王冰

冠心病患者116例血脂多指標(biāo)聯(lián)合檢測結(jié)果分析

王冰

目的觀察冠心病患者脂類代謝的檢測結(jié)果,以期為臨床評價(jià)和診斷提供依據(jù)。方法116例冠心病患者作為觀察組,40例健康成人作為對照組,對兩組血脂指標(biāo)進(jìn)行對比,分析觀察組脂類異常檢測值的頻數(shù)分布、總膽固醇(TC) 及甘油三酯(TG)不增高冠心病患者其他脂類代謝指標(biāo)異常檢測值的頻數(shù)分布；將多指標(biāo)聯(lián)合檢測時(shí)冠心病患者的脂類代謝異常率與單純檢測TC和TG時(shí)的脂類代謝異常率進(jìn)行對比,分析其異同。結(jié)果觀察組患者血脂指標(biāo)水平與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；冠心病患者血脂異常中以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和載脂蛋白ApoB100升高最為常見,以TC和TG升高最為少見；冠心病患者TC和 TG水平均正常,而其他脂類代謝指標(biāo)至少有一項(xiàng)異常的發(fā)生率為100.0%；采用多指標(biāo)聯(lián)合檢測時(shí)其檢測異常率明顯高于單純檢測TC和TG(P＜0.05)。結(jié)論冠心病患者血脂異常的發(fā)生率明顯高于健康人,并與其疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),采用血脂多指標(biāo)聯(lián)合檢測可以顯著提高血脂異常檢出率,為全面評估冠心病患者的發(fā)展預(yù)后提供依據(jù),值得在臨床上推廣運(yùn)用。

冠心?。谎惓?；聯(lián)合檢測；臨床觀察

冠心病是心內(nèi)科臨床上常見的疾病之一,具有發(fā)病突然、救援難度大、死亡率高等特點(diǎn),臨床癥狀以胸部壓迫感、憋悶感最為多見［1］。脂質(zhì)代謝異常作為冠心病最主要的預(yù)測因素,具有多樣性的特點(diǎn),傳統(tǒng)的檢測方法在臨床應(yīng)用上具有明顯的不足［2］。本研究對冠心病患者進(jìn)行血脂多指標(biāo)聯(lián)合檢測,取得了令人滿意的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月收治的116例冠心病患者作為觀察組,男76例,女40例；年齡31～82歲,平均年齡(46.5±10.5)歲。將同時(shí)期的40例健康成人作為對照組,男25例,女15例；年齡33～85歲,平均年齡(46.8±10.7)歲,均排除血脂代謝異常。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］①胸骨后出現(xiàn)壓榨性、燒灼樣疼痛,并向下頜、左上肢、左肩處放射；②疼痛持續(xù)時(shí)間為1～5min；③常在勞累、寒冷和飽餐后誘發(fā)；④休息或含服硝酸甘油后癥狀緩解。

1.3 研究方法 本研究選用選擇性抑制法、免疫比濁法、酶法對研究對象的LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoB100、TC和TG數(shù)值進(jìn)行檢測；分析觀察組脂類異常檢測值的頻數(shù)分布、TC 及 TG 不增高冠心病患者其他脂類代謝指標(biāo)異常檢測值的頻數(shù)分布；將多指標(biāo)聯(lián)合檢測時(shí)冠心病患者的脂類代謝異常率與單純檢測TC和TG時(shí)的脂類代謝異常率進(jìn)行對比,分析其異同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組脂類代謝指標(biāo)比較 觀察組TC(5.29±1.03)mmol/L、TG(1.72±1.21)mmol/L、LDL-C(3.38±0.64)mmol/L、HDL-C (1.03±0.20)mmol/L、ApoA1(102.94±18.96)mmol/L、ApoB100 (129.63±34.75)mmol/L；對照組分別為(4.24±0.47)mmol/L、(0.85±0.35)mmol/L、(2.56±0.47)mmol/L、(1.54±0.20)mmol/L、(132.70±17.11)mmol/L、(81.29±15.10)mmol/L。觀察組的TC、TG、LDL-C、ApoB100明顯高于對照組(P＜0.05),而HDL-C、ApoA1明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 觀察組脂類異常檢測值的頻數(shù)分布 觀察組116例患者中,HDL-C＜0.90mmol/L 37例(31.90%)、LDL-C ＞3.00mmol/L 58例(50.00%)、ApoA1＜100.00mmol/L 38例(32.76%)、ApoB100＞119.00mmol/L 48例(41.38%)、TC＞6.21mmol/L 10例(8.62%)、TG＞2.30mmol/L 25例(21.55%)。由此可見,冠心病患者血脂異常中以LDL-C和ApoB100升高最為常見,以TC和TG升高最為少見。

2.3 觀察組TC和TG異常檢測值的頻數(shù)分布 觀察組患者中,TC＞6.20mmol/L、TG＞2.30mmol/L 7例；TC＞6.20mmol/L、TG＜2.30mmol/L 13例；TC為5.17～6.20mmol/L、TG＞2.30mmol/L 12例；TC為 5.17～6.20mmol/L、TG＜2.30mmol/L 48例；TC＜5.17mmol/L、TG＞2.30mmol/L 16例；TC＜5.17mmol/L、TG＜2.30mmol/L 84例。由此可見,觀察組患者中,TC和TG同時(shí)升高的僅為7例,總異常率并不高。

2.4 TC及TG不增高冠心病患者其他脂類代謝指標(biāo)異常檢測值的頻數(shù)分布 通過觀察TC和TG異常檢測值的頻數(shù)分布,發(fā)現(xiàn)TC為5.17～6.20mmol/L、TG＜2.30mmol/L,即TC和TG水平均正常48例。而這48例中,HDL-C 降低15例,占31.3%；LDL-C升高33例,占68.8%；ApoA1 降低9例,占18.8%；ApoB100 升高30例,占62.5%。由此可見,冠心病患者TC和 TG水平均正常,而其他脂類代謝指標(biāo)至少有一項(xiàng)異常的發(fā)生率為100.0%。

2.5 觀察組聯(lián)合分析與單獨(dú)分析脂類異常檢測比較 對觀察組116例患者的LDL-C、 HDL-C、ApoA1、ApoB100、TC和 TG 進(jìn)行聯(lián)合分析,發(fā)現(xiàn)98例脂類異常,陽性檢出率為84.48%；而單獨(dú)檢測TC和TG時(shí),發(fā)現(xiàn)15例脂類異常,陽性檢出率為12.93%。聯(lián)合分析的脂類異常陽性檢出率明顯高于單獨(dú)分析時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病患者出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常是常見的臨床癥狀［4］。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí),血清 TC和TG升高是冠心病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。然而單純檢測TC和TG時(shí)的脂類代謝陽性檢出率較低,嚴(yán)重影響對冠心病危險(xiǎn)因素和預(yù)后的判斷［5］。

本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的TC、TG、LDL-C、ApoB100明顯高于對照組(P＜0.05),而HDL-C、ApoA1明顯低于對照組(P＜0.05)；冠心病患者血脂異常中以LDL-C和ApoB100升高最為常見,以TC和TG升高最為少見；在116例冠心病患者中僅有7例表現(xiàn)為TC和TG同時(shí)升高；冠心病患者TC和TG水平均正常,而其他脂類代謝指標(biāo)至少有一項(xiàng)異常的發(fā)生率為100.0%。將冠心病患者的LDL-C、 HDL-C、ApoA1、ApoB100、TC 和 TG 進(jìn)行聯(lián)合分析時(shí),脂類異常陽性檢出率明顯高于單獨(dú)檢測TC和TG(P＜0.05)。

綜上所述,冠心病患者血脂異常的發(fā)生率明顯高于健康人,并與其疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),單純采用檢測TC和TG時(shí)的脂類代謝會(huì)降低脂類代謝異常的檢出率,而采用血脂多指標(biāo)聯(lián)合檢測可以顯著提高血脂異常檢出率,為全面評估冠心病患者的發(fā)展預(yù)后提供依據(jù),值得在臨床上推廣運(yùn)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.027

2016-01-26］

150036 黑龍江省醫(yī)院