何平 靳忠民 馬剛

彩色多普勒超聲在淺表淋巴結(jié)結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

何平 靳忠民 馬剛

目的探討彩色多普勒超聲在淺表淋巴結(jié)結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用彩色多普勒超聲對(duì)69例淺表淋巴結(jié)腫大患者進(jìn)行掃查,并將超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果相對(duì)照進(jìn)行分析。結(jié)果超聲顯示部分結(jié)節(jié)呈橢圓形,邊界尚清晰,皮、髓分界尚清,大多結(jié)節(jié)可見淋巴結(jié)門；部分結(jié)節(jié)呈類圓形,邊界欠清晰,回聲不均勻,淋巴結(jié)門移位；部分結(jié)節(jié)融合呈團(tuán)塊狀。彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示腫大淋巴結(jié)內(nèi)部血流稀少,周邊血流較豐富,膿腫形成時(shí)內(nèi)部無血流信號(hào)。在全部69例患者中,超聲診斷為淺表淋巴結(jié)結(jié)核65例,診斷符合率為94.20%(65/69)。結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)淺表淋巴結(jié)結(jié)核具有較高的診斷價(jià)值,是操作簡(jiǎn)便、無痛苦、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的影像學(xué)檢查方法,值得在臨床上使用。

彩色多普勒超聲；淋巴結(jié)結(jié)核；應(yīng)用價(jià)值

隨著結(jié)核病的逐漸增多,淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病率也有所增加［1,2］。長(zhǎng)期以來,本病的確診主要依據(jù)臨床癥狀、體征、活檢等。近年來,隨著超聲技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用以及國(guó)內(nèi)超聲技術(shù)水平的不斷提高,為臨床淋巴結(jié)結(jié)核的影像學(xué)診斷提供了新的依據(jù)。本文回顧本科對(duì)69例淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的情況,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月在本院進(jìn)行治療的擬診斷為淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者69例,其中男39例,女30例,年齡24～67歲,平均年齡(39.2±9.1)歲,病程3個(gè)月～7年。其中頸部淋巴結(jié)腫大22例,腮腺淋巴結(jié)腫大8 例,頜下淋巴結(jié)腫大10例,腋下淋巴結(jié)腫大18例,鎖骨淋巴結(jié)腫大11例。全部69例患者均給予彩色多普勒超聲檢查,并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較,以確定超聲診斷符合率。

1.2 方法 采用百勝M(fèi)yLab90彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率4.0～13.0 MHz?；颊咂脚P充分暴露頸部,采用直接掃查法對(duì)腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行全面詳細(xì)地掃查,觀察可疑淋巴結(jié)大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系等,并通過CDFI觀察淋巴結(jié)血流情況。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn) 頜下、頸部、腋下、腮腺處和鎖骨處探及多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),最小者0.7cm×0.4cm,最大者26.2cm× 15.3cm,部分結(jié)節(jié)呈橢圓形,邊界尚清晰,皮、髓分界尚清,大多結(jié)節(jié)可見淋巴結(jié)門；部分結(jié)節(jié)呈類圓形,邊界欠清晰,回聲不均勻,淋巴結(jié)門移位；部分結(jié)節(jié)融合呈團(tuán)塊狀。CDFI顯示腫大淋巴結(jié)內(nèi)部血流稀少,周邊血流較豐富,膿腫形成時(shí)內(nèi)部無血流信號(hào)。

2.2 診斷效果 在全部經(jīng)病理證實(shí)的69例淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者中,超聲診斷為淺表淋巴結(jié)結(jié)核者65例,診斷符合率為94.20%(65/69)。

3 討論

淋巴系統(tǒng)是人體脈管系統(tǒng)的重要組成部分,當(dāng)人體患病時(shí),細(xì)菌、毒素、癌細(xì)胞等可沿淋巴管進(jìn)入局部的淋巴結(jié),淋巴結(jié)即產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與機(jī)體的免疫過程,故對(duì)之清除、阻截,此時(shí)的淋巴結(jié)即增生、腫大,若未能將這些有害物消滅,病變則會(huì)沿淋巴途徑繼續(xù)向遠(yuǎn)處蔓延［3］。正常淋巴結(jié)體積小,常呈類圓形或橢圓形。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)分為皮質(zhì)與髓質(zhì),皮質(zhì)分深、淺兩區(qū),髓竇、髓索構(gòu)成髓質(zhì)。CDFI可探及稀疏的條狀或點(diǎn)狀血流信號(hào),少數(shù)較大淋巴結(jié)可探及分布規(guī)則的、增多的血流信號(hào),對(duì)經(jīng)臨床超聲發(fā)現(xiàn)大部分淋巴結(jié)聲像圖表現(xiàn)中央高回聲周邊低回聲［4］。陳力［5］研究結(jié)果顯示超聲診斷淺表淋巴結(jié)結(jié)核診斷符合率達(dá)96.4%,說明彩色多普勒超聲能夠?qū)\表淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行快速、特異性的檢出。毛亞錦等［6］研究顯示應(yīng)用彩超對(duì)病變淋巴結(jié)的形態(tài)、縱徑/橫徑(L/S)值、淋巴門形態(tài)、CDFI表現(xiàn)及脈沖波式多普勒(PWD)指標(biāo)進(jìn)行觀察,結(jié)合病史、體征對(duì)淺表淋巴結(jié)良、惡性鑒別具有較大意義。本文結(jié)果顯示,超聲表現(xiàn)主要為淺表淋巴結(jié)結(jié)核邊界不清晰,內(nèi)部回聲雜亂,CDFI探及腫大淋巴結(jié)內(nèi)部血流稀少,周邊血流較豐富,膿腫形成時(shí)內(nèi)部無血流信號(hào)。作者通過對(duì)69例淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者進(jìn)行超聲檢查發(fā)現(xiàn),彩色多普勒診斷與病理檢查結(jié)果陽性符合率高達(dá)94.20%(65/69),說明彩色多普勒超聲對(duì)于淺表淋巴結(jié)結(jié)核的檢出率極高,且正確率能夠得到充分的保證,進(jìn)而作為診斷、治療以及預(yù)后的重要依據(jù)。

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Analysis of application value by color Doppler ultrasound in diagnosis of superficial lymph node tuberculosis

HE Ping,JIN Zhong-min,MA Gang.Department of Electric diagnosis,Shenyang City Fourth People’s Hospital,Shenyang 110031,China

ObjectiveTo investigate application value by color Doppler ultrasound in diagnosis of superficial lymph node tuberculosis.MethodsColor Doppler ultrasound was applied in scanning for 69 superficial lymph node tuberculosis patients,and their diagnosis outcomes were compared and analyzed with pathological outcomes.ResultsUltrasound showed some nodes as oval with clear boundary and demarcation between skin and marrow,along with visible hilum of lymph gland.Some nodes showed quasi-circular with unclear boundary,uneven echo,shifted hilum of lymph gland and crumby nodes.Color Doppler flow imaging (CDFI) showed rare blood inside swollen lymph node and rich peripheral blood,and no blood signal in abscess.Among all the 69 patients,there were 65 cases diagnosed as superficial lymph node tuberculosis,with diagnosis accordancerate as 94.20% (65/69).ConclusionColor Doppler ultrasound shows high diagnostic value for superficial lymph node tuberculosis.This method is a easily operational,painless and economical imaging examination way,and it is worth clinical application.

Color Doppler ultrasound; Lymph node tuberculosis; Application value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.013

2016-02-24］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院電診科