梅永琴

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中診斷價(jià)值

梅永琴

目的探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價(jià)值。方法94例婦產(chǎn)科急癥患者,實(shí)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,分析所有患者的手術(shù)及病理證實(shí)的檢查結(jié)果。結(jié)果異位妊娠患者29例,超聲診斷28例,符合率為96.55%；各類流產(chǎn)患者33例,超聲診斷33例,符合率為100.00%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者11例,超聲診斷10例,符合率為90.91%；胎盤早剝患者4例,超聲診斷4例,符合率為100.00%；黃體囊腫破裂患者17例,超聲診斷15例,符合率為88.24%。結(jié)論在婦產(chǎn)科急癥中應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能夠更為準(zhǔn)確的判斷患者病情,檢查時間較短,臨床診斷準(zhǔn)確率較高,臨床診斷價(jià)值較高,可作為婦產(chǎn)科急癥患者病癥檢查的首選方式。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；婦產(chǎn)科急癥；診斷價(jià)值

婦產(chǎn)科急癥是臨床上較為常見的病癥,類型較多,臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,超聲技術(shù)成為患者臨床病情診斷的重要途徑,其中尤以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為主,并逐漸成為婦產(chǎn)科急癥患者臨床診斷的重要方式,極大程度上提高了婦產(chǎn)科急癥診斷的效率和質(zhì)量,為臨床患者的病癥治療提供了重要的診斷依據(jù)。本文分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中診斷價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年11月收治的婦產(chǎn)科急癥患者94例,年齡20～39歲,平均年齡(26.36± 4.54)歲,大部分患者的臨床表現(xiàn)為腹部有疼痛感,疼痛時間5 h～9 d,陰道存在不同程度的出血。

1.2 方法 對所有患者病情診斷使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲儀器(美國GE公司,型號為LOGIQ7),陰道探口頻率為8.0～10.0 MHz,掃查深度為18cm,探頭扇形掃描角度為180°。所有患者在進(jìn)行陰道探頭檢查時要進(jìn)行排尿,將避孕套套入陰道探頭處并送入患者的陰道中,取患者的膀胱截石位,在彩色多普勒超聲檢查下觀察患者盆腔內(nèi)部病變部分,對病變部位的大小、血流特征進(jìn)行分析,計(jì)算患者異?；芈晠^(qū)血液流速及阻力指數(shù)。

2 結(jié)果

所有婦產(chǎn)科急癥患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的結(jié)果分析：異位妊娠患者29例,超聲診斷28例,符合率為96.55%；各類流產(chǎn)患者33例,超聲診斷33例,符合率為100.00%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者11例,超聲診斷10例,符合率為90.91%；胎盤早剝患者4例,超聲診斷4例,符合率為100.00%；黃體囊腫破裂患者17例,超聲診斷15例,符合率為88.24%。

3 討論

異位妊娠也被稱為宮外孕,臨床常見的宮外孕類型為輸卵管性異位癥,約占宮外孕患者的97.53%,患者病癥的發(fā)病原因主要是輸卵管管腔及其周圍存有炎癥,導(dǎo)致管腔的暢通性受阻,影響孕卵融合和正常發(fā)育,致使胚胎于子宮外部發(fā)育,宮外孕在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的檢查下圖像主要表現(xiàn)為附件區(qū)妊娠囊伴有不同程度的胎心搏動,子宮周圍回聲分布不均且存在游離性液體,子宮大小正?；蛏源螅?］。

各類流產(chǎn)在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查中影像主要表現(xiàn)為患者子宮胚胎胎囊發(fā)生形態(tài)變異且胎囊位置下移,胚胎無存活特征,胎心反射中未見原始心血管活動,超聲檢查極大程度上提高了診斷速度,有效區(qū)別了流產(chǎn)的不同類型,進(jìn)而提高了婦產(chǎn)科急癥診斷的水平［2］。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦產(chǎn)科急癥中的常見疾病,患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)下腹劇痛、惡心、嘔吐的癥狀,嚴(yán)重時會引起患者休克,患者卵巢囊腫血管部位發(fā)生扭曲,致使卵巢囊腫部位血液流動不暢。在超聲檢查中圖像主要表現(xiàn)為患者附件區(qū)存有實(shí)質(zhì)性或混合性的腫塊,盆腔內(nèi)有部分游離液體,腫塊內(nèi)部血液流動不明顯［3］。

胎盤早剝主要發(fā)生于患者妊娠期20周之后或分娩期,臨床表現(xiàn)為疼痛性的陰道出血,如若處理不及時則會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查中圖像可能主要表現(xiàn)為胎盤有不同程度的血腫且厚度增加,有氣狀的液性暗區(qū)或羊水內(nèi)部回聲異常,病變部位較為集中［4］。

黃體囊腫破裂臨床表現(xiàn)與異位妊娠類似,多發(fā)生在患者經(jīng)期的10～18 d,圖像表現(xiàn)主要為子宮大小正常,附件區(qū)回聲不均并伴有實(shí)質(zhì)性的團(tuán)塊,盆腔內(nèi)留有游離液體［5］。

在本次研究中,異位妊娠患者29例,超聲診斷28例,符合率為96.55%；各類流產(chǎn)患者33例,超聲診斷33例,符合率為100.00%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者11例,超聲診斷10例,符合率為90.91%；胎盤早剝患者4例,超聲診斷4例,符合率為100.00%；黃體囊腫破裂患者17例,超聲診斷15例,符合率為88.24%。

綜上所述,在婦產(chǎn)科急癥中應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能夠更為準(zhǔn)確的判斷患者病情,病癥檢查時間較短,臨床診斷準(zhǔn)確率較高,臨床診斷價(jià)值較高,可作為婦產(chǎn)科急癥患者病癥檢查的首選方式。

［1］楊寧.婦科常見急腹癥的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值探討.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(4):67-68.

［2］沙恩波.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急癥鑒別診斷中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(8):148-150.

［3］馮秀霞.探討彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2015(22):124-125.

［4］蘇東露.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的價(jià)值探討.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(11):1847.

［5］王琳,郭燕鑫.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒檢查婦產(chǎn)科急腹癥臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(11):2078-2080.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.036

2016-01-28］

408300 重慶市墊江縣婦幼保健院超聲科