王麗麗

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應(yīng)用對比分析

王麗麗

目的研究分析嬰幼兒手術(shù)麻醉使用喉罩麻醉與氣管插管麻醉的效果差異性。方法80例行麻醉手術(shù)的嬰幼兒,隨機分為對照組和實驗組,各40例。實驗組使用喉罩麻醉,對照組使用氣管插管麻醉,比較兩組治療效果。結(jié)果術(shù)前兩組嬰幼兒的心率、中心靜脈壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中實驗組心率和中心靜脈壓高于對照組(P＜0.05)；拔管后實驗組心率以及中心靜脈壓低于對照組(P＜0.05)。術(shù)后兩組嬰幼兒的蘇醒時間以及并發(fā)癥幾率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論嬰幼兒麻醉選擇喉罩麻醉的效果優(yōu)于氣管插管麻醉,嬰幼兒的血流動力學(xué)穩(wěn)定,術(shù)后能夠快速蘇醒,病癥幾率低,適合嬰幼兒使用。

喉罩麻醉；氣管插管；嬰幼兒麻醉

氣管插管是為患者進行人工氣道呼吸,讓患者能夠繼續(xù)保持呼吸功能［1］。平時麻醉治療以喉罩麻醉和氣管插管兩種為主。嬰幼兒的氣管稚嫩,發(fā)育不完全,插管會有較大的不利影響,所以選擇正確的插管方法非常重要。喉罩麻醉是比較新的插管方式,此次本院就喉罩麻醉和氣管插管麻醉對嬰幼兒的麻醉效果進行探討分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2～8月本院收治的80例行麻醉手術(shù)的嬰幼兒,男38例,女42例,年齡最小5個月,最大36個月。將嬰幼兒分成對照組和實驗組,各40例。

1.2 方法 兩組嬰幼兒均術(shù)前肌內(nèi)注射0.1mg/kg阿托品和0.2mg/kg苯巴比妥,均采用0.1mg/kg地西泮及2mg/kg氯胺酮進行麻醉誘導(dǎo)。兩組嬰幼兒均由同一位麻醉醫(yī)師進行麻醉,均采用相同型號麻醉設(shè)備。

實驗組嬰幼兒采用喉罩麻醉,喉罩麻醉具體操作：麻醉誘導(dǎo)后,采用面罩給予嬰幼兒吸入5.0%～7.0%七氟醚1min (氧氣流量3 L/min),之后濃度調(diào)至原來的1/2,吸入1min后放置相應(yīng)型號的喉罩。調(diào)節(jié)喉罩位置,手動通氣,觀察氣密性和嬰幼兒胸廓抬高程度,嬰幼兒胸廓抬高正常、無漏氣視為插管成功。氧流量調(diào)節(jié)1～2 L/min,麻醉維持用1%～3%七氟醚,術(shù)中嬰幼兒保持自主呼吸。

對照組嬰幼兒采用氣管插管麻醉,氣管插管具體操作：麻醉誘導(dǎo)后給予0.1mg/kg肌松藥物羅庫溴銨,用相應(yīng)型號氣管導(dǎo)管進行插管,成功后檢查氣密性和嬰幼兒胸廓抬高度,均無異常后,換為機械通氣(注意嬰幼兒每分通氣量、潮氣量),用1%～3%七氟醚進行維持。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組嬰幼兒術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心率、中心靜脈壓以及術(shù)后蘇醒時間進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前對照組和實驗組嬰幼兒的心率［(97±2)次/min VS(99±1)次/min)］、中心靜脈壓［(8.2±0.7)cm H2O VS (9.1± 1.2)cm H2O)］(1cm H2O=0.098 kPa)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中實驗組心率(112±1)次/min和中心靜脈壓(14.2± 1.7)cm H2O分別高于對照組的 (102±2)次/min和(10.5± 0.9)cm H2O(P＜0.05)；拔管后實驗組心率(90±2)次/min以及中心靜脈壓(7.5±1.7)cm H2O分別低于對照組(101±1)次/min、(9.5±1.0)cm H2O(P＜0.05)。術(shù)后對照組嬰幼兒蘇醒時間(105.2± 19.8)min以及并發(fā)癥發(fā)生4例，高于實驗組的(196.5±41.2)min、10例(P＜0.05)。

3 討論

因為嬰幼兒的年齡小,機體處于發(fā)育狀態(tài),麻醉手術(shù)的要求比成年人要高,所以選擇手術(shù)麻醉方法時應(yīng)該謹(jǐn)慎［2］。靜脈全身麻醉生效時間短,效果強,手術(shù)過程中導(dǎo)致呼吸受到抑制,呼吸系統(tǒng)很難受控,嬰幼兒的耐缺氧能力差,病情會短時間快速變化,需要提供呼吸控制措施來確保安全［3］,麻醉醫(yī)生需要確保嬰幼兒的呼吸順暢,這是其重要工作內(nèi)容。

目前,使用較多的是喉罩麻醉以及氣管插管麻醉兩種方式。喉罩是置于咽喉腔的呼吸控制方式,將氣囊充氣,可以將食管和咽喉封閉,進行人工呼吸［4］。喉罩對頸部產(chǎn)生的損害比較小,而且無需使用肌松藥物,所以嬰幼兒術(shù)后的蘇醒時間較短,也不需要使用喉鏡,嬰幼兒的喉部得到了保護,該方法簡單易行,容易置入,術(shù)后的并發(fā)癥幾率低,術(shù)后無喉嚨疼痛以及咳嗽等癥狀,所以安全性比較高,盡管喉罩麻醉的使用簡單,但是因為有漏氣的因素存在,會引發(fā)胃脹氣和誤吸,在操作時仍然要保持謹(jǐn)慎的態(tài)度,對嬰幼兒的情況隨時觀察監(jiān)測,保證手術(shù)的安全,順利完成手術(shù)。

本研究結(jié)果顯示,術(shù)前兩組嬰幼兒的心率、中心靜脈壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)中實驗組心率和中心靜脈壓高于對照組(P＜0.05)；拔管后實驗組心率以及中心靜脈壓低于對照組(P＜0.05)。術(shù)后兩組嬰幼兒的蘇醒時間以及并發(fā)癥幾率高于對照組(P＜0.05)。說明喉罩麻醉對嬰幼兒的呼吸道有很好的保護效果。

綜上所述,嬰幼兒麻醉選擇喉罩麻醉的效果優(yōu)于氣管插管麻醉,嬰幼兒的血流動力學(xué)穩(wěn)定,術(shù)后能夠快速蘇醒,病癥幾率低,適合嬰幼兒使用。

［1］謝新春.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥,2013,5(11):1-2.

［2］羅曉琴.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的對比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(19):53-54.

［3］顧小鵬.觀察分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果.中國醫(yī)藥指南,2014,17(12):292-293.

［4］徐啟明,郭曲練,姚尚龍,等.臨床麻醉學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.126

2016-01-07］

163000 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院