王紅霞

靜脈藥物配置護(hù)士的差錯及控制對策

王紅霞

目的分析靜脈藥物配置護(hù)士的差錯及控制對策。方法回顧靜脈藥物配置臨床資料,分析其中的差錯情況,并采取針對性的控制對策。結(jié)果248萬份靜脈藥物配置,出現(xiàn)差錯100份,占0.004%。靜脈藥物配置差錯原因為沒有嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行稀釋、未做相關(guān)標(biāo)記、藥品規(guī)則混淆、藥物劑量不夠精準(zhǔn)、全營養(yǎng)混合液配置順序有誤、不應(yīng)配伍藥品予配伍。結(jié)論分析靜脈藥物配置護(hù)士的差錯,并提出相應(yīng)的控制對策,提高護(hù)士的操作水平,以此降低靜脈藥物配置差錯,保證患者用藥安全性。

靜脈藥物配置；差錯；控制對策

靜脈給藥是臨床治療的主要手段,配置護(hù)士每天要進(jìn)行大量藥物的配置工作,但藥物配置的復(fù)雜性、大量藥物的集中配置影響了靜脈藥物配置的安全性,因此在藥物配置期間會出現(xiàn)不可避免的配置差錯。而積極控制藥物配置,降低藥物配置差錯是臨床研究重點。在藥物配置過程中差錯分為內(nèi)差和差錯,內(nèi)差是指護(hù)士核對時及時發(fā)現(xiàn)藥物配置錯誤,沒有造成后果；差錯是指藥品存在浪費或配置藥物領(lǐng)出,但沒有出現(xiàn)嚴(yán)重后果［1］。本次研究主要是分析本院靜脈藥物配置臨床資料,總結(jié)靜脈藥物配置差錯,并提出相應(yīng)的控制對策,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院2012年6月～2014年6月靜脈藥物配置,共進(jìn)行藥物制劑配置248萬份。

1.2 方法 對248萬份藥物制劑配置臨床資料進(jìn)行分析時,根據(jù)《中國藥典》、《臨床用藥須知》［2］相關(guān)規(guī)定,同時根據(jù)藥品說明書,對藥物配置差錯進(jìn)行分類,總結(jié)差錯。

2 結(jié)果

2.1 靜脈藥物配置差錯發(fā)生次數(shù)分析 248萬份靜脈藥物配置,共出現(xiàn)差錯100份,占0.004%。

2.2 靜脈藥物配置差錯原因分析 100份靜脈藥物配置差錯,38份沒有嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行稀釋,占38%；20份未做相關(guān)標(biāo)記,占20%；18份藥品規(guī)則混淆,占18%；10份藥物劑量不夠精準(zhǔn),占10%；8份全營養(yǎng)混合液配置順序有誤,占8%：6份不應(yīng)配伍藥品予配伍,占6%。

3 討論

藥物配置護(hù)士在藥物配置時,藥物配置的復(fù)雜性、大量藥物的集中配置影響了靜脈藥物配置的安全性。在本次研究中,248萬份靜脈藥物配置,共出現(xiàn)差錯100份,占0.004%。靜脈藥物配置差錯原因為沒有嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行稀釋、未做相關(guān)標(biāo)記、藥品規(guī)則混淆、藥物劑量不夠精準(zhǔn)、全營養(yǎng)混合液配置順序有誤、不應(yīng)配伍藥品予配伍。結(jié)果可知沒有嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行稀釋是影響藥物配置安全性的主要手段。如在進(jìn)行奧美拉唑鈉與硫普羅寧注射液配置時,開始是要采取專用溶劑溶解,但是個別護(hù)士為了節(jié)省藥物配置時間,簡化操作,直接用輸液溶解,使一些藥物無法完全溶解。同時未做相關(guān)標(biāo)記、藥品規(guī)則混淆、藥物劑量不夠精準(zhǔn)、全營養(yǎng)混合液配置順序有誤、不應(yīng)配伍藥品予配伍也是影響靜脈藥物配置質(zhì)量的安全性。因此,在靜脈藥物配置時,必須要采取針對性控制對策提高靜脈藥物配置質(zhì)量,提高藥物配置的安全性。

3.1 構(gòu)建完善科學(xué)的藥物配置質(zhì)量控制體系。在藥物配置時,靜脈藥物質(zhì)量控制中心要協(xié)同藥劑科、護(hù)理部構(gòu)建完善科學(xué)的藥物配置質(zhì)量控制體系,同時成立質(zhì)量控制小組,由小組成員準(zhǔn)確預(yù)測藥物配置中差錯,提出相應(yīng)的干預(yù)措施。同時要定期檢查藥物配置工作情況,并總結(jié)工作情況,針對配置工作中的問題及差錯提出相應(yīng)的整改措施；根據(jù)靜脈藥物質(zhì)量控制中心的工作特點［3］,制定藥物配置、審查等操作規(guī)程及工作程序,以此提高藥物配置的質(zhì)量水平。

3.2 加強(qiáng)配置護(hù)士的藥學(xué)知識的培訓(xùn)工作,嚴(yán)格遵守藥物說明書。通常情況下護(hù)士未意識到藥物說明書的重要性,缺乏藥物相溶性及配伍知識,未掌握藥物穩(wěn)定性。因此,必須要加強(qiáng)配置護(hù)士藥學(xué)知識的培訓(xùn)工作,使護(hù)士能夠掌握藥學(xué)發(fā)展新動態(tài)。定期開展藥學(xué)知識組織學(xué)習(xí),要求護(hù)士積極參加,使患者能夠合理選擇正確的靜脈配置工具和方式；向護(hù)士強(qiáng)調(diào)藥物說明書的重要性,了解藥物的相溶性及配伍,掌握正確的藥物之間知識。另外鼓勵配置護(hù)士在開會期間,對藥物配置過程中存在的問題進(jìn)行分析和討論,互相督促,以此提高藥物配置的質(zhì)量。

3.3 提高靜脈藥物配置的安全管理水平,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任管理意識。在靜脈藥物配置工作中,可根據(jù)藥物培訓(xùn)制度和管理,構(gòu)建完善的監(jiān)控制度,成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組,對靜脈藥物配置中的差錯進(jìn)行分析,并采取針對性的質(zhì)量控制措施。另外,要加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識,確保護(hù)士具備高度的職業(yè)道德、職業(yè)操守以及職業(yè)紀(jì)律,具有自我規(guī)諫,自我審讀的精神,在工作的任何階段都可以按照規(guī)律辦事,保證靜脈藥物配置的安全性及有效性。

3.4 不斷改善靜脈藥物配置操作細(xì)節(jié)。配置護(hù)士在藥物配置時,應(yīng)全面收集易混淆的藥物及溶劑,采用圖片、說明書的形式,將靜脈藥物配置的注意事項、防范措施進(jìn)行羅列,制作成差錯手冊,同時靜脈藥物配置中心藥師及護(hù)士要不斷學(xué)習(xí),根據(jù)差錯手冊提高自身藥物配置防范措施。同時以采用醒目字體進(jìn)行表示,以此提醒護(hù)士,減少配置差錯。防止藥物漏給、少給或多給,并積極標(biāo)記已配置的藥物,同時經(jīng)藥師準(zhǔn)確復(fù)核后才可發(fā)藥。

綜上所述,分析靜脈藥物配置護(hù)士的差錯,并提出相應(yīng)的控制對策,提高護(hù)士的操作水平,以此降低靜脈藥物配置差錯,提高靜脈藥物配置質(zhì)量,保證患者用藥安全性。

［1］陳瑞芳,安如俊,易琦峰,等.國內(nèi)靜脈藥物配置中心不合理用藥現(xiàn)狀及展望.中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(4):1027.

［2］孫艷萍,邢玉晶.我院靜脈藥物配置中心不合理用藥分析.中國新藥雜志,2013,22(6):733.

［3］劉敏.靜脈藥物配置中心發(fā)生差錯的原因和防治.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(23):1975.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.206

2016-03-14］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院