趙靜

心血管疾病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理觀察

趙靜

目的探討心血管疾病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策。方法選取91例心血管疾病合并肺部感染住院治療的患者,采用本院自制問(wèn)卷對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,明確發(fā)生肺部感染的原因,總結(jié)臨床實(shí)施的護(hù)理方法及效果。結(jié)果91例患者并發(fā)肺部感染的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員疏忽、醫(yī)療器械因素、抗生素使用不當(dāng)、患者自身因素及臥位不當(dāng)?shù)?其所占比例分別為9.89%、20.88%、29.67%、35.16%、4.40%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)心血管疾病患者并發(fā)肺部感染原因的分析,制定有效的護(hù)理對(duì)策,對(duì)患者肺部感染的預(yù)防具有重要意義。

心血管疾病；肺部感染；護(hù)理對(duì)策

心血管疾病患者住院治療過(guò)程中,受到不同因素的影響,外加患者自身機(jī)體抵抗能力較弱,極易發(fā)生肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者治療效果造成較大影響,嚴(yán)重情況下直接危及患者生命［1］。為進(jìn)一步探討造成心血管疾病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及有效護(hù)理對(duì)策,選取本院91例患者為本次研究對(duì)象,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年2月收治的91例心血管疾病合并肺部感染住院治療患者為本次研究對(duì)象,年齡27～78歲,平均年齡(42.4±11.9)歲;其中急性心肌梗死22例,不穩(wěn)定型心絞痛25例,穩(wěn)定型心絞痛21例,風(fēng)濕性心臟病14例,擴(kuò)張型心臟病9例,上述91例患者入院后均因不同原因發(fā)生肺部感染。

1.2 治療方法 91例心血管疾病合并肺部感染患者均采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行臨床資料的分析調(diào)查,明確發(fā)生肺部感染的原因。依照患者痰液培養(yǎng)結(jié)果并結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)給予抗生素藥物治療,靜脈滴注頭孢吡肟或頭孢哌酮,并聯(lián)合莫西沙星靜脈滴注治療。同時(shí)給予改善循環(huán)治療,應(yīng)用螺內(nèi)酯、曲美他嗪等藥物治療,積極改善患者心功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］肺部感染判定標(biāo)準(zhǔn)：患者體溫≥38℃,近期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,肺部可聞明顯啰音,且血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞≥10.0×109/L,X線檢查顯示患者存在肺部炎癥改變,痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果檢測(cè)出病菌。

2 結(jié)果

91例心血管疾病住院治療合并肺部感染患者中,9例患者因護(hù)理人員疏忽造成肺部感染,19例患者因醫(yī)療器械因素并發(fā)肺部感染,27例患者因抗生素使用不當(dāng)造成肺部感染,另有32例患者因自身因素并發(fā)肺部感染,4例患者因臥位不當(dāng)引發(fā)肺部感染,其所占比例分別為9.89%、20.88%、29.67%、35.16%、4.40%。

3 討論

3.1 心血管疾病住院治療患者并發(fā)肺部感染的原因分析 造成心血管疾病住院治療患者并發(fā)肺部感染的原因主要包括：①護(hù)理人員疏忽：心血管疾病患者是并發(fā)肺部感染的高危人群,由此也對(duì)患者護(hù)理水平提出了更高的要求,但由于部分護(hù)理人員對(duì)并發(fā)肺部感染的重視程度不夠,對(duì)患者臨床癥狀及體征未進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè),造成存在感染征象的患者未能得到及時(shí)治療處理,使得患者錯(cuò)失治療時(shí)機(jī),引發(fā)肺部感染。②醫(yī)療器械感染：心血管疾病患者治療過(guò)程中,需要借助霧化器、氧療裝置等進(jìn)行輔助治療［3］。但有臨床數(shù)據(jù)表明［4］,上述醫(yī)療器械在多次使用后可能會(huì)帶有不同數(shù)量的細(xì)菌,且會(huì)隨著患者使用數(shù)量及使用時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷增加,致使患者并發(fā)肺部感染的幾率升高。③抗生素使用不當(dāng)：抗生素是臨床治療各類(lèi)疾病的常用藥物,例如青霉素、頭孢類(lèi)藥物及慶大霉素等,上述抗生素藥物的應(yīng)用可在很大程度上提升患者治療效果,但抗生素的不合理使用會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損傷。雖然抗生素對(duì)細(xì)菌引起的疾病科起到良好的治療效果,但是對(duì)于病毒引發(fā)的疾病無(wú)效,還可能影響機(jī)體正常菌群,導(dǎo)致患者免疫力下降,增加了心血管疾病患者并發(fā)肺部感染的幾率。④患者自身因素：多數(shù)心血管疾病患者存在不同程度機(jī)體免疫功能下降情況,特別是呼吸系統(tǒng)免疫力下降較為嚴(yán)重,大大增加了肺部感染發(fā)生率。另有臨床研究表明［5］,有吸煙史患者呼吸道纖毛功能較低,細(xì)菌容易在其肺部附著,由此引發(fā)肺部感染。而患者不合理的臥位可能會(huì)造成誤吸、誤咽等情況,使得呼吸道受阻,加大肺部感染發(fā)生幾率。

3.2 心血管疾病并發(fā)肺部感染患者的護(hù)理對(duì)策 該次研究中,對(duì)并發(fā)肺部感染的心血管疾病住院治療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要內(nèi)容及方法包括： ①環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境,確保病房濕度、溫度合理,同時(shí)確保病房?jī)?nèi)通風(fēng)及消毒工作,嚴(yán)格執(zhí)行探訪制度,確?；颊叱浞中菹r(shí)間。②健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活方式,告知其抽煙對(duì)肺部感染的重要影響,同時(shí)向其詳細(xì)講解抽煙對(duì)其病情發(fā)展的推動(dòng)作用,密切監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀及體征,對(duì)存在感染征象的患者告知醫(yī)生給予及時(shí)有效的處理。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者采用易消化、高維生素及高蛋白流質(zhì)飲食,間斷性提供高營(yíng)養(yǎng)及高維生素的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)靜脈滴注。④呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸訓(xùn)練方法,2次/d,10～15min/次。⑤體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采用正確體位,以側(cè)臥位最佳,叮囑患者頭部偏向一側(cè),同時(shí)將口角位置盡量放低,以此避免誤咽或者是誤吸情況的發(fā)生。

總之,加強(qiáng)對(duì)心血管疾病患者并發(fā)肺部感染原因的分析,制定有效的護(hù)理對(duì)策,對(duì)患者肺部感染的預(yù)防具有重要意義。

［1］李燕,左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2050-2052.

［2］楊曉敏.血管活性腸肽在肺部感染性疾病鑒別診斷中的價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(24):2951.

［3］黃華興.以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)的序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭臨床研究的 Meta 分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(4):646.

［4］馬雪翎.心血管患者合并肺部感染的護(hù)理干預(yù).基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(21):2892.

［5］鄧清軍.早期氣管切開(kāi)對(duì)重型顱腦損傷患者肺部感染及預(yù)后的影響.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(25):3044.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.156

2016-03-07］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院