周金泉

MRI彌散張量成像對前列腺疾病的診斷作用探討

周金泉

目的研究磁共振(MRI)彌散張量成像對于前列腺癌和良性前列腺增生的診斷價值。方法前列腺癌、良性前列腺增生患者各30例作為研究對象,均進(jìn)行MRI彌散張量成像,比較兩種疾病的各項異性值(FA)和平均表觀彌散系數(shù)(ADC)的變化。結(jié)果前列腺癌患者的FA高于良性前列腺增生患者,ADC低于良性前列腺增生患者(P＜0.05)。結(jié)論MRI彌散張量成像能夠明確地顯示前列腺組織的微觀組織結(jié)構(gòu),可以為前列腺癌和良性前列腺增生提供明確的診斷信息,在前列腺疾病診斷中擁有臨床價值。

磁共振彌散張量成像；前列腺疾??；診斷作用

隨著人們生活方式的改變,臨床診斷水平的提升,前列前疾病在臨床上的發(fā)病率不斷的上升。前列腺疾病是成年男性的常見和多發(fā)疾病,患者臨床癥狀主要有尿頻、尿急、排尿困難等,嚴(yán)重地影響著男性的生活質(zhì)量［1］。隨著人們生活方式的改變,前列腺疾病在臨床的發(fā)病率上呈現(xiàn)逐年升的趨勢。對前列腺疾病進(jìn)行早期的診斷,直接關(guān)系著患者的臨床治療和預(yù)后,提升對前列腺早期診斷重要性的認(rèn)識,從而保證前列腺疾病患者的健康。MRI彌散成像技術(shù)具有軟組織分辨率高的特點,可以直觀的顯示出前列腺的各個分區(qū),并且對于內(nèi)部的成像也有著較好的顯示,多角度的顯示前列腺器官,因此MRI彌散成像是現(xiàn)階段用于診斷前列腺疾病應(yīng)用較多的方法。本文研究了MRI彌散張量成像在前列腺疾病中的診斷效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年11月～2015年4月收治的前列腺疾病患者60例作為研究對象,并且穿刺活檢確診為前列腺癌30例和良性前列腺增生30例,對患者進(jìn)行MRI彌散張量成像檢查,患者同意參與本次研究,簽署研究知情書?；颊吣挲g36～62歲,平均年齡(48.2±4.3)歲。

1.2 檢查方法 患者在檢查之前要引用適量的水,保持膀胱的充盈狀態(tài),受檢者取仰臥位,線圈的位置定在恥骨聯(lián)合的位置。全部患者進(jìn)行MRI成像檢查,方法：采用核磁共振儀進(jìn)行掃描,在腹部相控陣線圈［2］。平掃：常規(guī)快速掃描,層距為0mm,層厚為3mm在前列腺和精囊位置進(jìn)行軸面平面回波掃描,層厚為3mm,擴(kuò)散的敏感梯度方向設(shè)置為15個,擴(kuò)散的敏感系數(shù)分別為500 s/mm2和0 s/mm2。

1.3 檢查對比 選擇具有豐富檢查經(jīng)驗的磁共振醫(yī)生在不知曉檢查結(jié)果的前提下進(jìn)行檢查的共同閱片,對成像中的病灶位置、信號特點、精囊狀態(tài)、強(qiáng)化方式等方面進(jìn)行評價,并且與病檢的結(jié)果進(jìn)行對照。比較兩種疾病患者影像中FA和ADC的數(shù)值,從而對比兩種疾病的檢查差異性［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

前列腺癌患者的FA(0.521±0.034)明顯高于良性前列腺增生患者的FA(0.237±0.019)(t=39.93,P＜0.05)；前列腺癌患者ADC(1.152±0.137)×10-3mm2/s明顯低于良性前列腺增生患者的ADC(1.932±0.137)×10-3mm2/s (t=22.05,P＜0.05)。

3 討論

前列腺疾病主要分為前列腺癌和良性前列腺增生,兩種疾病臨床癥狀相似,但是治療方法卻有本質(zhì)上的差別。因此,臨床上對前列腺疾病進(jìn)行早期診斷非常重要［3］。MRI對于病灶軟組織有著很高的分辨率,對于前列腺內(nèi)部和周圍組織情況顯示的比較好,因此,是現(xiàn)階段臨床上用于前列腺疾病的首要檢查方式。彌散張量成像是MRI的一種成像方法,其能夠反映出病灶組織內(nèi)部水分子的擴(kuò)散情況,表現(xiàn)為各向異性程度,對病灶位置的細(xì)胞情況反饋出準(zhǔn)確的信息,從而彌補(bǔ)單純核磁共振成像中微觀信息結(jié)果的殘缺［4］。正常狀態(tài)下的前列腺組織血管疾病和疾病狀態(tài)下存在著很大的差異,造影劑能夠很好的顯示出其差異,因此對疾病的診斷有著很高的鑒別價值。

本次研究觀察了前列腺癌和良性前列腺增生在MRI彌散張量成像中的差異性,有著明顯的診斷效果。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看,前列腺癌和良性前列腺增生的FA值和ADC值都存在著明顯的差異性。在臨床診斷中,根據(jù)這種差異可以對兩種疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別。MRI彌散張量成像能夠觀察到掃描中彌散梯度水分子擴(kuò)散情況,并且能夠準(zhǔn)確地描繪出彌散的各向異性值,各向異性的程度越高,則FA的值越大；ADC表示水分子自由移動的程度,能夠顯示出病灶處水分子的擴(kuò)散情況,ADC的值增大,表示水分子的彌散情況增加［5］。從細(xì)胞密度上看,FA和ADC數(shù)值呈負(fù)相關(guān),因此,對于細(xì)胞密度的對比也可以作為疾病確診的依據(jù)。前列腺癌的彌散主要發(fā)生在外周帶,癌區(qū)細(xì)胞數(shù)目明顯增加,并且細(xì)胞排列緊密,組織間質(zhì)中存在不同程度的纖維性增生,排序紊亂,因而FA數(shù)值較大,而ADC數(shù)值較?。涣夹郧傲邢僭錾膹浬⒅饕l(fā)生在中央帶位置,雖然腺體有著增生情況,但是也會出現(xiàn)腺體分泌減少的現(xiàn)象,細(xì)胞排列不緊密,故而FA數(shù)值較小,ADC數(shù)值較大［6］。在臨床的診斷中,根據(jù)FA、ADC的值和彌散張量成像進(jìn)行疾病的診斷鑒別,能夠提升疾病診斷的準(zhǔn)確率,從而進(jìn)行早期診斷治療。

在臨床研究中,何海青等［7］研究了MRI彌散張量成像在前列腺病變中的應(yīng)用效果,發(fā)現(xiàn)其能夠明顯檢查出前列腺癌和良性前列腺增生的相關(guān)差異,與本文研究結(jié)果相同,說明本文研究具有一定的臨床意義。

總之,MRI彌散張量成像能夠?qū)Σ煌傲邢俳M織中的FA和ADC數(shù)值進(jìn)行明確計算,通過對比其數(shù)值差異來鑒別患者疾病,結(jié)合圖像病灶區(qū)細(xì)胞情況進(jìn)行疾病的準(zhǔn)確診斷,影像學(xué)檢測價值高,可以在前列腺疾病診斷中應(yīng)用。

［1］王麗娟,袁曙光,閆東,等.前列腺癌的磁共振DWI診斷價值.放射學(xué)實踐,2009,24(6):661-663.

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［5］張宏江,王家平,袁曙光.磁共振彌散張量成像對前列腺疾病的診斷價值.醫(yī)學(xué)綜述,2013,16(20):3772-3774.

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［7］何海青,樊樹峰,陳邦文,等.MR擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺病變中的診斷價值.溫州醫(yī)學(xué)院,2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.023

2015-12-28］

445000 湖北省恩施州民族醫(yī)學(xué)院影像科