李瑞

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病療效觀察

李瑞

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法90例高血壓合并糖尿病患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組(n=45)與參照組(n=45)。參照組給予常規(guī)西藥治療,實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加用二參葛根湯劑治療,比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 h PG)的改善情況均優(yōu)于參照組(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病效果顯著,且安全性高,具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；高血壓合并糖尿??；不良反應(yīng)

高血壓合并糖尿病患者在臨床中較為常見,該類患者具有較高的心腦血管發(fā)病率,對(duì)其自身健康及生命安全具有一定的威脅性。臨床需給予及時(shí)有效的治療。本文為探究高血壓合并糖尿病的有效療法,對(duì)本院近期的部分患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,并取得較為理想的治療結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年6月收治的高血壓合并糖尿病患者共90例,均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證均為“淤血阻絡(luò)、氣陰兩虛”證型［1,2］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與參照組,各45例。參照組中男25例,女20例；年齡44～77歲,平均年齡(59.8±6.8)歲；高血壓病程為2～14年,平均病程(12.7±3.5)年；糖尿病病程1～15年,平均病程(11.5±3.7)年。實(shí)驗(yàn)組中男24例,女21例；年齡41～75歲,平均年齡(59.3± 6.5)歲；高血壓病程2～16年,平均病程(12.4±3.3)年；糖尿病病程1～14年,平均病程(11.2±3.5)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)西藥治療,遵醫(yī)用藥。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上加用二參葛根湯治療,組方：太子參30 g,丹參、天花粉、鬼箭雨各12 g,枸杞子、菊花各10 g；以水煎服,1劑/d；兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的SBP、DBP、FPG以及2 h PG的改善情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)(消化道不良反應(yīng)、低血糖等)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的血糖、血壓控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊呓?jīng)治療中醫(yī)癥候積分的下降程度＞70%,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常,或下降程度＞30%,為顯效；患者經(jīng)治療中醫(yī)癥候積分的下降程度在30%～70%,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)下降程度在10%～30%,為有效；患者經(jīng)治療,中醫(yī)癥候積分的下降程度＜30%,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)下降程度＜10%,為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組顯效22例,有效19例,無效4例,總有效率為91.11%(41/45)。參照組顯效14例,有效20例,無效11例,總有效率為75.56%(34/45)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血壓控制效果 實(shí)驗(yàn)組治療前的SBP為(151.3±13.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP為(89.4±8.8)mm Hg,治療后為(124.5±10.1)、(74.2±7.3)mm Hg；參照組患者治療前的SBP為(152.4±13.6)mm Hg,DBP為(90.4±8.2)mm Hg,治療后為(140.3±9.6)、(84.5±7.6)mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的SBP、DBP改善情況優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

2.3 血糖控制效果 實(shí)驗(yàn)組治療前的FPG為(10.1±0.7)mol/L,2 h PG為(13.5±1.2)mol/L,治療后為(7.9±0.6)、(9.2±1.3)mol/L；參照組治療前的FPG為(10.2±0.8)mol/L,2 h PG為(13.3± 1.1)mol/L,治療后為(9.5±0.5)、(11.0±1.4)mol/L。實(shí)驗(yàn)組治療后的FPG、2 h PG改善情況優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%(4/45),其中包括1例低血糖、2例惡心嘔吐、1例腹瀉。參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45),其中包括1例低血糖、1例惡心嘔吐、1例腹瀉。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)與參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓、糖尿病均為臨床上常見的慢性疾病,可誘發(fā)心腦血管疾病、眼底疾病以及糖尿病腎病等嚴(yán)重疾病,為患者的健康帶來嚴(yán)重威脅［3］。臨床上多給予患者西藥治療,但對(duì)部分患者難于達(dá)到理想的血壓、血糖控制效果。中醫(yī)中,高血壓歸于“眩暈”“頭痛”范圍內(nèi)［4］,糖尿病歸于“消渴”范疇內(nèi)［5］,中醫(yī)認(rèn)為該類患者的治療應(yīng)以標(biāo)本兼治為原則。此次研究的對(duì)象均為“淤血阻絡(luò)、氣陰兩虛”型,所使用的二參葛根湯是針對(duì)該類患者而擬。方中太子參具有健脾益氣、生津潤(rùn)肺之效,丹參具有祛瘀、活血通絡(luò)之效［6］,二者同為君藥；葛根、天花粉、鬼箭羽可對(duì)君藥起到輔助作用；枸杞子、菊花可起養(yǎng)肝補(bǔ)腎之效；諸藥合用,可奏活血化瘀、養(yǎng)陰益氣之效。現(xiàn)代藥理表明,丹參可對(duì)血栓形成、血小板凝集可起到抑制作用,太子參提取物可對(duì)脂質(zhì)過氧化起到抑制作用,并可清除自由基［7］；以上可有效改善微血管的收縮狀態(tài),同時(shí)也可對(duì)細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)起到改善效果,利于微循環(huán),從而使患者的血壓、血糖指標(biāo)得到有效控制。此次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組(P＜0.05),實(shí)驗(yàn)組患者的SBP、DBP、FPG以及2 h PG的改善情況均優(yōu)于參照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)與參照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明二參葛根湯治療高血壓合并糖尿病的有效性及安全性高。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病效果顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣。

［1］陳旭,李玲.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病臨床療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):46-47.

［2］李希芳.139例老年性糖尿病合并高血壓住院患者的流行病學(xué)分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2193-2194.

［3］吳欣梅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高血壓冠心病的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(6):64,66.

［4］余舒杰,周彬,宋志明,等.高血壓和高血壓合并糖尿病患者血漿可溶性 VEGFR2與SOD水平的變化.中國(guó)病理生理雜志,2015(5):797-801.

［5］袁何.糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012(8):203.

［6］張學(xué)城,黃尹亭,林慧寧,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):722-724.

［7］吳瑩.雙降湯配合西藥治療老年糖尿病合并高血壓43例.陜西中醫(yī),2013,34(8):963-965.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.137

2016-03-14］

253800 河北省故城縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科