孫驚濤

纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究

孫驚濤

目的研究缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療的臨床效果。方法90例缺血性腦卒中患者,根據(jù)治療方案不同分成觀察組(52例)和對照組(38例)。對照組單純應(yīng)用纖溶酶治療,觀察組應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療,對比兩組神經(jīng)功能與不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)改善幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療能夠改善神經(jīng)功能,且安全性高,值得臨床推廣。

纖溶酶;血栓通;缺血性腦卒中

缺血性腦卒中屬于臨床常見疾病之一,具有發(fā)病率與死亡率高等特點,臨床一般采用藥物治療,且抗血小板類藥物可對疾病發(fā)生及復(fù)發(fā)起到預(yù)防作用［1］。本研究針對90例缺血性腦卒中患者分別行不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析,旨在探討最佳治療方案,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的90例缺血性腦卒中患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡45～85歲,平均年齡(62.59±7.15)歲,合并癥：糖尿病16例,高血壓22例；觀察組男女比例27∶25,年齡43～85歲,平均年齡(62.55±7.13)歲,合并癥：糖尿病20例,高血壓32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、降血壓與預(yù)防感染等對癥治療,對照組應(yīng)用單純纖溶酶(北京賽升藥業(yè)有限公司,H11022110,1ml：100 U)治療,200 U纖溶酶+生理鹽水250ml,靜脈滴注,30滴/min,1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行血栓通(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030017,0.50 g/片)治療,0.50 g血栓通+生理鹽水250ml,靜脈滴注,30滴/min,1次/d；10 d為1個療程,兩組均持續(xù)治療2個療程后評定療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］參照NIHSS評分評定患者神經(jīng)功能,分?jǐn)?shù)為0～20分,得分高低與神經(jīng)功能改善情況成反比。對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行對比,包括頭暈、頭痛、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前,觀察組與對照組NIHSS評分分別為(17.28±1.45)、(17.30±1.42)分；治療后分別為(5.02±1.03)、(9.25±1.54)分,治療后兩組NIHSS評分均較治療前顯著改善,且治療后觀察組改善效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.193,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療后,觀察組無皮疹現(xiàn)象出現(xiàn),頭暈、頭痛均為1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%；對照組皮疹2例,頭暈、頭痛均為1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.662,P＞0.05)。

3 討論

缺血性腦卒中為各類原因?qū)е聶C(jī)體腦部出現(xiàn)血液供給障礙,使腦組織發(fā)生缺氧、缺血壞死的一種常見腦血管病癥,嚴(yán)重威脅患者生命安全,臨床需及時采取有效治療措施［3］。為尋求缺血性腦卒中有效治療方法,本研究對應(yīng)用單純纖溶酶治療的對照組和應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療的觀察組神經(jīng)功能和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組NIHSS評分均較治療前顯著改善,且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05),表明缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療具有顯著效果,能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善。分析原因可能為：血栓通為一種藥物性制劑,其主成分為三七總皂苷,對血小板的聚集具有抑制作用,使血粘度和病灶血管動脈壓降低,增加血氧供應(yīng)與血流量,解除血管痙攣,且通過降血脂達(dá)到防止血栓形成與活血化瘀的目的,提高缺氧耐受力,從而改善患者機(jī)體血液微循環(huán),有利于保護(hù)患者腦組織與神經(jīng)元,有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善［4］。此外,纖溶酶能夠增強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)原激活物的活性,抗血栓療效顯著,并有效減少血小板積聚和降低血液粘度,其和血栓通聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用,取得更好治療效果,達(dá)到改善患者腦部循環(huán)作用,從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率(3.85%)和對照組(10.53%)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),表明缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療具有較高安全性。分析原因可能為：纖溶酶和血栓通的藥物作用較溫和,于臨床應(yīng)用過程中安全性高,不良反應(yīng)發(fā)生率低,可廣泛應(yīng)用于臨床。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關(guān)于缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療后生活質(zhì)量改善情況,有待臨床進(jìn)一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述,缺血性腦卒中患者應(yīng)用纖溶酶和血栓通聯(lián)合治療為一種安全有效治療方法,有利于改善患者神經(jīng)功能,促進(jìn)其早日康復(fù),可被臨床推廣應(yīng)用。

［1］溫宏峰,王瑞彤,李繼來.缺血性腦卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其聯(lián)合應(yīng)用抗血小板治療的研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26(3):180-182.

［2］吳智成.NIHSS評分結(jié)合超早期CT血管成像在缺血性腦卒中的臨床作用.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):112-113.

［3］周敏,佘子瑜,梁順波.青年缺血性腦卒中的病因及危險因素分析.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(23):2730-2732.

［4］李琦,呂靜,楊妹琴,等.丁苯酞聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的效果.中國生化藥物雜志,2014,34(6):107-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.101

2016-02-17］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院急診科