黃英蘭　楊瑞貞　賈恩恩　李曉琳　李秀冬

(濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東　濰坊　261053)

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濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求及影響因素

黃英蘭楊瑞貞賈恩恩李曉琳李秀冬

(濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東濰坊261053)

摘要〔〕目的了解濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求現(xiàn)狀及其影響因素。 方法應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，采用分層抽樣的方法抽取濰坊市9家不同規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的296名老年人進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求滿足均分為(2.29±0.96)分。Logistic回歸顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求的主要影響因素有人際交往關(guān)系、子女關(guān)系、活動(dòng)頻率、自理能力、患慢性病。 結(jié)論濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求滿足水平偏低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)重視老年人的精神需求，提高其晚年生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；精神需求

第一作者：黃英蘭(1988-)，女，碩士，主要從事護(hù)理教育研究。

60歲及以上人口比重較2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)〔1〕。由于城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，“空巢”家庭、“4-2-1”獨(dú)生子女家庭逐步取代了群居式大家庭，加上我國(guó)老年人口失能率、失能規(guī)模的逐漸擴(kuò)大〔2〕，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，社會(huì)養(yǎng)老將成為越來(lái)越多家庭的必然選擇。目前老年人養(yǎng)老主要集中在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉這三個(gè)方面，但由于我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老起步較晚、專業(yè)的老年護(hù)理人才嚴(yán)重匱乏、服務(wù)設(shè)施與內(nèi)容不完善等原因，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都致力于滿足老年人的基本生活需求，常常忽視了其精神需求〔3〕，而精神需求的滿足對(duì)提高老年人晚年生活質(zhì)量有著重要的意義。本研究了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人日益凸顯的精神需求及其影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象濰坊市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人，采用分層抽樣方法將濰坊市10個(gè)縣市區(qū)按經(jīng)濟(jì)水平分為經(jīng)濟(jì)水平較好地區(qū)(4個(gè))，經(jīng)濟(jì)水平中等地區(qū)(3個(gè))，經(jīng)濟(jì)水平較差地區(qū)(3個(gè))，每層隨機(jī)抽取3個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)間≥6個(gè)月；②年齡≥60歲；③自愿參與；④能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙、老年癡呆、無(wú)法溝通、不愿配合；②伴有嚴(yán)重軀體疾病不能順利完成調(diào)查。男143人，女153人，70～89歲占81.8%。完全自理者202人，部分自理者81人，完全不能自理者13人。文化程度主要為小學(xué)及以下194人(65.5%)。3個(gè)及以上子女者174人，2個(gè)及以下者122人。喪偶150人，有配偶106人，未婚39人，離婚1人。

1.2 研究工具調(diào)查問(wèn)卷由研究者通過(guò)訪談并在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容通過(guò)多位老年護(hù)理專家仔細(xì)審查并進(jìn)行預(yù)調(diào)查后修訂而成，對(duì)初步形成的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行內(nèi)容效度的檢驗(yàn)，信度系數(shù)為0.808。問(wèn)卷包括兩部分：①基本情況調(diào)查表，包括年齡、性別、婚姻、文化程度、過(guò)去從事的職業(yè)、子女?dāng)?shù)量、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、居住情況、居住時(shí)間。②老年人精神需求及影響因素問(wèn)卷，包括健康需求、情感需求、文化娛樂(lè)需求、尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)需求5個(gè)維度，共24個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷總分或各維度得分越高，表明需求水平越大。

1.3資料收集問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放，由老年人自行填寫(xiě)，對(duì)于沒(méi)有閱讀能力或其他原因不能獨(dú)立完成問(wèn)卷者，由調(diào)查人員按照統(tǒng)一的方式朗讀并代為填寫(xiě)，為保證資料的準(zhǔn)確性和完整性，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷296份(98.7%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求情況健康需求(2.62±0.94)分、情感需求(2.31±0.92)分、人際交往需求(2.05±0.91)分、文化娛樂(lè)需求(1.74±0.43)分、尊重需求(2.29±0.90)分、自我實(shí)現(xiàn)需求(2.39±0.98)分、總分(2.29±0.96)分。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求單因素分析見(jiàn)表1。經(jīng)濟(jì)來(lái)源、自覺(jué)健康狀況、自理能力、子女關(guān)系、子女探望時(shí)間、溝通頻率、人際關(guān)系、付出友情、有無(wú)活動(dòng)、文化娛樂(lè)生活、活動(dòng)頻率、活動(dòng)時(shí)間、獲得理解尊重、發(fā)言權(quán)、家庭地位、幫助困難的人、力所能及的事、科學(xué)文化知識(shí)、現(xiàn)實(shí)價(jià)值、精神慰藉間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求單因素分析結(jié)果(n=296)

變量〔n(%)〕χ2值P值變量〔n(%)〕χ2值P值經(jīng)濟(jì)來(lái)源勞動(dòng)收入1(0.3)12.0360.034有無(wú)活動(dòng)有204(68.9)17.4790.000離退休金192(64.9)無(wú)92(31.1)社會(huì)保險(xiǎn)51(17.2)活動(dòng)時(shí)間非常滿意68(23.0)32.3750.000子女/親屬50(16.9)滿意71(24.0)其他(如救濟(jì))2(0.7)一般131(44.3)自覺(jué)健康狀況非常好34(11.5)26.7330.000不太滿意25(8.4)好82(27.7)非常不滿意1(0.3)一般104(35.1)獲得理解尊重非常希望65(22.0)122.6470.000差73(24.7)希望134(45.2)非常差3(0.1)一般69(23.3)自理能力非常好62(20.9)19.4350.000不太希望26(8.8)好50(16.9)非常不希望2(0.7)一般140(47.3)發(fā)言權(quán)非常希望58(19.6)100.9560.000差31(10.5)希望124(41.9)非常差13(4.4)一般80(27.0)子女關(guān)系非常和睦111(37.5)19.6110.001不太希望34(11.5)和睦102(34.5)非常不希望0(0.0)一般79(26.6)家庭地位非常滿意69(23.3)164.1550.000不太和睦2(0.7)滿意123(41.5)非常不和睦2(0.7)一般74(25.0)子女探望時(shí)間每天11(3.7)12.7930.025不太滿意28(9.5)2~4d40(13.5)非常不滿意2(5.7)5~7d76(25.7)幫助困難的人非常希望55(18.6)30.5130.0007d以上164(55.4)希望122(41.2)從不5(1.7)一般68(23.0)溝通頻率非常滿意58(19.6)4.6940.005不太希望50(16.9)滿意122(41.2)非常不希望1(0.3)一般84(28.4)力所能及的事非常希望49(16.6)31.8470.000不太滿意30(10.1)希望116(39.2)非常不滿意2(0.7)一般74(25.0)人際關(guān)系非常滿意94(31.8)33.5780.000不太希望56(18.9)滿意140(47.3)非常不希望1(0.3)一般53(17.9)科學(xué)文化知識(shí)非常希望39(13.2)39.8090.000不太滿意9(3.0)希望119(40.2)非常不滿意0(0.0)一般51(17.2)付出友情非常希望67(22.6)20.0260.000不太希望79(26.7)希望184(62.2)非常不希望8(2.7)一般44(14.9)現(xiàn)實(shí)價(jià)值非常符合19(6.5)75.2610.000不太希望1(0.3)符合129(43.6)非常不希望0(0.0)一般104(35.1)文化娛樂(lè)生活非常希望59(19.9)9.5690.048不太符合43(14.5)希望127(42.9)非常不符合1(0.3)一般90(30.4)自我慰藉非常希望55(18.6)4.0840.029不太希望18(6.1)希望122(41.2)非常不希望2(0.7)一般68(23.0)活動(dòng)頻率每天127(42.9)23.4060.000不太希望50(16.9)2~3次/w54(18.2)非常不希望1(0.3)4~6次/w35(11.8)1次/w6(2.0)從不7(25.1)

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求多因素分析以老年人精神需求總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。檢驗(yàn)結(jié)果χ2=257.568，P=0.000。最終進(jìn)入回歸方程的變量有人際交往關(guān)系、子女關(guān)系、活動(dòng)頻率、自理能力、患慢性病。見(jiàn)表2。

表2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求Logistic回歸分析結(jié)果

變量BS.E.WaldP值OR值95.0%CI人際交往關(guān)系0.8930.3207.7900.0052.4421.305~4.572子女關(guān)系0.8380.3475.8410.0161)2.3131.172~4.565活動(dòng)頻率0.7490.18616.2860.0001)2.1151.470~3.042自理能力1.2490.5684.8290.0281)3.4861.145~10.620患慢性病1.4990.6625.1340.0231)4.4781.224~16.378常量-14.3122.10146.4200.0001)0.000-

3討論

本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神需求強(qiáng)烈，內(nèi)容豐富且影響因素較多。其中精神需求均分未達(dá)到滿足水平，與之前的研究相符〔4〕，尤其是文化娛樂(lè)需求得分最低。這說(shuō)明現(xiàn)有簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)形式已經(jīng)難以滿足老年人日益豐富的需求，老年人在精神層面對(duì)活動(dòng)方式、內(nèi)容的要求越來(lái)越高。獨(dú)居老人身邊沒(méi)有人照顧其生活起居，軀體有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；與配偶或其他老人合居的老年人可通過(guò)相互監(jiān)督來(lái)促進(jìn)其建立健康的生活方式〔5〕。

老年人退休后與外界交流減少，人際交往圈子縮小，因此更渴望有朋友陪伴、溝通。通過(guò)參與社會(huì)活動(dòng)，既可以組建新的人際關(guān)系，還可以通過(guò)交流溝通來(lái)排憂解悶，獲得精神上的滿足。是否喜歡結(jié)交朋友對(duì)老人的幸福感有顯著影響,喜歡結(jié)交朋友的老人認(rèn)為生活幸福的比例高于不喜歡結(jié)交朋友的老人〔6〕。

情感慰藉始終是老年人最為強(qiáng)烈的一種心理需求，而這種需求主要是通過(guò)家庭成員的關(guān)懷來(lái)滿足。吳振云等〔7〕研究表明，那些能經(jīng)常與子女進(jìn)行情感交流的老年人精神狀態(tài)好于缺乏交流者。隨著社會(huì)角色的淡化，老年人閑暇時(shí)間大大增多，生活變得空虛無(wú)聊，因此需要豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移精神寄托。本研究與孫鵑娟的調(diào)查結(jié)果一致〔6〕。說(shuō)明娛樂(lè)活動(dòng)參與率的高低對(duì)老年人精神需求滿意度有一定影響，提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛開(kāi)展各類文體活動(dòng)，增設(shè)各種老年活動(dòng)場(chǎng)所，豐富老年人的精神文化生活。

左楊等〔8〕研究認(rèn)為軀體健康狀況好的老年人心理健康狀況好，分析原因在于隨著患病種類增多，經(jīng)濟(jì)支出增大，家庭負(fù)擔(dān)加重，老年人心理負(fù)擔(dān)也隨之加重。即老年人的自我護(hù)理能力越低，精神狀況越差，說(shuō)明自我護(hù)理能力與健康狀況明顯相關(guān)〔9〕。由此可見(jiàn)，隨著年齡的增大、疾病的折磨、自理能力的下降等原因，老年人極易產(chǎn)生自卑、無(wú)價(jià)值感等復(fù)雜的心理活動(dòng)。這就提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展全方位的老年服務(wù)模式,根據(jù)老年人的年齡、健康狀況及自理能力,提供個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)。

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〔2014-08-08修回〕

(編輯安冉冉/張慧)

通訊作者：楊瑞貞(1958-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育、臨床護(hù)理研究。

中圖分類號(hào)〔〕R473.1〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7214-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.116