王新義

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛風(fēng)濕病科，河南 鄭州 450004)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

針刺聯(lián)合仙人掌外敷治療埃塞俄比亞膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例82膝

王新義

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛風(fēng)濕病科，河南 鄭州 450004)

摘要目的：觀察針刺聯(lián)合仙人掌外敷治療埃塞俄比亞膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例82膝。方法：選擇膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例82膝，給予針刺(血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、關(guān)元等)聯(lián)合仙人掌外敷，10次為1個療程，治療2個療程判定療效。結(jié)果：60例(82膝)，痊愈10膝，顯效55膝，有效14膝，無效3膝，總有效率96.3%。結(jié)論：針刺聯(lián)合仙人掌外敷治療埃塞俄比亞膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效確切。

關(guān)鍵詞埃塞俄比亞；針刺；仙人掌外敷/治療應(yīng)用；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎/中醫(yī)藥療法

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是埃塞俄比亞(簡稱：埃塞)援外醫(yī)療隊中醫(yī)中心常見病，多見于中老年患者。該病主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和不同程度的功能障礙，病因為人體正氣不足，腠理不固，風(fēng)寒濕熱等邪侵襲，留滯經(jīng)脈，氣血、津液運行不暢；或久病生痰濁、生濕熱、生瘀血等邪，留滯于筋骨、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肢體疼痛、腫脹、僵直，甚則關(guān)節(jié)變形。筆者作為中國援埃塞醫(yī)療隊隊員，在埃塞中國援建醫(yī)院提露內(nèi)絲-北京醫(yī)院中醫(yī)中心工作。2015年7月—2016年3月，筆者采用針刺聯(lián)合仙人掌外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例，總結(jié)報道如下。

1一般資料

選擇埃塞的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例(82膝)，男26例37膝，女34例45膝；年齡平均(56.5±5.6)歲；病程平均(10.8±4.1) a。臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)畸形、僵硬、畏寒怕冷，活動受限等?；颊咧委熐熬鱿リP(guān)節(jié)正側(cè)位X線拍片結(jié)果示：關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，髕骨邊緣及髁間隆突骨質(zhì)增生等改變。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[1]。①近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線片(站位或負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2 000個/mL；④中老年患者(≥40歲)；⑤晨僵≤30 min；⑥活動時有骨擦音。結(jié)合臨床、實驗室及X線檢查，符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條，可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

3治療方法

①針刺治療，主穴：血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、關(guān)元行常規(guī)平補平瀉針刺。紅腫者配合豐隆、行間。操作方法：患者取仰臥位，使用1.5寸毫針行強刺激、提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min；②仙人掌外敷，操作方法：在針刺治療完1 h后，仙人掌去刺、粉碎外敷局部，紗布固定。1 d 1次，10次為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中骨性關(guān)節(jié)炎療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，積分減少>95%。顯效：疼痛、關(guān)節(jié)活動明顯改善，積分減少70%～95%。有效：疼痛、關(guān)節(jié)活動明顯改善，積分減少30%～70%。無效：疼痛、關(guān)節(jié)活動明顯改善，積分減少<30%。

5結(jié)果

痊愈10膝，顯效55膝，有效14膝，無效3膝，有效率為96.3%。

6討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病屬于“痹病”范疇，病位在膝，歸屬于筋骨病。中老年人肝腎虧虛，腎精不足，筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)。埃塞人喜食牛羊肉等肥甘厚味，導(dǎo)致肥胖，跳舞過度、肥胖、長期負(fù)重?fù)p傷膝關(guān)節(jié)等因素，導(dǎo)致埃塞患者膝關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)受阻，痰濕、瘀血等邪留滯于膝而患本病。

針刺治療，取血海、梁丘、內(nèi)外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、關(guān)元行常規(guī)平補平瀉針法，可起到通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀、補腎填精作用，配穴豐隆、行間可以清熱除濕。聯(lián)合埃塞俄比亞道地藥材仙人掌粉碎外敷，具有行氣活血、清熱解毒、消腫止痛作用。針?biāo)幑灿?，可以起到補腎強筋、行氣止痛作用。

總之，在中國的中藥尚不能進(jìn)入埃塞俄比亞當(dāng)前形勢下，針刺聯(lián)合埃塞俄比亞仙人掌治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在緩解關(guān)節(jié)疼痛/改善關(guān)節(jié)功能方面收到了顯著療效，也為埃塞醫(yī)療隊援外醫(yī)療工作針?biāo)幉⒂锰峁┝艘环N借鑒，值得臨床推廣。

7參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2008，36(1)：29.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科出版社，2002：130-131.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)06-0054-02

中圖分類號:R684.7

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.27

收稿日期：2015-03-21