張琳

胎膜早破產(chǎn)婦保胎過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)措施與體會(huì)

張琳

目的探討胎膜早破產(chǎn)婦在入院保胎過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)措施及臨床體會(huì)。方法42例因胎膜早破入院接受治療的產(chǎn)婦,在入院保胎過(guò)程中,結(jié)合產(chǎn)婦生理、心理及胎膜早破后羊水量,在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上圍繞生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)給予產(chǎn)婦心理護(hù)理、治療護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理,觀察其臨床效果。結(jié)果8例產(chǎn)婦于入院后24 h內(nèi)分娩,其余產(chǎn)婦治療后痊愈出院30例,治療期間轉(zhuǎn)院4例,產(chǎn)婦出院滿意度為90.5%。隨訪后新生兒活產(chǎn)40例,占95.2%,Apgar評(píng)分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。結(jié)論圍繞生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式入手,在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的同時(shí),重點(diǎn)從產(chǎn)婦生理、心理及治療入手,能夠取得良好的保胎效果,提高產(chǎn)婦的治療滿意度。

胎膜早破；保胎；護(hù)理體會(huì)

胎膜早破是產(chǎn)科常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥,是造成臨床上早產(chǎn)及母嬰感染的主要原因之一,如果胎膜早破沒(méi)有及時(shí)糾正,能夠增加圍生期胎兒的病死率并危害母體安全［1］。一旦胎膜早破造成胎兒病死,不但加重母體損傷,同時(shí)也加重了產(chǎn)婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)［2］。本文從生物-心理-社會(huì)對(duì)胎膜早破患者給予圍手術(shù)學(xué)模式分析,胎膜早破產(chǎn)婦患者的生理、心理及癥狀特點(diǎn)給予綜合護(hù)理干預(yù),療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月42例因胎膜早破入院接受治療的產(chǎn)婦,年齡20～37歲,平均年齡(24.62±3.78)歲,破膜孕周29～36周,平均孕周(34.5±1.4)周。其中經(jīng)產(chǎn)婦12例,初產(chǎn)婦30例。所有產(chǎn)婦均為急診入院,且均為單胎。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 為患者提供安靜舒適的獨(dú)立病房,盡量避免外界噪音干擾,盡量避免不必要的探視。保持病房空氣清新,床單整潔干燥,床鋪舒適。給予必要的生活護(hù)理,如協(xié)助患者床上進(jìn)食、洗漱及排便。做好日常護(hù)理監(jiān)護(hù)工作,密切觀察患者生命體征變化,胎兒胎心、胎動(dòng)變化以及患者兩便量、色、質(zhì)及宮縮變化情況,如有異常及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系,做好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備。

1.2.2 治療護(hù)理 促胎兒肺發(fā)育成熟、抑制宮縮成熟及預(yù)防性應(yīng)用抗生素是胎膜早破保胎過(guò)程中常用的藥物干預(yù)手段。對(duì)于激素類促胎兒肺發(fā)育成熟藥物的應(yīng)用,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑,并在使用前向患者及其家屬解釋使用激素類藥物的必要性,取得患者的信任及配合。在宮縮抑制藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、膝反射等,避免硫酸鎂中毒事件發(fā)生,并在用藥前備好鈣劑?？山o予預(yù)防性劑量抗生素,在用藥期間密切觀察患者體溫變化并定期復(fù)檢血象,避免宮內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.3 心理護(hù)理 胎膜早破常表現(xiàn)為患者突然發(fā)現(xiàn)陰道有液體流出,由于擔(dān)心胎兒生命健康,在入院時(shí)大部分患者常伴有精神緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激改變［3］。因此圍繞生物-生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式給予患者心理干預(yù)?？赏ㄟ^(guò)問(wèn)候式護(hù)理主動(dòng)詢問(wèn)患者每日主觀感受,鼓勵(lì)患者自由表達(dá)擔(dān)憂、耐心傾聽(tīng)其講述,并詳細(xì)為其解答相關(guān)問(wèn)題,幫助患者建立有效的情感抒發(fā)途徑。

1.2.4 睡眠護(hù)理 胎膜早破能夠影響孕婦的睡眠質(zhì)量,而睡眠質(zhì)量的下降能夠影響子宮的張力及母嬰血液循環(huán),抑制胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育［4］?？梢越o予患者有針對(duì)性的健康睡眠指導(dǎo),維持正常的睡眠周期、囑患者在睡眠前盡量放松心情、可在睡眠前給予一杯熱牛奶,并播放舒緩的輕音樂(lè),保持病房睡眠環(huán)境。

2 結(jié)果

42例胎膜早破產(chǎn)婦,有8例于入院后24 h內(nèi)分娩,其余患者均入院后給予保胎和抗感染治療,其中保胎時(shí)間為5～14 d,經(jīng)過(guò)治療后痊愈出院30例,在治療期間轉(zhuǎn)院4例。產(chǎn)婦出院滿意度為90.5%(38/42)。隨訪后新生兒活產(chǎn)40例,占95.2%,Apgar評(píng)分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。

3 討論

對(duì)于產(chǎn)科來(lái)說(shuō),胎膜早破是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥,可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高,圍生兒病死率增加,宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育不良等。對(duì)于胎膜早破的護(hù)理應(yīng)從護(hù)理評(píng)估入手,分析患者心理、生理變化做成護(hù)理診斷預(yù)判,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化及潛在并發(fā)癥,實(shí)現(xiàn)患者安全分娩、新生兒健康、母親心理及生理能夠及時(shí)康復(fù)。因此本文從探討胎膜早破產(chǎn)婦護(hù)理方案入手,利用系統(tǒng)回顧性分析收集因胎膜早破入院接受治療產(chǎn)婦42例,在產(chǎn)婦入院保胎過(guò)程中,結(jié)合產(chǎn)婦生理、心理及胎膜早破后羊水量,在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予產(chǎn)婦心理護(hù)理、治療護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。治療后8例于入院后24 h內(nèi)分娩,其余患者治療后痊愈出院30例,治療期間轉(zhuǎn)院4例,產(chǎn)婦出院意度為90.5%。隨訪后新生兒活產(chǎn)40例,占95.2%,Apgar評(píng)分8～10分者28例,4～7分者10例,0～4分者4例,其中2例在出生后10min死亡。

綜上所述,圍繞生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式入手,在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理的同時(shí),重點(diǎn)從產(chǎn)婦生理、心理及治療方案的要求入手,能夠取得良好的保胎效果,提高產(chǎn)婦的治療滿意度。

［1］曾冬玲.早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦在保胎過(guò)程中的心理分析及護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2006(11):49-50.

［2］陳蘭.先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù).醫(yī)藥前沿,2014(1):317-318.

［3］王霞,劉君,陳莉芳.心理干預(yù)對(duì)胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):121-122.

［4］黃秀嫻,謝曉花,王瑛,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)保胎孕婦睡眠質(zhì)量的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(6):992-993.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.162

2016-03-02］

113000 撫順市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科