馬勇將

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅莊浪744600）

牛細(xì)菌性腎盂腎炎的中西醫(yī)診治

馬勇將

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅莊浪744600）

牛細(xì)菌性腎盂腎炎是牛泌尿道的一種特異性感染，可導(dǎo)致腎、輸尿管和膀胱的慢性化膿性炎癥。是役用牛及泌乳期母牛的一種常發(fā)病，多見于細(xì)菌感染、重度勞累、母牛產(chǎn)后發(fā)病。臨床上以泌尿機(jī)能障礙，腎區(qū)敏感疼痛，尿頻、少尿及血尿?yàn)樘卣鳌Ｖ委熒喜扇≈形麽t(yī)結(jié)合的方法效果較好。

1　病因

腎棒狀桿菌是引發(fā)腎盂腎炎的主要致病菌。內(nèi)源性毒素，如腸胃炎、大量毒性分解物經(jīng)腎臟排泄也會(huì)引起本?。灰叟＿^度勞損，感染受涼，也常誘發(fā)腎炎。母牛多因子宮內(nèi)膜炎，乳房炎和腹膜炎，繼發(fā)腎小球腎炎；此外，尿液淤積也會(huì)引起本病，當(dāng)尿道中有結(jié)石或妊娠期輸尿管受壓迫時(shí)，造成泌尿道短暫性或持久性的梗阻會(huì)引起尿液淤積。臨床感染?；驇ЬＪ窃摬〉闹饕獋魅驹础Ｅc受感染或污染的公牛交配以及使用導(dǎo)尿管不慎等都可使之感染該病。

2　臨床癥狀

在感染牛群中，臨床病例呈零星發(fā)生，大多數(shù)病例在感染初期幾乎沒有臨床癥狀，最常見的是動(dòng)物逐漸消瘦，泌乳量緩慢下降，食欲不定，間歇發(fā)熱、排血尿。隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)尿頻，排尿痛苦，尿液有血塊及組織碎屑。在感染后期，通過直腸檢查可以發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎腫大，膀胱增厚，一側(cè)或雙側(cè)輸尿管增大。腎臟觸診時(shí)動(dòng)物常有痛感，病程可以延續(xù)數(shù)周直至2個(gè)月以上。該病急性病程2-3周，治療及時(shí)，很快痊愈，慢性病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，重癥病例多以腎衰、失血等廣泛性的體質(zhì)消耗而死亡。

3　診斷要點(diǎn)

依據(jù)臨床癥狀、尿液變化、尿液中有腎棒狀桿菌以及泌尿道的異常等可以做出診斷。地方流行性尿路血吸蟲病的一些臨床特征與該病相似，但前者不發(fā)熱，病變主要在膀胱，尿液中無菌或腎棒狀桿菌呈陰性。與此類似的還有非特異性膀胱炎，但此病中膀朧只是有感染，尿液中無菌或腎棒狀桿菌呈陰性。

4　治療方法

4.1西藥治療治療原則是加強(qiáng)護(hù)理，抗菌消炎和利尿消腫。（1）10%葡萄糖500ml、頭孢2g、安痛定30ml、地塞米松20ml，靜脈滴注，1次/d，連用4-5d。（2）青霉素800萬IU、鏈霉索2g、安痛定40ml，肌肉注射，1次/d，連用4-5d。（3）出現(xiàn)水腫的可用利尿素7-12g內(nèi)服，或速尿0.5-1.0mg/kg體重，肌肉注射，1次/d，或內(nèi)服醋酸鉀50-100g。（4）尿毒癥可先放血800-1500ml，再用10%葡萄糖溶液1000-2000ml，一次性靜脈注射。（5）氨茶堿25%注射液5-9ml，一次靜脈注射。（6）丙酸睪丸酮肌肉注射，0.2-0.3g/次，隔2-3d注射1次，可補(bǔ)充蛋白。（7）用0.5%氫化潑尼松注射液15-30ml進(jìn)行靜脈注射，1次/d。連用3d。

4.2中藥治療以清熱解毒、除濕利尿、健脾強(qiáng)腎為治則?？蛇x用下列方劑∶（1）黃柏4Og、車前子30g、馬鞭草30g、葫蘆殼30g、白茅根30g、野苦蕎根30g、石韋30g、蘭花根30g、木通25g、土三七20g、乳香15g、沒藥15g、茯苓20g、蒼術(shù)20g、白術(shù)20g、棗皮20g、補(bǔ)骨脂20g、杜仲30g、甘草15g，煎后加三七粉10g灌服。伴有心力衰竭及水腫者，可單獨(dú)用洋地黃葉末2-8g，1次灌服。（2）八正散∶木通30g、瞿麥30g、車前子45g、萹蓄30g、甘草稍25g、燈芯草10g、金銀花30g、連翹g、梔子25g、滑石10g、大黃15g，研為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

5　體會(huì)

役用牛發(fā)病可能與過度使役有關(guān)，適度使役可減少發(fā)病率，母牛要搞好子宮內(nèi)膜炎、乳房炎的防治可減少本病的發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，讓病畜充分休息，不喂高蛋白飼料，多喂易消化的青綠飼料，畜舍要通風(fēng)良好，可提高治愈率。采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取中醫(yī)和西醫(yī)互補(bǔ)作用，中藥調(diào)理病牛的整體機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，西藥消除病因，促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)，二者結(jié)合療效較好。

S858.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）04-0029-01