王春鋒

早期綜合干預(yù)對不同類型高危兒智能發(fā)育的影響

王春鋒

目的探討早期綜合干預(yù)對不同類型高危兒智能發(fā)育的影響。方法180例高危兒中早產(chǎn)兒60例,高膽兒60例,窒息兒60例,每種類型的高危兒隨機分為對照組和實驗組,每組30例。實驗組患兒進行早期綜合干預(yù),對照組患兒進行常規(guī)育兒指導(dǎo),同時選取正常兒童30例作為正常對照組,比較七組嬰幼兒的智能發(fā)育情況。結(jié)果實驗組早產(chǎn)兒、高膽兒和窒息兒平均發(fā)育商均明顯高于相應(yīng)類型高危兒對照組(P＜0.05)；實驗組早產(chǎn)兒、高膽兒和窒息兒平均發(fā)育商與正常對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對不同類型的高危兒進行早期綜合干預(yù),可以促進嬰幼兒的智能發(fā)育,具有顯著的干預(yù)效果,值得臨床推廣使用。

早期綜合干預(yù)；高危兒；智能發(fā)育

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種類型高危兒的存活率逐漸上升,但是同時也出現(xiàn)了一些問題,大多數(shù)高危兒的智力發(fā)育不容樂觀,已經(jīng)引起了社會的高度關(guān)注。為了尋找一種可以改善高危兒智能發(fā)育方法,本院以180例不同類型高危兒作為研究對象,采取早期綜合干預(yù)取得了良好的效果,有效改善了高危兒的智能發(fā)育,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院高危兒隨訪中心2014年1月～2015年1月隨訪的180例高危兒,其中早產(chǎn)兒60例,男32例、女28例,平均胎齡(34.2±2.4)周,平均體重(2.3±0.4)kg；高膽兒60例,男27例、女33例,平均胎齡(39.2±1.9)周,平均體重(3.3±0.5)kg,平均血清膽紅素(303.3±13.5)μmol/L；窒息兒60例,男29例、女31例,平均胎齡(38.9±2.0)周,平均體重(3.4±0.5)kg；每種類型高危兒隨機分為對照組和實驗組,每組30例。同時選取正常兒童30例為正常對照組,男16例、女14例,平均胎齡(38.2±2.1)周,平均體重(3.2±0.4)kg。七組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對不同類型高危兒進行早期綜合干預(yù),嬰幼兒出生之后建立專科病歷,詳細的記錄患兒的病程和高危因素,出院后由高危兒隨訪中心的人員進行專人管理。所有的嬰幼兒在6個月齡之前每月到兒童保健門診進行系統(tǒng)體檢,6個月之后每隔2個月進行系統(tǒng)體檢。對照組患兒進行常規(guī)育兒指導(dǎo)；實驗組患兒進行早期綜合干預(yù),由專業(yè)的研究人員編寫科學(xué)育兒指導(dǎo)手冊,手冊中有針對不同月齡階段的嬰幼兒的育兒指導(dǎo),將指導(dǎo)手冊發(fā)放給家長,詳細的介紹科學(xué)育兒的技能和相關(guān)知識,包括對新生兒期的抬頭訓(xùn)練、四肢活動訓(xùn)練以及視力和聽力訓(xùn)練,嬰幼兒時期進行語言、視聽、記憶、感知和動作訓(xùn)練,指導(dǎo)家長在家對兒童進行一定的按摩,同時引導(dǎo)嬰兒做嬰兒操,以家庭為中心實施科學(xué)育兒,同時醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)。所有的兒童在1周歲時進行嬰幼兒發(fā)育檢查。

1.3 觀察指標 觀察比較七組兒童的平均發(fā)育商。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

早產(chǎn)兒實驗組平均發(fā)育商為(93.3±10.5)分,對照組為(84.6±9.8)分；高膽兒實驗組平均發(fā)育商為(96.1±11.6)分,對照組為(83.9±9.6)分；窒息兒實驗組平均發(fā)育商為(95.1± 10.6)分,對照組為(84.1±9.7)分；正常對照組平均發(fā)育商為(99.8±12.1)分。實驗組早產(chǎn)兒、高膽兒和窒息兒智能發(fā)育均明顯高于相應(yīng)類型高危兒對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組早產(chǎn)兒、高膽兒和窒息兒平均發(fā)育商與正常對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

大量的研究表現(xiàn),高危兒的智力發(fā)育出現(xiàn)遲緩的幾率遠遠大于正常的嬰幼兒,如何提高高危兒的智力水平,降低高危兒智力低下、落后程度的發(fā)生率已經(jīng)成為了兒童發(fā)育的重要研究課題［1］。嬰幼兒在2歲以前中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最為迅速,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性非常強,在外界環(huán)境聽覺、觸覺和視覺的刺激下,大腦可以通過新生的細胞進行神經(jīng)系統(tǒng)的重建,取代神經(jīng)系統(tǒng)中受損的部位,從而使腦功能得到良好的改善［2,3］。如果嬰幼兒的腦組織發(fā)育成熟,就無法實現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的重組,對高危兒進行早期綜合干預(yù)是一種改善神經(jīng)系統(tǒng)功能健全的有效方式［4］。

在本次研究中,早產(chǎn)兒實驗組平均發(fā)育商為(93.3±10.5)分,高膽兒實驗組平均發(fā)育商為(96.1±11.6)分,窒息兒實驗組平均發(fā)育商為(95.1±10.6)分,早產(chǎn)兒、高膽兒和窒息兒的實驗組兒童的智能發(fā)育均明顯高于相應(yīng)類型高危兒對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過早期綜合干預(yù)之后,高危兒的智能發(fā)育已經(jīng)比較接近正常兒童的智能發(fā)育。本研究結(jié)果與郭雯等［5］關(guān)于早期綜合干預(yù)對高危兒生長發(fā)育近期影響的研究報道的數(shù)據(jù)吻合。說明對不同類型的高危兒進行早期綜合干預(yù),可以促進嬰幼兒的智能發(fā)育,具有顯著的干預(yù)效果。

綜上所述,對不同類型的高危兒進行早期綜合干預(yù)具有良好的效果,可以有效提高嬰幼兒的智能發(fā)育水平及社會、語言、動作能力,值得臨床推廣使用。

［1］唐琪,蘇維.高危兒規(guī)范管理和早期綜合干預(yù)對高危兒智能的影響.中國婦幼保健,2014,29(29):4774-4775.

［2］于愛萍,楊珍珍,李培培,等.早期干預(yù)對高危兒智能和氣質(zhì)的影響.中國婦幼健康研究,2011,12(3):268-270.

［3］董彥君,黃曉波,王元.早期護理干預(yù)對圍產(chǎn)期高危兒智能和運動發(fā)育指標影響.中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3286-3287.

［4］凌飛,楊桂鳳,趙權(quán)英.早期綜合干預(yù)促進圍產(chǎn)期腦損傷高危兒智能發(fā)育的臨床研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3): 328-329.

［5］郭雯,俞潔,陸峰,等.早期綜合干預(yù)對高危兒生長發(fā)育近期影響的研究.中國婦幼保健,2012,27(8):1163-1165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.208

2016-03-07］

461000 河南省許昌市婦幼保健院