標(biāo)志物及X線等檢查，確診病情。根據(jù)患者的輕重程度采取對(duì)癥方法進(jìn)行治療，對(duì)病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)給予吸氧治療，同時(shí)叮囑所有患者應(yīng)盡量減少活動(dòng)，進(jìn)食以低鹽為主。藥物治療上，可選用ACEI類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療，如卡托普利、貝那普利或依那普利等藥物，用量為每天1次，每次口服2.5 mg，觀察患者病情的緩解程度，若效果不明顯，可增加藥量，在用藥2～4周以后，將藥量增至每天5 mg，每天口服1次。采用西地蘭進(jìn)行強(qiáng)心治療，用量為每天口服4次，每次0.5 mg；后期維持治療時(shí)可每天口服2次，每天服用劑量為1 mg。若患者伴有心律失?；虿“l(fā)感染等情況，應(yīng)先進(jìn)行合并癥狀治療，再對(duì)患者進(jìn)行心力衰竭治療；同時(shí)對(duì)患者的血糖、血壓、血脂及心肌供血等高危因素進(jìn)行有效控制。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療效果的判定，均根據(jù)其心力衰竭控制的程度、心臟功能分級(jí)提升情況進(jìn)行判斷，分為顯效、有效和無(wú)效三類。顯效指患者的心力衰竭原發(fā)病情況完全得到控制，心功能等級(jí)提高2級(jí)；有效指患者的心力衰竭原發(fā)病情況部分得到控制，心功能等級(jí)提高1級(jí)；無(wú)效指患者病情未得到控制，甚至發(fā)生惡化，心功能等級(jí)未有提高［2］。

2 結(jié) 果

68例患者經(jīng)治療后，呈顯效的有23例（33.82%），有效的有33例（48.53%），無(wú)效的有12例（17.65%），總有效率為82.35%；所有患者共發(fā)生死亡的有9例，病死率為13.24%。

3 討 論

心力衰竭是臨床老年患者由于各種心臟病發(fā)展到終末階段而入院救治的一種常見綜合病癥，具有較高的發(fā)病率、病死率和復(fù)發(fā)率，其誘發(fā)因素很多，臨床對(duì)其治療需根據(jù)具體病癥情況采取對(duì)癥治療，但臨床預(yù)后仍較差。本文選取了68例老年心力衰竭患者進(jìn)行了臨床治療的分析，結(jié)果治療總有效率為82.35%，最終病死率為13.24%。對(duì)老年心力衰竭臨床特點(diǎn)及治療的探討和分析如下。

高發(fā)病率、病死率和復(fù)發(fā)率：由于老年患者隨著年齡的不斷增加，其機(jī)體免疫功能不斷下降，各臟器功能均會(huì)出現(xiàn)退化或器質(zhì)性病變，心臟供血功能逐漸減退，從而增加心力衰竭病發(fā)的概率；同時(shí)由于老年患者各臟器功能的逐漸減退或老化，病發(fā)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀大多不明顯，加之其他病因的誘導(dǎo)，心力衰竭病發(fā)后易并發(fā)各種病癥，加重病情，從而增加患者的死亡概率和復(fù)發(fā)率。

誘發(fā)因素：冠心病和肺部感染是誘發(fā)老年患者病發(fā)心力衰竭的常見因素，冠心病患者由于動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞導(dǎo)致供血不足，使患者出現(xiàn)心肌缺血或發(fā)生心絞痛等癥狀，從而促使患者發(fā)生心力衰竭；肺部感染患者由于肺部瘀滯，造成竇性心動(dòng)過速或咳喘等癥狀，不斷增加心臟負(fù)擔(dān)從而引發(fā)心力衰竭；其他誘因還有很多，如情緒激動(dòng)、勞累過度、輸液過快等都會(huì)誘發(fā)心臟負(fù)重而出現(xiàn)心力衰竭［3］。

臨床治療與防治：對(duì)老年心力衰竭患者的治療，比較有效的藥物是ACEI類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)動(dòng)脈血液供應(yīng)和抑制心肌細(xì)胞凋亡等作用，但其用藥時(shí)盡量加強(qiáng)患者血壓的檢測(cè)，避免患者發(fā)生低血壓的概率。

為減少老年患者病發(fā)心力衰竭，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其防治教育的宣傳，告知避免過于興奮、重度勞累、減少呼吸道感染，加強(qiáng)自我心功能保護(hù)，養(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣并戒煙忌酒等。

綜上所述，老年心力衰竭患者病發(fā)率高、病死率高，各種誘發(fā)因素較多，且無(wú)明顯的臨床癥狀，臨床應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待此類患者，加強(qiáng)其病情的對(duì)癥治療，盡量減少死亡的發(fā)生。

［1]周莉華，張志清，康林，等.老年心力衰竭186例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（19）:56-58.

［2]劉二志，朱聯(lián)松.老年人心力衰竭76例臨床分析［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（9）:815.

［3]劉波.老年不典型舒張性心力衰竭臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（8）:860-862.

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1671-8194（2016）18-0122-01