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氟康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病60例

邢愛紅高錦春1陳彩虹1

(寧夏賀蘭縣婦幼保健所,寧夏賀蘭750200)

關(guān)鍵詞〔〕氟康唑；外陰陰道假絲酵母菌病；復(fù)發(fā)

1寧夏鹽池縣花馬池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第一作者：邢愛紅(1964-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床研究。

外陰陰道假絲酵母菌病是一種白假絲酵母菌大量繁殖引起的常見外陰陰道炎癥，白假絲酵母菌為條件致病菌，只有在婦女陰道pH<4.5的情況下，全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降或使用大劑量的抗生素，引起酵母菌大量繁殖，才出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱痛、小便痛等癥狀，從而導(dǎo)致外陰陰道假絲酵母菌病。臨床通過口服或局部用藥對(duì)此病均有明顯療效，但少數(shù)患者容易復(fù)發(fā)。筆者應(yīng)用氟康唑膠囊治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，觀察療效。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年6月至2012年5月婦科門診收治的60例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，年齡24～50(平均35.7)歲，在過去的1年內(nèi)接受不同種抗假絲酵母菌治療后，再次復(fù)發(fā)次數(shù)不少于4次，陰道分泌物鏡檢假絲酵母菌陽性，并且排除糖尿病、長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)外陰陰道假絲酵母菌病診斷：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，有凝乳或豆腐渣樣的分泌物。分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診〔1〕。復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)作4次或以上。

1.3治療方法首次治療口服氟康唑膠囊150 mg，72 h加服1次，1 w以后復(fù)查，臨床有效及白帶真菌學(xué)檢查陰性者進(jìn)入維持期治療，真菌學(xué)檢查陽性者重復(fù)治療。達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)以后進(jìn)入維持期治療，維持期治療：口服氟康唑膠囊150 mg，每周1次，共6個(gè)月。

1.4療效觀察記錄臨床癥狀以及不良反應(yīng)，做假絲酵母菌涂片并查肝功能。首次治療后7～10 d，維持期每次月經(jīng)前3～7 d及治療全部結(jié)束后一個(gè)月復(fù)查，并做假絲酵母菌涂片檢查。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀完全消失，陰道分泌物正常，真菌學(xué)檢查陰性。有效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物有少量豆腐渣樣，真菌學(xué)涂片陰性。無效：臨床癥狀體征與治療前比較無變化甚至加重，陰道分泌物真菌學(xué)檢查陽性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

60例患者中僅有4例進(jìn)行重復(fù)治療。首次治療臨床顯效率為56.67%，有效率為43.33%，真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率為93.33%;經(jīng)過維持期治療后,顯效率為96.67%，有效率為3.33%，真菌轉(zhuǎn)陰率為100%?？傆行拭黠@提高。60例服藥患者中，6例有輕微的惡心，副反應(yīng)發(fā)生率為10%。見表1。

表1治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)的改變(n)

臨床指標(biāo)治療前首次治療后維持期治療后1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月4個(gè)月5個(gè)月6個(gè)月白帶增多4434942000瘙癢60261296200疼痛4924710000黏膜充血4630000000豆渣狀白帶589000000真菌學(xué)涂片(+)604100000顯效34585959596060有效26211100無效0000000

3討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者僅一次治療是不夠徹底的，必須通過維持期治療才能達(dá)到滿意的效果，使病人減輕病痛的折磨。外陰陰道假絲酵母菌病有80%以上的病原體為假絲酵母菌，現(xiàn)在有多種藥物可治療這種病，但是復(fù)發(fā)率仍然很高。氟康唑是一種新型抗真菌藥物，它的優(yōu)點(diǎn)是一次頓服人體就會(huì)產(chǎn)生很高的濃度，一次性清除了陰道黏膜的真菌。假絲酵母菌除寄生在陰道黏膜外，也可以寄生在人的口腔黏膜、腸道，這些部位的假絲酵母菌常常相互感染。所以，應(yīng)用氟康唑口服即可治愈陰道炎，又兼顧了口腔腸道真菌的殺滅〔2〕，并且也給予了配偶相應(yīng)的治療，從而很好地降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)4

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民出版社，2008:239-40.

2楊麗紅，袁新枝，田中太.氟康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病50例〔J〕.中國臨床醫(yī)生,2006;34(8)：45-6.

〔2014-10-27修回〕

(編輯袁左鳴)

中圖分類號(hào)〔〕R711.72〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7239-01；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.133